Günümüzde çoğu insan için kemoterapi, kanseri tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan bir tür sitotoksik veya hücre öldürme anlamına gelir. Bununla birlikte, başlangıçta kemoterapi, Alman kimyager Paul Ehrlich tarafından ortaya atılan ve hastalığı tedavi etmek için kimyasalların kullanılması anlamına gelen bir terimdi. Yani teknik olarak,kemoterapikimyasallar içerdikleri ve hastalıkları tedavi etmek için kullanıldıkları için antibiyotikler ve hatta tamamlayıcı, doğal bitkisel ilaçlar gibi herhangi bir şeyi içerebilir.
Günümüzde bazıları, en az yan etkiye sahip olanlar arasında "hedefe yönelik kanser tedavilerini" düşünüyor. Bununla birlikte, genellikle bu yeni tedavilerin tek başına değil, standart kemoterapi ile birlikte kullanılması söz konusudur. Ve hedefe yönelik tedavi ilaçları, vücudu standart kemoterapi ajanlarının yaptığı gibi etkilemese de, yine de yan etkilere neden olabilirler. Kanser hücreleri, sağlıklı hücrelerden daha fazla belirli bir reseptöre veya hedefe sahip olabilir - ki bu hedefe yönelik tedavilerden kesinlikle yararlanılabilir - ancak sağlıklı hücreler yine de etkilenebilir.
FatCamera / Getty Images
Sihirli Kurşun
İdeal kanser tedavisi sihirli bir mermi gibi bir şey olacaktır ve çoğu kötü huylu hastalık için ideal terapi henüz mevcut değildir. 1800'lerin sonlarında ve 1900'lerin başlarında, bilim adamları bakteriler ve hastalıkların bulaşıcı nedenleri hakkında bilgi edinmeye başladı. Paul Ehrlich, bakterilerle çalışan bir doktordu ve bakterileri lekeleyip mikroskop altında görebileceği için, kendisini mikroplara bağlayacak bir kimyasal bulabilirse bu mikroplara da saldırması gerektiğine inanıyordu. onu öldürün, diğer her şeyi zarar görmeden bırakın. Bu tür kimyasallara "sihirli mermiler" adını verdi.
Bugün, bu sihirli mermilerin antibiyotikler olarak bilinen versiyonlarına sahibiz, ancak en hafif antibiyotikler bile hala yan etkilere sahip olabilir - veya daha da kötüsü, bazı kişilerde aşırı duyarlılık denilen tehlikeli bir reaksiyona neden olabilir. Ancak bu, sihirli mermi fikrinden vazgeçmek anlamına gelmez.
Toksisiteye Karşı Etkinlik
Ne yazık ki, birçok etkili kanser tedavisi aynı zamanda önemli toksisite ile de ilişkilidir. Kanser hücreleri genellikle, birikmiş kusurlara sahip normal, sağlıklı hücrelerden ortaya çıkar ve bu da kontrolsüz büyümeyle sonuçlanır. Normal hücrelerden yeterince farklıdırlar ki doktorlar, kanser hücrelerine sağlıklı hücrelere göre daha büyük oranda seçici olarak zarar vermek için ilaç kullanabilirler, ancak bazı sağlıklı hücreler her zaman etkilenir; bu toksisiteler, kanser hücrelerini öldürmek ve bir kişinin hayatını uzatmaya çalışmak için hastalar tarafından sürdürülür ve doktorlar tarafından yönetilir.
Bazen anti-kanser etkinliğini artırmak ile toksisiteyi artırmak arasında doğrudan bir ilişki vardır. Öte yandan, klinik araştırmaların sonuçlarını analiz eden bilim adamları, her zaman bir ilacın dozunu artırmanın herhangi bir kazanç sağlamadığı, ancak daha fazla toksisite ile ilişkili olduğu noktaları ararlar. Çoğu zaman, doktorların ve hastaların birlikte yaptığı bir dengeleyici eylemdir - uzun vadeli kazançları gerçekleştirmek için kabul edilebilir toksisite düzeyiyle en iyi etkinliği hedefler.
Yaşlı hastalar
Birçoğu için şok edici olsa da, bazı kanser denemelerinde "yaşlı" hastalar için bir eşik olarak 60-65 yaşı kullanılmaktadır. Açıktır ki, 80'li ve 90'lı yaşlarındaki bazı bireyler, onlarca yıl daha genç olan birçok insandan daha sağlıklı olduğundan, yaşlı kelimesi öznel bir terim olabilir. Ancak yaşlandıkça, yüksek tansiyon gibi daha kronik sağlık koşulları geliştirme eğilimindeyiz. Ve böbreklerimiz, kanımızı filtrelemede genellikle eskisi kadar etkili değildir. Bu nedenlerden ve diğer çeşitli faktörlerden dolayı, ortalama olarak güçlü kemoterapiyi tolere etme becerimiz, 85 yaşında 20 yaşında olduğu kadar iyi değildir.
Yaygın büyük B hücreli lenfoma (DLBCL) ve diğer kanser türleri, yıllar içinde ilerlemiş kişilerde oldukça yaygın olabilir. Gerçekten de agresif B hücreli non-Hodgkin lenfoma (B-NHL) olan 80 yaş ve üzerindeki kişilerin sayısı klinik ortamda artmıştır. Genç insanlarda DLBCL için tedavi rejimleri, en azından şu an için nispeten standartlaştırılmış veya oturtulmuştur. Etkililik ve toksisite arasındaki dengeleyici eylemi optimize etme çabaları artık yaşlı bireyler için de devam etmektedir.
Daha Az Toksisite
Lenfoma araştırmaları dünyasında iyi bilinen bir grup bilim adamı - Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - bu soruyu DLBCL'li 80 ila 95 yaş arası kişilerde inceledi. DLBCL'li yaşlı hastalarda geleneksel rituksimab dozu ile CHOP (doksorubisin, siklofosfamid, vinkristin ve prednizon) kemoterapisinin azaltılmış dozu - CD20 "etiketi" ile hücreleri hedefleyen bir monoklonal antikor.
Şimdiye kadar, iki yıl sonra, sonuçlar cesaret verici oldu ve bu yaş grubundaki bireysel hasta faktörlerinin önemini de vurguladı. Daha düşük doz kemoterapi rejimi veya R- "miniCHOP" kullanıldığında, etkililik 2 yılda standart doza kabaca karşılaştırılabilir, ancak kemoterapiye bağlı hastaneye yatış sıklığında azalma ile birlikte göründü.
Devam eden denemeler, yaşlı hastalarda kanseri tedavi ederken toksisiteyi azaltmak için yeni bağışıklık kontrol noktası inhibitörlerinin ve hedefli tedavilerin birleştirilip birleştirilemeyeceği sorusunu da incelemektedir.
