Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD) olarak da bilinen maküler dejenerasyon, bir grup uzun vadeli (kronik) dejeneratif göz hastalığını içeren bir durumun adıdır. AMD, ABD'de ve dünyadaki diğer birçok ülkede yasal körlüğün önde gelen nedenidir.
Durum, erken aşamadan orta aşamaya ve son olarak (genellikle görme kaybını içeren) geç aşamaya kadar çeşitli aşamaları içerir. Ancak AMD'li herkes tüm aşamalardan geçmez ve birçok insan vizyonunu kaybetmez; Hastalığın ileri evresine ulaşanlar, genellikle yaşamlarının büyük bir kısmında normal görmeyi sürdürebilirler.
Öyleyse, görme kaybı ilerlemesinin maküler dejenerasyon zaman çizelgesi nedir? Klinik araştırmalar ne diyor?
Shidlovski / Getty ImagesAMD Patolojisi
AMD, retinanın makula adı verilen kısmını etkiler ve geri dönüşü olmayan bir bozulmaya neden olur, bu da görsel bozulmalara neden olabilir ve sonunda görme kaybına neden olabilir. Makula, gözdeki retinanın merkezine yakın oval sarımsı bir bölgedir; net, doğrudan vizyondan sorumlu bölgedir.
Retina, ışığa duyarlı bir hücre tabakasıdır. Bu hücreler, optik sinirden görsel görüntülerin oluştuğu beyne giden sinir uyarılarını tetikler.
Makula dejenerasyonu, kapsamlı bir göz muayenesi ve retina taramaları gibi diğer testlerle teşhis edilir. Genellikle drusen adı verilen küçük sarı birikintiler tespit edilir. Yaşlanmanın normal bir parçasıdır.
Ancak drusen boyut ve sayı olarak büyümeye başladığında, makulanın bozulmasına neden olabilir ve kişiyi makula dejenerasyonu için riske atabilir. görme kaybı ilerlemesinin dejenerasyon zaman çizelgesi başlayabilir.
Zaman çizelgesi, sahip olduğunuz makula dejenerasyonunun türüne bağlı olarak birkaç aşama ve çeşitli ilerleme oranlarını içerir.
AMD'nin İki Formu
Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun (AMD) ıslak form ve kuru form dahil olmak üzere iki formu vardır. Kuru AMD, bir kişinin görüşünü zaman içinde etkileyebilecek pigment değişikliklerinin yanı sıra drusen varlığını da içerir; genellikle kuru AMD çok yavaş ilerler.
Islak AMD, retina altında sızan veya patlayan kan damarlarının anormal büyümesini içerir, bu da görsel bozulmaya, boş noktalara ve görmede hızlı düşüşe neden olur. Bazı insanlar ıslak AMD'nin başlamasından sonraki günler veya haftalar içinde ciddi görme bozukluğu yaşarlar.
Görme Kaybı Zaman Çizelgesi
AMD'nin ilk tanısından görme kaybı noktasına kadar geçen ortalama zaman çizelgesine ilişkin çelişkili kaynaklar bulabilirsiniz. Ancak, oftalmolog Joshua Dunaief, MD'ye göre, "Neyse ki, AMD'li hastaların çoğu tüm yaşamları boyunca iyi görmeyi sürdürebilirler ve hatta merkezi görüşlerini kaybedenler neredeyse her zaman yan veya çevresel görüşlerini korurlar."
Makula dejenerasyonunun genel olarak tanınan üç aşaması / aşaması vardır - erken, orta ve geç.
Erken Aşama AMD
Erken evre AMD, göz muayenesi üzerine görülen orta büyüklükte drusen birikintilerini içerir. Pigment değişikliği yoktur ve hastalığın bu aşamasında genellikle görme kaybı olmaz. Erken evre AMD genellikle bir göz doktoru (göz doktoru) veya başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından yapılan rutin bir göz muayenesinde tespit edilir.
Bu ilk aşamada, bir göz doktoru druseni semptomlar ortaya çıkmadan çok önce tespit edebilir. Doktor, makula dejenerasyonunun ilerlemesini gösterebilecek yeni belirti veya semptomları izlemek için sık sık göz muayenesi yaptırmanızı tavsiye edebilir.
Herhangi bir semptomunuz olmasa bile, AMD'nin erken evresi belirlendikten sonra sağlık uzmanının göz muayenelerinin düzenliliği konusundaki tavsiyelerine uymanız çok önemlidir.
