KOAH'ta Egzersiz Toleransını İyileştirme Yöntemleri

Birisi kronik obstrüktif akciğer hastalığınız (KOAH) varken sizi egzersiz yapmaktan neyin alıkoyduğunu sorsa, muhtemelen nefes darlığı (nefes darlığı) diyeceksiniz. KOAH'ta nefes darlığı ve kas yorgunluğu bir egzersiz programına başlamanın önündeki birincil caydırıcı unsurlardır. Bu talihsiz bir durum çünkü KOAH'ta egzersiz toleransını iyileştirmenin ve nefes darlığını azaltmanın en iyi yolu aktif olmaktır.

KOAH ile egzersiz yapmakta zorlanıyorsanız, dayanıklılığınızı, enerjinizi ve genel sağlığınızı artırmaya yardımcı olmak için bu yöntemlerden birkaçını test edin.

Egzersize Başlamadan Önce

KOAH'ınız varsa, genel sağlığınızı değerlendirmek ve ilaçlarınızı gözden geçirmek için herhangi bir yeni egzersiz programına başlamadan önce doktorunuzu ziyaret etmeniz önemlidir. Ek olarak, doktorunuz muhtemelen size bir egzersiz tolerans testi (ETT) yaptıracaktır.

Stres testi olarak da adlandırılan ETT, egzersiz kapasitenizi belirler - yani egzersize dayanma yeteneğinizi ve / veya egzersiz süresi boyunca ulaşılan maksimum iş yükünü ölçer.

ETT, bir elektrokardiyograma (EKG) bağlıyken ve kan basıncınız ile kalp atış hızınızın izlenmesini sağlarken bir koşu bandında değişen hızlarda yürümeyi içerir. Başlamadan önce ve aktiviteden sonra dinlenme / uzanma ve ayakta durma pozisyonlarında değerlendirileceksiniz.

Test sonuçları yorumlandıktan sonra, doktorunuz size bir egzersiz programına başlamak için kılavuzlar verecektir. Çok sayıda soru sorduğunuzdan emin olun, böylece ne kadar süreyle ve ne sıklıkla egzersiz yapmanız gerektiği, yapılacak ve kaçınılması gereken egzersiz türleri ve ilaç zamanlamanızda veya dozajlarınızda herhangi bir değişiklik yapmanız gerekip gerekmeyeceği konusunda net olun.

Egzersiz yaparken, doktorunuzun talimatlarına tam olarak uyduğunuzdan ve egzersiz sırasında herhangi bir sorunuz, endişeniz veya ağrınız olursa bize ulaştığınızdan emin olun.

Denenecek Egzersiz Türleri

Doktorunuz, yeteneklerinize bağlı olarak bir miktar hafif aralıklı antrenmanla birlikte germe, kuvvet antrenmanı ve kardiyovasküler egzersiz içeren bir egzersiz programı geliştirmenize yardımcı olabilir.

Esneklik Egzersizleri

Germe ve yoga egzersizleri, düzenli olarak yapıldığında hareket açıklığınızı ve esnekliğinizi artıran kasların yavaş uzamasını içerir. Bunlar, kasları aktiviteye hazırlamak ve yaralanmayı önlemek için kardiyovasküler egzersizlerden önce ve kas gerilmesini önlemek için egzersiz yaptıktan sonra yapılmalıdır.

Vücut Geliştirme Egzersizleri

Kuvvet antrenmanı, kas yorulana kadar tekrarlanan kas kasılmalarını veya sıkılaştırmayı içerir. Bu genellikle ağırlık antrenmanı veya vücut ağırlığı egzersizlerini içerir. KOAH'lı hastalarda üst vücut güçlendirme egzersizleri özellikle solunum kaslarının gücünü artırmada yardımcı olur.

Kuvvet antrenmanı ayrıca kardiyo antrenmanlarından daha az dispne ile sonuçlanır ve KOAH'lı kişiler tarafından daha iyi tolere edilebilir.

Aerobik Egzersizler

Yürüme, koşu, bisiklete binme, kürek çekme, dans etme ve su aerobiği gibi kardiyovasküler veya aerobik egzersizler, kalbi ve akciğerleri güçlendirmek ve vücudun oksijen kullanma yeteneğini geliştirmek için büyük kas gruplarını kullanır. Bu, ilk başta KOAH'lı insanlar için zor olsa da, araştırmalar düzenli kardiyovasküler egzersiz yapmanın nefesinizi iyileştirebileceğini ve kalp atış hızınızı ve kan basıncınızı düşürebileceğini gösteriyor.

