Tıpta Palpasyonun Rolü

Palpasyon, vücudun bir hastalığını veya yaralanmasını veya ağrının yerini belirlemek için elini veya parmaklarını kullanma işlemidir. Tıp pratisyenleri tarafından hastalığı düşündüren bir anormalliğin boyutunu, şeklini, sertliğini veya yerini belirlemek için kullanılır.

Bu şunları içerebilir:

• Şişlik veya iltihaplanma belirtisi için deri dokusunu hissetmek
• Ağrının yerini ve şiddetini değerlendirme
• Tümör, fıtık veya kırığı düşündüren topaklar veya düzensizlikler için inceleme
• Eklem çıkığı veya kaymış disk gibi yapısal düzensizlikleri tanımlamak için anatomik işaretlerin konumlandırılması
• Hamilelik sırasında fetüsün pozisyonunun belirlenmesi

Palpasyon genellikle abdominal veya torasik (göğüs) muayeneleri için kullanılır, ancak ağız, vajina ve anüs dahil vücudun herhangi bir yerine uygulanabilir. En katı tanımıyla, bir kişinin nabzını almak bir tür palpasyon olarak düşünülebilir.

Palpasyon Türleri

Dokunma hissi, fizik muayenede görme duyusu kadar önemlidir. Tıp pratisyenleri, eğitimlerinin bir parçası olarak, yalnızca dokunarak cilt yüzeyindeki veya altındaki sorunları nasıl tanıyacaklarını öğrenirler. Bunu, başka türlü bir meslekten olmayan kişi tarafından fark edilmeyebilecek ince değişiklikleri tespit etmek için el veya parmaklarla genel baskı uygulayarak yaparlar.

Palpasyon için kullanılan teknikler, muayene edilen vücut kısmının yanı sıra muayenenin amaçlarına (yani, taramaya karşı tanı) göre değişebilir. Aşağıdakiler, örneklerden sadece birkaçıdır.

Torasik Palpasyon

Torasik palpasyon tipik olarak göğüs veya omurga sorunlarını teşhis etmek için kullanılır. Omurga pozisyonunu, ödem (şişlik) veya lenfadenopati (şişmiş lenf düğümleri) varlığını veya kaburgalar, sternum veya omurgadaki herhangi bir çıkıntıyı değerlendirmek için yüzeysel ve derin dokuların dokunmasını içerir.

Palpasyon, oturur pozisyonda veya sırtüstü (yüz yukarı) veya yüzüstü (yüz aşağı) pozisyonda yatarken yapılabilir.

Palpasyon, kalbin işlevini değerlendirmede de yardımcı olur. Kalp dürtüsünün göğüs duvarındaki konumu, boyutu ve kuvveti, kalbin normal çalışıp çalışmadığını belirlemeye yardımcı olabilir ve anormal titreşimler bir kalp üfürümünün varlığını gösterebilir.

Abdominal Palpasyon

Karnın derin palpasyonu, elin düz kısmı karın duvarına yerleştirilerek ve sıkı, sabit bir basınç uygulanarak gerçekleştirilir. İki elle palpasyon - burada üst el basınç uygulamak için kullanılırken, alt el hissetmek için kullanılır - genellikle abdominal bir kitlenin değerlendirilmesinde faydalıdır.

Palpasyon, abdominal aort anevrizmasının teşhisine bile yardımcı olabilir. Bu, aortun her iki tarafına (göbeğin hemen üstünde ve sağında bulunur) işaret parmakları ile iki elinizi karın üzerine yerleştirerek yapılır. Abdominal aort anevrizması varsa, parmaklar her kalp atışında ayrılır.

