Tamoksifen ile Etkileşen Antidepresanlar

Tamoksifen, birçok premenopozal kadın tarafından östrojen reseptörü pozitif meme kanseri için ilk tedavilerini tamamladıktan sonra alınan bir hormon tedavisi ilacıdır. Tamoksifenin yan etkilerini tedavi etmek ve depresyona yardımcı olmak için doktorlar genellikle antidepresanlar reçete ederler. Bununla birlikte, birçok antidepresan, tamoksifenin faydalarına potansiyel olarak müdahale edebilir.

Jose A. Bernat Bacete / Moment / Getty Images

Bu ilaçlardan herhangi birini kullanmayı düşünüyorsanız, tamoksifen ve antidepresanlar arasındaki potansiyel etkileşimleri bilmek çok önemlidir. Bu bakımdan sorunlu olan pek çok şey olsa da, nispeten güvenli olduğuna inanılan birkaç seçenek vardır.

Tamoksifen Neden Kullanılır?

Ameliyat, kemoterapi ve radyasyon terapisi gibi tedavileri içerebilen meme kanserinin birincil tedavisini bitirdikten sonra tamoksifen almanız gerekebilir. Tümörünüz östrojen reseptörü pozitifse, hormon tedavisi kanserin nüksetme riskini yaklaşık% 50 oranında azaltabilir.

İlaç seçimi, menopozla ilgili olarak nerede olduğunuza bağlıdır. Premenopozal iseniz, tamoksifen genellikle tercih edilen ilaçtır. (Menopoz sonrası olanlar veya premenopozal olan ancak yumurtalık baskılama tedavisi almış olanlar için genellikle bunun yerine bir aromataz inhibitörü kullanılır.)

Östrojen reseptörü pozitif meme kanseri hücreleri, vücudunuzun doğal olarak ürettiği östrojen tarafından beslenir. Hormon, bu kanser hücrelerine bağlanır ve büyümelerine yardımcı olur. Tamoksifen kendini bu reseptörlere bağlayarak çalışır, böylece östrojen yapamaz ve esasen yiyeceklerinin kanser hücrelerini aç bırakmaktadır.

Tamoksifenin yan etkileri arasında sıcak basması, düşük libido ve vajinal kuruluk gibi menopoz tipi semptomlar bulunur. Ancak son yıllarda araştırmacılar, bazı antidepresan ilaçların bu semptomları azaltabileceğini ve meme kanserine eşlik edebilecek çok yaygın depresyonu tedavi edebileceğini öğrendiler.

Bununla birlikte, antidepresanlar ve tamoksifenin birleştirilmesi, kendi başına sorunlara yol açabilir ve doktorlar, antidepresan tedavinin meme kanserli kadınlarda yaygınlaşmasından sonra keşfetti.

Meme Kanseri ve Depresyon

Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, meme kanseri tedavisi gören birçok kadın depresyon geliştiriyor. Hayatı tehdit eden bir teşhisin, tedavinin yan etkilerinin ve tedaviye eşlik eden vücut imajındaki değişikliklerin birleşimi, büyük bir duygusal etki için sahneyi hazırlar.

Tamoksifen Tekrarlama Riskini Yüzde 50 Azaltabilir

Etkileşim Kaygıları

Vücudunuzda tamoksifen, endoksifene metabolize edilir. Endoxifen, tamoksifenden 30 ila 100 kat daha güçlüdür ve klinik etkilerin çoğundan sorumludur. Tamoksifen, sitokrom P450 enzimi CYP2D6 (artı daha az önemli olan diğerleri) tarafından endoksifene parçalanır.

CYP2D6'nın aktivitesini azaltan herhangi bir ilaç - ve çok sayıda vardır - bu bozulma sürecini ve dolayısıyla üretilen endoksifen miktarını azaltabilir. Bu, elbette, tamoksifen tedavinizin amaçlandığı gibi veya belki de hiç çalışmayabileceği anlamına gelir.

Tamoksifen ve diğer ilaçlar arasındaki etkileşimler yaygındır ve bu, antidepresanlara ek olarak birçok ilacı içerir. Bunların çoğu, Benadryl gibi reçetesiz satılan ilaçlar da dahil olmak üzere yaygın olarak kullanılan ilaçlar olduğundan, doktorunuzla ve eczacınızla ilacı, reçetesiz satılan müstahzarları veya kullandığınız süre boyunca almayı düşündüğünüz diyet takviyesi hakkında konuşmak önemlidir tamoksifen.

Çoğu insan beş ila 10 yıl boyunca tamoksifen aldığı için bu daha da önemlidir. Tüm doktorların bu etkileşimlere aşina olmadığını unutmayın (ve araştırmacılar her zaman onlar hakkında daha fazla şey öğreniyorlar). Bunun anlamı, örneğin bir enfeksiyon için acil bakıma gitmeniz gerekiyorsa, o konsültasyon sırasında reçete edilen herhangi bir ilacı almadan önce onkoloğunuz veya eczacınızla konuşun.

Tamoksifen ile Hangi İlaçlar Etkileşir?

Antidepresanlar ve Riskleri

Spesifik antidepresanlar ve bunların vücuttaki tamoksifen seviyeleri üzerindeki etkileri hakkında araştırılacak daha çok şey var, ancak şu ana kadar bilim adamları, farklı antidepresanların tamoksifeni farklı şekillerde etkileyebileceğini belirttiler. Prozac (fluoksetin) ve Paxil (paroksetin) gibi bazıları, güçlü 2D6 inhibitörleridir, tamoksifenin endoksifene dönüşümünü engeller ve potansiyel olarak sizi daha yüksek kanser nüksü riskiyle karşı karşıya bırakır.

Diğer antidepresanlarla orta derecede, diğerleriyle ise sadece hafif bir etkileşim vardır. Bu arada, depresyonu hafifletmeye yardımcı olduğuna inanılan bazı takviyeler de tamoksifen ile etkileşime girebilir.

Aşağıdaki tablo, şu ana kadar birkaç antidepresan ve takviye hakkında bilinenleri özetlemektedir.

Tamoksifen ile Antidepresan EtkileşimiAntidepresanGirişim DerecesiÖneri

Paxil (paroksetin)

Prozac (fluoksetin)

Antiöstrojen yararına güçlü müdahale

Kullanmaktan kaçının

Cymbalta (duloksetin)

Wellbutrin (bupropion)

Zoloft (sertralin)

Antiöstrojen yararına orta düzeyde müdahaleArtan risk

Aziz Sarı Kantaron (Hypericum)

Antiöstrojen yararının orta düzeyde engellenmesiArtan riskRemeron (mirtazapin)

Hafif etkileşim
Not: Remeron, tamoksifen ile etkileşim açısından iyi çalışılmamıştır.

Hafif riskCelexa (sitalopram)

Effexor (venlafaksin)

Lexapro (eskitalopram)

Pristiq (desvenlafaksin)Tamoksifen ile minimum etkileşimEn iyi seçimler

Verywell'den Bir Söz

Antidepresan bir ilaç almayı düşünüyorsanız, doktorunuzla dikkatli bir şekilde görüşün. Ayrıca, bu aktif bir araştırma alanı olduğundan, tamoksifen ile olası etkileşimlere ilişkin mevcut anlayışla ilgili herhangi bir değişiklik olup olmadığını periyodik olarak sorun.