Size veya sevdiğiniz birinin 3. aşama kanseri olduğu söylenmek korkutucu olabilir. Evre 3 kanserler daha ileridir - genellikle tümörler daha geniştir ve 1. veya 2. aşamadan daha uzağa yayılmış (metastaz yapmış) olabilir - ancak birçok evre 3 kanser için etkili tedaviler vardır.
TNM ölçeği adı verilen kanser evrelerini anlamak, yakınlarına kanser teşhisi konmuş veya olmuş olan herkes için hayati önem taşır. Evreleme, hastaların hayatta kalma oranlarını, tedavi seçeneklerini ve remisyon potansiyelini etkiler.
TMN ölçeğinde, evre 3 kanser oldukça ilerlemiştir. Söz konusu tümör genellikle büyümüştür ve hastalıklı doku diğer organları istila edebilir (metastaz yapabilir). Yerel olarak ilerlemiş kanser veya bölgesel kanser olarak da adlandırılır.
Evre 3 kanserlerin tedavisi, etkilenen organa göre değişir, ancak genellikle daha büyüktür ve 1. veya 2. evre kanserlerden daha zordur. Evre 3 kanserin prognozu, yeri, tedaviye nasıl tepki verdiği ve hastanın sağlığı ve yaşı gibi diğer birçok faktöre bağlıdır.
Evre 3 kanserler, uzman bakımı gerektirir ve muhtemelen çoğunu gerektirir. Bazı 3. evre kanserler, kanser remisyonu adı verilen tedavi edilebilseler de, gittikten sonra tekrarlama olasılıkları daha yüksektir.
Doktorlar, benzer tanılara sahip hastaları karşılaştırmak, tedavilerin etkinliğini daha kolay incelemek, bir kişinin kanser ilerlemesini izlemek ve belirli kanserler için hayatta kalma oranlarını tahmin etmek için kanser aşamalarını kullanırlar. Şimdi bu aşamaların nasıl belirlendiğini ve bunların bir hastanın tedavisi ve prognozu için ne anlama geldiğini gözden geçirelim.
FatCamera / Getty Images
Tanım
Bir hastanın kanser evresini değerlendirirken, doktorlar Amerikan Ortak Kanser Komitesi tarafından geliştirilen bir sınıflandırma sistemi kullanır. Üç bölümden oluşur ve TNM sistemi olarak adlandırılır. Harflerin ve sayıların gerçek dağılımı kanserden kansere farklılık gösterse de, aynı genel yapıya sahiptirler:
- Sistemdeki T, tümörün kendisini tanımlar. Doktorlar kütlenin boyutunu ve ne kadar dokuya ya da çevreleyen organlara yayıldığını analiz edecekler. T derecesi 0 ile 4 arasındadır. Tümör ne kadar büyük ve yayıldıkça hastanın prognozu o kadar kötü olacaktır.
- N, hem lenf düğümü tutulumunun kapsamını hem de tümör alanındaki lenf düğümlerinin sayısını tanımlar. Bir tümörün N değeri, ne kadar yayıldığına bağlı olarak 0 ile 3 arasında değişir.
- M, kanser hücrelerinin diğer katı organlara yayılması olan metastaz anlamına gelir. Yalnızca iki M Aşaması vardır - 0 veya 1, hayır veya evet için. Metastaz yapmış kanseri tedavi etmek daha zordur.
Tüm kanserler, evreleme için TNM sistemini kullanmaz:
- Jinekolojik kanserler, Uluslararası Jinekologlar ve Doğum Uzmanları Federasyonu'nun TMN ve FIGO sistemini kullanır.
- Beyin ve merkezi sinir sistemi kanserleri, nadiren bu organların ötesine yayıldıkları için resmi bir evreleme sistemine sahip değildir.
- Küçük hücreli akciğer kanserleri, ne kadar yayıldıklarına bağlı olarak "sınırlı" veya "kapsamlı" dır.
- Kan kanserleri Rai, Lugano veya Binet evreleme sistemlerini kullanır.
Aşama 3 Tanı Kriterleri
Evre 3 kanserlerinden canavarca bir şey olarak bahsederken, bunların teşhisi kanser türüne göre büyük ölçüde farklılık gösterir. Genel olarak, 3. evre kanser teşhisi, üç özellikten birini veya birkaçını gerektirir:
- Belirli bir boyutun ötesinde tümör büyümesi (genellikle santimetre cinsinden ölçülür)
- Belirli bir yakın lenf düğümlerine yayılmış (örneğin, göğüs kanserinde aksiller lenf düğümleri)
- Tümörün yakındaki yapılara uzanması (örneğin, meme kanserinde göğüs duvarı)
Teşhis edildikten sonra kanser evresi asla değişmez. Doktor kanser teşhisini yeniden aşamalandırsa veya tekrar etse bile (r ile işaretlenmiştir), ilk evreleme teşhisini korur.