Aralık Eğitimi

Aralıklı antrenman sırasında, hafif egzersiz (en çok KOAH'da çalışılmıştır) veya dinlenme ile serpiştirilmiş yüksek yoğunluklu egzersiz dizilerini tekrar edersiniz.

Örneğin, 30 saniye koşabilir, 1 dakika yürüyebilir, sonra 1 dakika koşabilir ve 2 dakika yürüyebilir ve döngüyü toplam 10 dakika boyunca tekrarlayabilirsiniz, bu da daha güçlü bir egzersizden sonra nefesinizi tutmanızı sağlar.

KOAH'ta aralıklı eğitim, bazı hastalar için olumlu eğitim etkileri ile sonuçlanır ve genellikle bir pulmoner rehabilitasyon programının bir parçası olarak kullanılır.

Yardımcı Tedaviler

Oksijen tedavisinden elektriksel stimülasyona kadar, KOAH'lı kişilerin egzersiz toleranslarını zaman içinde geliştirmelerine yardımcı olabilecek çeşitli araçlar vardır.

İnvaziv Olmayan Pozitif Basınçlı Havalandırma

Standart sıkı oturan nazal veya tam yüz maskeleri kullanmak için gerekli olması nedeniyle biraz pratik olmasa da, araştırmalar düzenli olarak non-invaziv pozitif basınçlı ventilasyon (NIPPV) kullanarak egzersiz yapan kişilerin, kullanmayanlara göre bir eğitim avantajına sahip olabileceğini göstermiştir. .

NIPBV sadece KOAH hastalarının daha uzun süre egzersiz yapmasına izin vermekle kalmaz, aynı zamanda egzersiz seansları sırasında yardım almadan egzersiz yaptıklarına göre daha yüksek bir iş yükü elde edebilirler.

NIPPV'yi gece kullanmak çok daha pratik bir cevap olabilir. Çalışmalar, pulmoner rehabilitasyon ile birleştirildiğinde, gece NIPBV kullanan hastaların altı dakikalık yürüme testi, FEV1, dinamik hiperinflasyon ve arteriyel kan gazlarında iyileşme gösterdiğini düşündürmektedir. Hastalar ayrıca fiziksel işlevlerinde, sosyal işlevlerinde, zihinsel sağlıklarında ve canlılıklarında bir gelişme görebilirler.

Elektriksel Uyarım

Kas gücü ve işlevi daha iyi korunmuş KOAH hastaları, hastaların daha yüksek bir egzersiz yoğunluğunu tolere etmelerine izin vererek egzersiz kapasitesini iyileştirdiği bulunan yüksek frekanslı nöromüsküler elektriksel stimülasyondan (hf-NMES) yararlanabilir. Nefes darlığını da iyileştirebilir.

Hf-NMES'e yaklaşmanın en iyi yolu, onu doku kaybı meydana gelmeden önce kullanmaktır (ilerlemiş KOAH'da yaygındır), ancak güçsüzleştiren dispne ile ciddi şekilde özürlü hastalar için de faydalı olabilir.

Elektrik stimülasyonu evde veya resmi, pulmoner rehabilitasyon programının bir parçası olarak kullanılabilir.

Oksijen terapisi

Çalışmalar, uzun süreli oksijen tedavisinin (UDOT) normal kan oksijen seviyelerine sahip hastalarda egzersiz dayanıklılığını iyileştirebileceğini, dispne algısını azaltabileceğini ve akciğer hiperinflasyonunu azaltabileceğini ve hastaların daha yüksek yoğunluk seviyelerinde egzersiz yapmasına izin verebileceğini göstermektedir. Nabız oksimetresi ile ölçülen hedef oksijen satürasyonu seviyeleri% 90'dan büyük veya buna eşit olmalıdır.

Egzersiz sırasında hangi iletim yönteminin - nazal kanül veya transtrakeal - en iyi olduğu konusunda süregelen spekülasyonlar vardır. Transtrakeal oksijen dağıtımının savunucuları, bunun en iyi sonuç verdiğine dair inançlarını sürdürürler, ancak sizin için en iyi olanı doktorunuzla konuşun.