Erken Aşamadaki Eylem Adımları
Başlangıçta birinci aşama makula dejenerasyonu teşhisi konulduktan sonra AMD'nin ilerlemesini engellemeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır, bunlar şunları içerir:
- Sigara içiyorsanız, sigarayı bırakın. Birkaç büyük çalışma, sigara içmenin bir kişinin AMD riskini iki katından fazla artırdığını göstermiştir.
- Koyu yeşil yapraklı sebzeler (marul, lahana ve ıspanak gibi), sarı ve turuncu meyve ve sebzeler (kavun, kayısı, portakal ve sarı biber, tatlı patates ve kabak gibi) ve omega 6 yağlı sebzeler açısından zengin dengeli bir diyet yapın. asitler (somon gibi doğadan yakalanmış soğuk su balıklarında bulunur).
- Göz doktorunuzu düzenli olarak ziyaret edin. Ne sıklıkla göz muayenesi yaptıracağınız konusunda doktorunuzun tavsiyelerine uyun.
- AMD'nin ilerlemesini kontrol etmek için kendi kendine taramalar yapmaya başlayın. Yatay ve dikey çizgiler içeren Amsler grafiği, ıslak AMD'ye geçiş için en yaygın ana tarama aracıdır. Tabloyu indirin ve kendi kendine muayene yapma konusundaki talimatları izleyin. Göz doktorunuz muayeneyi ne sıklıkla yapmanız gerektiğini önerebilir. Bazı uzmanlar haftalık tarama yapılmasını tavsiye ediyor.
- Kan basıncınızı düzenli olarak kontrol ettirin, rutin fiziksel muayeneler yapın ve diyet, egzersiz ve stresi yönetme söz konusu olduğunda kalp-sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün. Amerikan Maküler Dejenerasyon Vakfı'na (AMDF) göre AMD için risk faktörleri arasında aşırı kilolu olmak veya kontrolsüz kalp hastalığı veya yüksek tansiyon yer almaktadır.
- Göz koruması olmadan uzun süre parlak güneş ışığına maruz kalmaktan kaçının.
Erken Aşamadan İlerleme Zaman Çizelgesi
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu genellikle 55 yaşında veya daha büyük yaşta başlar. Tanıdan sonraki beş yıl içinde AMD'nin erken evresinden geç evresine (görme kaybını içeren) ilerleme riski çok düşüktür.
Aslında, bir çalışma, tanıda küçük drusen olanların sadece% 15'inin büyük drusen geliştirmeye devam ettiğini keşfetti. (AMD'nin orta veya geç aşamalarında genellikle fark edilir).
Orta Aşama AMD
Orta aşama AMD, oftalmolog tarafından muayene edildikten sonra bir veya iki gözde büyük drusen içerir veya birden fazla orta boyutlu drusen ve / veya pigment değişiklikleri mevcuttur. Retina pigment epitel (RPE) bozuklukları olarak da adlandırılan pigment değişiklikleri görme kaybına neden olabilir.
RPE, hücrelerin pigmentli tabakasıdır (retina ile koroid tabakası olarak adlandırılan kan damarı tabakası arasında yer alır). Çalışmalar, RPE'nin, maküler dejenerasyonun meydana gelmeye başladığı yer olduğunu göstermektedir RPE'nin işlevi, ışığı absorbe etmek ve besinleri retina hücrelerine taşımaktır.
Genellikle orta aşamada ortaya çıkan semptomlar, görmedeki ince değişiklikleri içerebilir, ancak birçok insan için henüz hiçbir belirti yoktur. Bazı insanlar görme alanlarının merkezinde siyah veya gri noktalar görmeye başlarlar veya parlak ışıklı bir konumdan loş bir alana geçmekte zorlanabilirler.
Ara Aşamadaki Eylem Adımları
Bu aşamada yapabileceğiniz birkaç şey var:
- Göz doktorunuz henüz yapmadıysa, orta aşamada AMD'nin ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olmak için AREDS2 vitaminleri adı verilen özel vitaminler verilebilir.
- Göz muayeneleri ve kendi kendine / ev taramaları hakkında göz doktorunuzun tavsiyelerine uyun. Orta düzey AMD'ye sahip olanlar, geç evre AMD (görme kaybı ile birlikte) geliştirme konusunda çok daha yüksek risk altındadır.
Orta Aşamadan Geç Aşamaya kadar Zaman Çizelgesi
AMD'nin orta aşamasındaki bir kişinin bir gözde büyük drusen varsa, teşhisten sonraki beş yıl içinde geç evre AMD (görme kaybı ile birlikte) geliştirme şansı% 6,3'tür. Ancak her iki gözde de büyük drusen varsa, geç evre AMD geliştirme olasılığı% 26'ya yükselir.