Doktor, yeni evreleme teşhisini ilk aşamaya ekleyecek ve harflerle ayırt edecektir — klinik için c, patolojik (ameliyat sonrası) veya tedavilerden sonra (y) gibi.
Bazı 3. evre kanserler, daha kesin bir sınıflandırma sağlamak için alt gruplara ayrılır. Bu alt aşamalar, belirli kanserli organa göre farklılık gösterecektir. Örneğin, 3. evre meme kanserinin üç alt kategorisi vardır:
3 A:
- Tümör 5 santimetreden (cm) küçüktür ancak 4-9 düğüme yayılmıştır.
- Tümör 5 cm'den büyüktür ve 1-9 düğüme yayılmıştır.
3B: Tümör herhangi bir boyuttadır ancak göğüs duvarını veya göğüs derisini istila etmiş ve şişmiş, iltihaplanmış veya ülseri vardır. Ayrıca yakınlardaki 9 düğümü de işgal etmiş olabilir
3C: Tümör herhangi bir boyutta olabilir, ancak şunlardan birine yayılmıştır: 10 veya daha fazla lenf düğümüne, yaka kemiklerine yakın düğümlere veya koltuk altı ve göğüs kemiğine yakın lenf düğümlerine
Doktorlar ayrıca evre 3C meme kanserlerini ameliyat edilebilir veya ameliyat edilemez olarak teşhis edecekler, ancak bu tedavi edilemez oldukları anlamına gelmiyor. Bu sadece ameliyatın tümörü tamamen çıkaramayacağı anlamına gelir.
Diğer Faktörler
Doktorların kanserin evresini belirlemesine yardımcı olan birkaç şey daha var:
- Hücre tipi: Aynı organda kanserler meydana gelse bile, kansere dönüşenin ne tür bir hücre olduğuna bağlı olarak farklı hareket edebilirler. Organlarımızın her biri, her biri kansere dönüşebilecek farklı işlevlere sahip birçok hücre tipine sahiptir. Tümöre dönüşen gerçek hücre tipi, kanserin nasıl davrandığını ve tedavilere nasıl tepki verdiğini etkileyebilir. Örneğin, mukus üreten bez hücrelerinden kaynaklanan yemek borusu kanseri, tedaviye yemek borusunun iç yüzeyindeki kanserden farklı şekilde tepki verir.
- Tümör konumu: Tümörün bir organ içinde bulunduğu yer, kanserin evresini etkileyebilir. Örneğin, yemek borusu kanserinin evrelenmesi kısmen, kitlenin yemek borusunun hangi kısmında olduğuna bağlıdır.
- Tümör kan belirteçleri: Bazı kanserler için, doktorlar kandaki belirli hücresel materyalleri, genellikle proteinleri test edebilir. Bu belirteçler, tümörün nasıl aşamalandırılacağını belirlemelerine yardımcı olabilir. Örneğin, prostat kanseri evresi, prostata özgü antijen olan PSA adı verilen bir proteinin kan seviyelerine bağlıdır. Daha yüksek PSA seviyeleri, daha yüksek bir kanser evresi anlamına gelebilir.
- Tümör genetiği: Bir tümörün genleri ve mutasyonları kanserin evrelemesini etkiler. Vücut hücreleri kansere dönüştüğünde, genleri hızla değişerek yeni özellikler geliştirir.
Teşhis
Kanserler çok karmaşık olduğu için onları evrelemek için kullanılan birçok test ve prosedür vardır. Bunlar tümör türüne göre değişir ve hepsi her kanser için uygun değildir.İşte standart testlerden birkaçı ve genellikle aradıkları şeyler:
- Görüntüleme testleri: Doktorlar, bir hastayı kesmeden vücudun içine bakmak için X-ışını, bilgisayarlı tomografi (CT), MRI, ultrason ve pozitron emisyon tomografisi (PET) taramaları gibi görüntüleme testleri kullanır. Bu görüntüler, doktora bir tümörün boyutu ve yapısı hakkında daha iyi bir fikir verir. Onlara diğer etkilenen organlar ve kan akışı hakkında da bilgi verebilirler.
- Endoskopi: Doktorun küçük bir kamera kullanarak iç organları görselleştirmek için vücuda küçük bir tüp veya tel yerleştirdiği endoskopi, kolonoskopi, bronkoskopi, laparoskopi gibi testleri içerir. Doktorlar tüpü fotoğraf çekmek ve hatta olağandışı bulguların bir örneğini almak için kullanacaklar.