Tedaviler

Egzersiz toleransına yardımcı olabilecek tedaviler arasında bronkodilatörler ve pulmoner rehabilitasyon gibi ilaçlar yer alır.

Pulmoner Rehabilitasyon

Pulmoner rehabilitasyon, KOAH tedavisinin önemli bir parçasıdır ve KOAH'ın orta ila çok şiddetli evrelerinde olan tüm hastalar için önerilir.

Pulmoner rehabilitasyon programları, solunum sorunlarıyla mücadele etmek için çok yönlü bir plan yapmanıza yardımcı olacak bazı egzersiz eğitimi, nefes teknikleri ve sağlık eğitimini içerir.

Akciğer rehabilitasyonu, nefes darlığını ve anksiyeteyi azaltmanın ve yaşam kalitesini iyileştirmenin yanı sıra, diğer faydaların yanı sıra, genel egzersizle birleştirildiğinde solunum kası gücünü artırarak egzersiz toleransını artırabilir.

İlaç tedavisi

KOAH'ta egzersiz toleransını geliştirdiği ve egzersize bağlı nefes darlığını azalttığı gösterilen bir dizi ilaç mevcuttur.

En çok incelenen seçenekler şunları içerir:

• Albuterol: KOAH'ın özelliklerinden biri hava akımı sınırlamasıdır. Dinamik hiperinflasyon, KOAH'ta egzersiz sırasında hava akımı kısıtlamasının önemli bir sonucudur ve nefes darlığına önemli bir katkıda bulunur. Albuterol gibi kısa etkili bronkodilatörlerin, pulmoner rehabilitasyon ile kombine edildiğinde egzersiz toleransını artırmada özellikle etkili olduğu gösterilmiştir.
• Spiriva: Pulmoner rehabilitasyon ile birlikte, antikolinerjik / muskarinik antagonist bronkodilatör Spiriva (tiotropium), tek başına pulmoner rehabilitasyon kullanımına kıyasla egzersiz dayanıklılığını, nefes darlığını ve sağlık durumunu iyileştirir.
• Salmeterol: Uzun etkili bir beta agonist olan Salmeterol, egzersiz sırasında nefes darlığını iyileştirir, ancak egzersiz süresini mutlaka artırmaz.
• Nebulize ipratropium bromür: Bir plasebo ile karşılaştırıldığında, nebulize ipratropium bromür (uzun etkili bir antikolinerjik) egzersiz dayanıklılık süresini artırır, dispneyi azaltır ve dinamik hiperinflasyonu azaltır. Ek olarak, ipratropium bromür kullanıldıktan sonra, klinik çalışmalardaki hastalar FEV1, FVC ve inspiratuar kapasitede (normal ekshalasyondan sonra solunabilen hava hacmi) artış göstermiştir.

Sıklıkla en iyi KOAH değişikliğiyle ilgili yönergeler ve optimal tedaviyi aldığınızdan emin olmak için ilaçlarınızı düzenli olarak gözden geçirmek yararlıdır.

Örneğin, şimdi 2020 kılavuzuna göre nefes darlığı yaşayan ve / veya egzersiz intoleransı yaşayan kişilere aşağıdakilerin bir kombinasyonunu almaları önerilmektedir:her ikisi detek başına bunlardan biri yerine uzun etkili bir beta agonist (LABA) ve uzun etkili antikolinerjik / muskarinik antagonist (LAMA) inhaler.

Verywell'den Bir Söz

KOAH'lı kişiler, vücuttaki yetersiz oksijen kaynağından kaynaklanan nefes darlığı ve yorgunluğa bağlı olarak egzersiz / fiziksel aktivite için azalmış bir kapasiteye sahiptir. Zamanla, giyinmek gibi en ufak işler bile zorluklara neden olabilir. Neyse ki araştırmalar düzenli egzersiz yapmanın KOAH semptomlarını azaltabileceğini, enerjiyi artırabileceğini, dayanıklılığı artırabileceğini ve genel olarak daha iyi hissetmenize yardımcı olabileceğini gösteriyor Egzersiz toleransınızı artırmanın yolları hakkında doktorunuzla konuşun.