Peripartum Kardiyomiyopati

Nadir durumlarda, hamilelik peripartum kardiyomiyopati denen bir duruma veya hamilelikle ilişkili kalp yetmezliğine yol açabilir. Peripartum kardiyomiyopati, dilate kardiyomiyopatinin bir şeklidir. (Kardiyomiyopati, kalp kası zayıflığı anlamına gelir.)

Peripartum kardiyomiyopati geliştiren kadınlar, hamileliğin son ayında veya bebek doğurduktan sonraki beş ay içinde kalp yetmezliğinin başlangıcını yaşarlar. ("Peripartum", "doğum anında" anlamına gelir.)

Bu durumu geliştiren kadınların genellikle daha önce altta yatan bir kalp hastalığı yoktur ve kalp hastalığı geliştirmek için tanımlanabilir başka bir neden yoktur. Kalp yetmezlikleri geçici, kendi kendini sınırlayan bir durum olabilir veya kalıcı, ciddi, yaşamı tehdit eden kalp yetmezliğine ilerleyebilir.

Peripartum Kardiyomiyopatiye Ne Sebep Olur?

Peripartum kardiyomiyopatinin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Kalp kası iltihabının (miyokardit olarak da adlandırılır) önemli bir rol oynayabileceğine ve bazen hamilelik sırasında kanda bulunabilen iltihaplı proteinlerle ilişkili olabileceğine dair kanıtlar vardır.

Bazen annenin kan dolaşımına kaçan fetal hücrelerin, miyokardite yol açan bir bağışıklık reaksiyonuna neden olabileceğine dair kanıtlar vardır. Ayrıca bazı ailelerde peripartum kardiyomiyopatiye genetik bir yatkınlık olabilir.

Son yıllarda peripartum kardiyomiyopatinin (ve ayrıca preeklampsi olarak adlandırılan başka bir gebelik bozukluğunun) "anjiyojenik dengesizlik" denen bir şeye bağlı olabileceğine dair kanıtlar birikmiştir. Anjiyojenik dengesizlik, plasentada oluşan maddelerin anne dolaşımına kaçışını ifade eder. annede vasküler endotelyal büyüme faktörünü (VEGF) kısmen bloke eder.

Yeterli VEGF eksikliği, annenin kan damarlarının yaşamın normal aşınma ve yıpranması sırasında kendilerini tamamen onarmasını engelleyebilir. Anjiyojenik dengesizlik kavramı, peripartum kardiyomiyopatiyi ve diğer gebelik bozukluklarını tedavi etmek veya önlemek için tedaviler geliştirmek için verimli bir araştırma yolu sunabilir.

Kim Alır?

Peripartum kardiyomiyopati neyse ki nadir bir durum olsa da (ABD'de yaklaşık 4,000 doğumdan 1'inde meydana gelir), bazı kadınlar diğerlerinden daha yüksek risk altında görünmektedir.

Peripartum kardiyomiyopati için risk faktörleri şunları içerir: 30 yaşın üzerinde, daha önce çocuk doğurmuş olma, çoklu fetüslü gebelik, Afrika kökenli, preeklampsi veya postpartum hipertansiyon öyküsü, daha önce peripartum kardiyomiyopati öyküsü veya kokain kötüye kullanımı.

Semptomlar

Peripartum kardiyomiyopati kalp yetmezliğine yol açtığından, semptomlar esasen diğer kalp yetmezliği türlerinin çoğuyla aynıdır. Bu kalp yetmezliği semptomları en yaygın olarak dispne, ortopne, paroksismal noktürnal dispne ve sıvı tutulmasını içerir.

Tedavi

Birkaç önemli istisna dışında peripartum kardiyomiyopati, herhangi bir dilate kardiyomiyopatinin tedavisine benzer.

Bebek doğmadan önce kalp yetmezliği ortaya çıktığında, "standart" kalp yetmezliği tedavisinin dikkate değer istisnaları devreye girer. Kalp yetmezliği için bazı "rutin" tedaviler doğuma kadar durdurulmalıdır.

Spesifik olarak, kan damarlarını genişleten ilaçlar olan Vasotec (enalapril) gibi ACE inhibitörleri, bu ilaçlar fetüsü olumsuz etkileyebileceğinden gebelikte kullanılmamalıdır. Bunun yerine, hidralazin, doğum gerçekleşene kadar bir kan damarı dilatatörü olarak ikame edilebilir.

Benzer şekilde, spironolakton ve Inspra (eplerenon) ilaçları - aldosteron antagonistleri olarak adlandırılan ve dilate kardiyomiyopatili bazı hastaların tedavisine yardımcı olabilir - hamilelik sırasında test edilmemiştir ve bundan kaçınılmalıdır.

Son zamanlarda, peripartum kardiyomiyopatisi olan kadınların, Parkinson hastalığı ve hiperprolaktinemi gibi çeşitli bozuklukları tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan bromokriptin ilacından yararlanabileceğini gösteren ön kanıtlar bildirilmiştir.

Bromokriptin tamamen iyi huylu bir ilaç değildir, ancak (diğer şeylerin yanı sıra emzirmeyi durdurur) ve genel olarak önerilmeden önce daha kapsamlı klinik araştırmalar yapılması gerekecektir.

Genel olarak, peripartum kardiyomiyopatisi olan kadınların prognozu, diğer kardiyomiyopatiye sahip kadınlardan biraz daha iyi görünmektedir.

Bazı çalışmalarda, bu rahatsızlığı olan kadınların yüzde 60'ı tamamen iyileşmiştir. Yine de peripartum kardiyomiyopatide ölüm oranı iki yıl sonra yüzde 10'a kadar çıkmaktadır.

Uzun Vadeli Hususlar

Peripartum kardiyomiyopatisi olan kadınların - tam bir iyileşme göstermiş gibi görünen kadınlar bile - sonraki gebeliklerde durumu yeniden geliştirme riskinin özellikle yüksek olduğunu bilmek özellikle önemlidir.

Ve peripartum kardiyomiyopati ikinci kez ortaya çıkarsa, daha kalıcı ve ciddi kardiyak hasar riski çok yüksek olur.

Bu nedenle, bir kadın peripartum kardiyomiyopatiye yakalandığında, tekrar hamile kalmaktan kaçınmak için adımlar atmak önemlidir.

Verywell'den Bir Söz

Peripartum kardiyomiyopati, geç dönem gebelikte veya doğumdan kısa süre sonra kalp yetmezliğine neden olan ciddi bir kalp rahatsızlığıdır. Etkilenen kadınların çoğunun iyileşmesine yardımcı olan tedavi mevcut olsa da, önemli oranda sakatlık ve ölüme neden olan tehlikeli bir kalp problemidir. Bu rahatsızlığı olan kadınlar, sonraki gebeliklerde tekrarlama riski yüksektir.