- Biyopsi: Biyopsi sırasında, doktor potansiyel tümörün doku örneğini alır ve ardından mikroskop altında ona bakar. Bu doku örnekleri deri, kemik iliği veya göğüs dahil vücudun herhangi bir yerinden alınabilir. Biyopsiler, vakum yardımlı veya ince iğne aspirasyonu (FNA) olabilir.
- Laboratuvar testleri: Doktorlar kanınızı, diğer vücut sıvılarınızı ve doku örneklerinizi (biyopsiler) test ederek çok şey öğrenebilirler. Testler, onlara kanseriniz hakkında daha fazla bilgi verebilecek tümör belirteçlerini arayabilir. Daha fazla bilgi edinmek için kanserin genlerini test edebilir ve hastanın sağlığını izlemek için genel kan testi yapabilirler.
Tedavi
Ameliyat genellikle bir tümöre karşı bir doktorun ilk savunma hattıdır. Çoğu katı tümör kanseri için tercih edilen tedavi seçeneği cerrahi rezeksiyondur.
Bazı durumlarda, Evre 3C kanserler, tümörün boyutunu küçültmek ve ardından cerrahi olarak çıkarılması için kemoterapiye tabi tutulacaktır.
Bu tedaviler şunları içerir:
- Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için güçlü ilaçlar kullanır. Kanseri tedavi eder ve ayrıca kanser semptomlarını hafifletebilir. Kemo ayrıca vücudun hızla büyüyen hücrelerini, örneğin ağzı, bağırsakları ve saç köklerini kaplayan hücreleri öldürür. Bu, saç dökülmesi dahil birçok yan etkiye neden olur.
- Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon kullanır. Radyasyon hücrelere zarar verebilen enerjidir, bu nedenle doktorlar bunu kanser hücrelerini zayıflatmak için kullanır. Genellikle bu tedaviyi vücudun belirli bir bölgesine (kanserin olduğu) hedef alırlar, ancak etkisini görmek günler veya haftalar alabilir.
- Endokrin tedavisi olarak da bilinen hormon tedavisi, yalnızca prostat ve meme kanserleri gibi sadece büyümesi için hormon gerektiren bazı tümör türleri için geçerlidir. Kanser hücrelerini hormonlardan mahrum bırakarak, bu tedavi kanseri tedavi edebilir ve kanser semptomlarını hafifletebilir. Bu tedaviler vücudun hormonlarını hedeflediğinden, cinsiyete göre değişen yan etkileri vardır.
- Kişiye özel bir ilaç türü olan hedefe yönelik tedavi, kansere karşı genetiğine göre özel olarak tasarlanmıştır. Bu tedaviler, bu hücrelerin kontrolden çıkmasına izin veren değişiklikleri hedefleyerek kanser hücrelerinin büyümesini ve yayılmasını yavaşlatmaya ve durdurmaya yardımcı olabilir. Hedefe yönelik tedaviler, tümörün özel proteinlerine karşı yapılan ilaçlar veya antikorlar olabilir.
- İmmünoterapi, vücudun bağışıklık sistemini kansere karşı kullanır. Şaşırtıcı olabilir, ancak vücudun her gün potansiyel olarak kanserli hücreleri bulup yok eden birçok mekanizması vardır. Bu terapiler, kansere karşı mücadelesinde vücudun bağışıklık sistemini desteklemeye yardımcı olur.
Onkologun kanser teşhisi için hangi tedavileri kullandığı, büyük ölçüde kanserin türüne, ne kadar yayıldığına ve diğer birçok kritere bağlıdır. Örneğin, üç yaygın kanser türünün 3. aşama teşhisi için genel bir tedavi yaklaşımını gözden geçirelim:
- Göğüs kanseri: Doktorlar genellikle ameliyattan önce tümörün boyutunu küçültmek için 3. evre meme kanserini kemoterapi ile tedavi eder. Ameliyattan sonra, kalan kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon ve hormon tedavileri kullanılabilir.
- Kolorektal kanser: Evre 3 kolorektal kanser için ilk hareket genellikle kolonun kanserli kısımlarını ve ilişkili lenf düğümlerini çıkarmak için yapılan cerrahidir. Tam olarak çıkarılamayan tümörün radyasyonu kullanılabilir.
- Melanom: Evre 3 melanom tedavisi, genellikle geniş bir yatak ve lokal lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla ameliyatla başlar. İmmün tedaviler ve hedefe yönelik tedaviler, özellikle lenf nodu infiltrasyonu ağırsa, potansiyel olarak radyasyon veya kemoterapi ile birlikte tümörlerin geri dönme riskini azaltabilir.