Karın palpasyonu ile tıp pratisyenleri sadece hassasiyet veya kitleleri değil, parmaklarla hissedilebilecek diğer önemli özellikleri de kontrol ederler. Bunlardan bazıları şunları içerir:

• Sertlik: Sertlik biristemsizKasların sert veya sert hissetmesine neden olan karın kaslarının kasılması. Genellikle peritonit gibi ciddi bir sorunu gösterir.
• Koruma: Sertliğin aksine, koruma, palpasyonun ağrılı olacağından korkan bir hasta tarafından karın kaslarının istemli olarak kasılmasıdır.
• Geri tepme hassasiyeti: Karın muayenesinde son derece önemli bir bulgu (Blumberg bulgusu), karnı palpe ederken değil, palpasyon bittiğinde bulunur. Geri tepme hassasiyetini test ederken, bir uygulayıcı karnı derinlemesine palpe eder ve ardından aniden basıncı serbest bırakır. Hasta için ağrıda önemli bir artış, genellikle apandisit gibi akut bir karın sürecini gösterir.

Rahim Palpasyonu

Bir diğer iki elli prosedür, manuel uterin palpasyon olarak da bilinen bimanual pelvik muayenedir. Bir el ile alt karın bölgesinin sıkıştırılması, diğer elin parmakları ile vajina içindeki dokuların palpasyonunu içerir.

Göğüs Palpasyonu

Göğüslerin palpasyonu el ve parmakların düz kısımları ile yapılır. Prosedür sistematiktir ve tutarlılıkları ve topakları kontrol etmek için meme ve meme uçlarının saat yönünde değerlendirilmesini içerir Meme uçlarının kendileri elastikiyet açısından palpe edilir ve akıntı olup olmadığını kontrol etmek için hafifçe sıkılır.

Fıtık Palpasyonu

Palpasyon, kasık fıtığının (alt karın veya kasıkta yer alan tip) tanı ve karakterizasyonunda yer alan sürecin bir parçasıdır. şişkin dokuya karşı yerleştirilir. Elin arkası, çevreleyen dokuya kıyasla cildin sıcaklığını değerlendirmek için kullanılacaktır.

El ve Bilek Palpasyonu

El veya bilek yaralanmaları tipik olarak palpasyonla teşhis edilir. Palpasyon, parmaklar krepitus (çatlama sesleri ve hisler), azalan hareket aralığı veya artmış sıcaklık ve şişlik gibi ince belirtileri tespit ettiğinden eklemin nazikçe dönmesini içerebilir. iltihaplanma.

Diz, ayak bileği, dirsek veya omuz gibi diğer eklemlere de benzer teknikler uygulanabilir.

Diş Palpasyonu

Palpasyon, diş hekimliğinde periodontitis gibi iltihaplı durumları, ısırık tutarsızlığının nedenlerini (diş tıkanıklığı) veya bir diş apsesi veya oral lezyon gelişimini belirlemek için kullanılabilir. Bu tipik olarak doku, renk, sıcaklık veya sakız kıvamındaki değişiklikler aranarak parmağın ucuyla gerçekleştirilir.

Ağız içi muayeneye ek olarak, klik veya ısırık düzensizliklerini hissetmek için çene kaslarında palpasyon kullanılabilir.Bu, genellikle kişi ısırırken her iki elin parmaklarını çene kaslarına bastırarak yapılır.

Temporomandibular eklem (TME) bozukluklarının teşhisine yardımcı olmak için aynı teknik kullanılabilir.

Fiziksel Muayenelerde Palpasyon

Tıbbi geçmişinizin gözden geçirilmesiyle birlikte fizik muayene, genellikle bir doktorun tıbbi bir durumu teşhis ederken veya rutin bir fiziksel gerçekleştirirken atacağı ilk adımdır.

Fizik muayenenin dört temel bileşeni vardır. Vücudun her yerinde kullanılmaları gerekmez, ancak genellikle şunları içerirler:

• Muayene, vücudun görsel muayenesi
• Palpasyon, vücudun dokunuşu
• Perküsyon, bir organın büyüklüğünü ve kıvamını değerlendirmek veya sıvının varlığını kontrol etmek için vücuda vurma
• Oskültasyon, stetoskopla kalp ve bağırsak seslerini dinleme