Bir çalışmada, bir gözde orta drusen ile AMD'nin orta aşamasındakilerin yaklaşık% 37'si büyük drusen geliştirmeye devam etti ve başlangıçta orta drusen olanların% 71'i 10 yıllık takipte büyük drusen geliştirdi. -up.
Geç Aşama AMD
Son aşama AMD, ya AMD'nin ıslak formunu ya da kuru AMD'yi içerir; geç aşamada AMD'nin herhangi bir formu görme bozukluğuna ve / veya görme kaybına neden olur. AMD'nin ıslak formu, kuru formdan çok daha hızlı ilerler ve ıslak AMD'nin görme kaybına neden olma olasılığı çok daha yüksektir.
Merkezi görme kaybı başladığında, nesneler ilk başta çarpık veya bulanık görünebilir, ancak hastalığın ileri evresinde, görüş hattınızın ortasındaki nesneler, çevresel alanda (yan görüş) nesneler olmasına rağmen, hiç görülemez. genellikle hala görünürdür, ancak ne olduklarını deşifre etmek zor olabilir.
Hastalığın ileri evresinde, kişi artık yüzleri tanıyamayabilir ve yine de periferik (yan) görüşe sahip olsalar da, yasal olarak kör olarak kabul edilebilirler.
Son Aşama AMD için Eylem Adımları
Geç evre AMD için birkaç tedavi seçeneği vardır (ıslak veya kuru AMD tedavisi dahil). Geç evre AMD teşhisinin ardından atılacak önemli adımlar şunları içerir:
- Göz doktorunuzla tedavi seçenekleri hakkında konuşun, birçok seçenek var ve yeni tedavi her zaman ufukta.
- Doktorunuzla, görüntülerinizin görüntüsünü büyütebilecek ve gözünüzün işlevsel kısımlarının hasarlı kısımlardan devralınmasını sağlayabilecek bir lens yerleştirmek için ameliyat seçeneğini tartışın. Ameliyat herkes için işe yaramaz, ancak ileri evre AMD'li bazı kişiler için uygun bir seçenektir.
- Ameliyat sizin için bir seçenek değilse, bir meslek terapistiyle çalışma seçeneklerini tartışın. Bir terapist, daha iyi çalışmanıza yardımcı olmak için az gören kişilerin birçok uyarlanabilir ekipman türünü (sesli saatler ve web sayfalarını yüksek sesle okuyan bilgisayar programları gibi) nasıl kullanacaklarını öğrenmelerine yardımcı olabilir.
- Islak AMD teşhisi konduysa, göz doktorunuzla tedavi seçenekleri hakkında konuşun, anti-VEGF tedavisi gibi yeni tedavinin başlatılmasının ıslak AMD tedavisinde devrim yarattığı söyleniyor.
- Herhangi bir anksiyete veya depresyon belirtisini doktorunuzla tartışın ve mevcut çeşitli tedavi türlerine (ilaç tedavisi, profesyonel danışmanlık veya terapi gibi) açık olun. Çalışmalar, düşük görme ile ilgili birçok kayıp ve zorluk nedeniyle AMD'li kişilerin anksiyete ve / veya depresyon geliştirmelerinin yaygın olduğunu göstermiştir.
Geç Aşama AMD için Zaman Çizelgesi
AMD'nin görme kaybının meydana geldiği geç aşamaya ulaşmasının ne kadar sürdüğünü etkileyen birkaç faktör vardır.
Ulusal Biyoteknolojik Bilgi Merkezi tarafından yayınlanan bir araştırmaya göre, küçük drusenli 100 kişiden yaklaşık 1 ila 3'ü tanıdan sonraki ilk beş yıl içinde görme kaybı yaşıyor ve daha büyük drusen olanların% 50'si beş yaş içinde geç dönem görme kaybı yaşıyor. yıl.
Vakaların küçük bir yüzdesinde kuru AMD'nin ıslak AMD'ye ilerleyebileceğini unutmamak önemlidir. Aslında, Amerikan Maküler Dejenerasyon Vakfı'na göre, yaşa bağlı tüm maküler dejenerasyon vakalarının yaklaşık% 10'u ıslak AMD haline gelir (tipik olarak bir kişi önce kuru AMD'ye sahiptir ve ıslaklığa doğru ilerler).
Islak AMD genellikle hızlı ilerler ve tedavi edilmezse günler içinde görme kaybı meydana gelebilir. Gözlerinizi sık sık kontrol ettirmeniz ve göz doktorunuzun talimatına göre ev taramaları (Amsler Tablosu gibi) yapmanız bu kadar önemlidir.
.jpg)