Kanserin belirti ve semptomları ortadan kalktığında, hasta başarılı bir şekilde tedavi edildiği ve remisyonda olduğu ilan edilir.Evre 3 kanserler için remisyon oranları, hayatta kalma oranları gibi, kanser türüne ve mevcut tedavilere göre değişir.
Evre 3 kanser için tedavi rejimleri karmaşık olabilir ve birçok doktor, hemşire ve merkezi içerebilir. Hastalara yardımcı olabilecek bir şey, palyatif bakım ekibidir. Bu uzman doktorlar, hemşireler ve sosyal hizmet uzmanları, semptomları hafifletmek ve yan etkileri tedavi etmek için ciddi şekilde hasta hastalarla birlikte çalışır. Hastaların stres seviyelerini iyileştirmek için çalışırlar. Kanserin hangi aşaması olursa olsun, palyatif bakım yardımcı olabilir.
Prognoz
Heidi Sain / EyeEm
Evre 3 kanserlerin prognozu kanser türüne, derecesine, genetiğine ve diğer özelliklerine göre değişebilir. Hasta özellikleri de prognozu etkileyebilir. Yaş, genel sağlık, eğer aktif veya daha önce sigara içiyorlarsa ve performans durumları — hastanın günlük görevleri yerine getirme becerisini puanlamanın bir yolu, prognozu ve hayatta kalmayı etkiler.
Doktorlar, belirli bir teşhisi olan bir kişinin beş yıl sonra hala hayatta olma olasılığını tahmin etmek için hayatta kalma oranlarını kullanır. Kansere özgü hayatta kalma oranı, belirli bir tanıya sahip olan ve o kanserden ölmeyen insanların oranı olacaktır. Göreceli hayatta kalma oranı, teşhis konulan kişilerin kaçının bu süre içinde herhangi bir şeyden (kanser veya başka türlü) ölmediğini tahmin eder.
Sağkalım tipik olarak 5 yıllık sağkalım oranları ile ölçülür (en az beş yıl yaşaması beklenen 100 kişiden sayı), ancak 1 yıllık, 2 yıllık ve 10 yıllık sağkalım oranlarını da görebilirsiniz. .
Kanser sağkalım oranlarını, 1973'ten beri 19 eyaletten kanser istatistiklerini toplayan ve yayınlayan Ulusal Kanser Enstitüsü Gözetim, Epidemiyoloji ve Son Sonuçlar (SEER) Programının veritabanında bulabilirsiniz.
SEER veritabanı TNM evreleme sistemini kullanmaz. SEER gibi kanser kayıtları tipik olarak üç aşamalı bir yaklaşım kullanır:
- Lokalize: Kanser hücrelerinin sadece ilk geliştiği bölgede olduğu
- Bölgesel: Tümörün yakındaki lenf düğümlerine, dokulara veya organlara yayıldığı (genellikle bu, Evre 3 kanserleri içerir)
- Uzak: Kanserin vücudun uzak bölgelerine yayıldığı yer
Bu tanımlar kanser kayıtlarının hastaları kategorize etmesini kolaylaştırırken, SEER tanımlarında sınırlamalar vardır. Yani, birçok evre 2 ve 3 kanser, SEER'in "bölgesel" tanımını karşılarken, evre 3C "uzak" a yaklaşır.
Aşağıdaki 5 yıllık hayatta kalma oranlarını incelerken bunu aklınızda bulundurun - bunlar size yalnızca genel bir yaşam beklentisi tahmini sunar.
Sağkalım oranlarına genel bir bakış için, NCI'nin kanser insidansını ve sonuçlarını izleyen SEER veritabanından aşağıdaki rakamlara bakın. İlk 10 kanser için aşağıdaki sayılar, 2010 ve 2016 arasındaki verilerden "bölgesel" bir tanı için beş yıllık sağkalım oranlarıdır (kansersiz benzer kişilere göre).
İstisnalar, doktorların farklı şekilde düzenlediği lenfoma ve lösemidir. Hodgkin olmayan lenfoma sayısı 3. Aşama hayatta kalma ve lösemi, genel beş yıllık bağıl sağkalım oranıdır (herhangi bir aşama).
Verywell'den Bir Söz
Kanser teşhisi, özellikle ileri evre kanser teşhisi konulduğunda yaşamı değiştiren bir olaydır. Ancak 3. evre kanser bir ölüm cezası değildir. Hayatta kalma oranları sürekli artıyor ve doktorlar ve araştırmacılar sürekli olarak yeni hedeflenmiş ilaçları ve immünoterapileri keşfediyor ve test ediyor.
