Retinoidler, sedef hastalığı olan kişilerde cilt hücrelerinin büyümesini yavaşlatabilen topikal ve oral formülasyonlarda verilen A vitamini formlarıdır. 1971'de piyasaya sürülmelerinden bu yana, retinoidler ince kırışıklıklardan düz siğillere kadar çeşitli cilt sorunlarının tedavisinde kullanılmaktadır. , belirli cilt kanseri türlerine karşı akne.
vadimguzhva / istockToplamda, Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanım için onaylanmış altı topikal ve beş oral retinoid vardır. Bunlardan ikisi sedef hastalığının tedavisi için endikedir:
- Tazorac (tazarotene), hafif ila orta şiddette sedef hastalığı için krem, jel veya köpük olarak topikal olarak uygulanır.
- Soriatane (asitretin), sadece şiddetli sedef hastalığı için ağızdan jelkap şeklinde alınan
Her ikisi de hamilelikte kullanım için kontrendikedir.
Onlar nasıl çalışır
Sedef hastalığı, keratinositler olarak bilinen deri hücrelerinin aşırı üretimi ile karakterize inflamatuar bir otoimmün hastalıktır. Keratinositler, her 28 ila 30 günde bir olması gerektiği gibi devretmek yerine, kronik inflamasyon yükü altında inanılmaz derecede hızlı bir şekilde - her üç ila beş günde bir - bölünürler. Bu, sedef hastalığı olarak tanınan kuru, kaşıntılı deri plaklarının oluşumuna yol açabilir.
Retinoidler, hücre dönüşümünü kolaylaştırarak çalışır. Retinoidler, kortikosteroidler ve hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD) gibi iltihaplanmayı azaltmak yerine, deri hücrelerine nüfuz eder ve mitozu (hücre bölünmesi) düzenleyen DNA reseptörlerine bağlanır. Bunu yaparak retinoid ilaçlar:
- Deri hücrelerinin aşırı üretimini yavaşlatır
- Deri plaklarının boyutunu ve kalınlığını azaltın
- Ölü cilt hücrelerinin dökülmesini teşvik edin
- Kuruluğu ve dökülmeyi azaltın
- Genel cilt görünümünü iyileştirin
Tazorac (Tazarotene)
Tazorac krem, sedef hastalığının tedavisi için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan ilk retinoid formülasyonudur. İlacın jenerik versiyonları o zamandan beri Avage, Fabior, Zorac ve diğerleri markaları altında tanıtıldı.
Kullanımlar
Tazorac, yetişkinlerde ve 12 yaşın altındaki çocuklarda vücudun% 20'sinden daha azını kaplayan hafif ila orta dereceli plak sedef hastalığını tedavi etmek için onaylanmıştır. Küçük çocuklar, ürünü yalnızca kalifiye bir dermatolog gözetiminde kullanmalıdır.
Yumuşatıcı nemlendiricilerle birlikte topikal kortikosteroidler genellikle semptomları kontrol altına almakta Tazorac'a göre daha etkilidir.Bu nedenle, Tazorac genellikle topikal kortikosteroidler rahatlama sağlamazsa veya ciddi yan etkilere neden olursa kullanılır. Nadiren tek başına kullanılır ve her ikisinin de faydalarından yararlanmak için topikal bir steroid veya D vitamini türevi ile birleştirilebilir.
Tazorac, daha az uzun vadeli yan etkiye sahip olduğu için durum kontrol altına alındığında bir idame tedavisi olarak da etkilidir.Ayrıca ışık duyarlılığını artırdığı ve fototerapinin faydalarını artırabileceği bilinmektedir.
Tazorac, daha güçlü oral veya enjekte edilen ilaçlarla kombinasyon halinde kullanıldığında şiddetli sedef hastalığının tedavisini desteklemek için bile kullanılabilir.
Kontrendikasyonlar
Tazorac, kadınlara hamilelik sırasında ilacı asla kullanmamalarını tavsiye eden bir kara kutu uyarısı taşır. Bu bir Gebelik Kategorisi X ilacıdır, yani fetal zarara neden olabilir ve yalnızca başka seçenek bulunmadığında düşünülmelidir.
Bilim adamları Tazorac'ın anne sütü yoluyla bir bebeğe geçip geçemeyeceğinden emin değiller, bu nedenle tedavi sırasında emzirmenin yararlarını ve risklerini anlamak için doktorunuzla konuşun.
Tazorac, tazarotene veya üründeki diğer bileşenlerden herhangi birine alerjisi olduğu bilinen kişilerde kullanılmamalıdır.
Dozaj
Tazorac krem, jel ve köpük formülasyonlarında% 0.05 ve% 0.1 güçlerde mevcuttur. Nispeten konuşursak,% 0.1 formülasyonu daha etkilidir ancak yan etkilere neden olma olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle, dermatoloğunuz muhtemelen% 0,05'lik bir formülasyon yazacak ve gerekirse sizi daha güçlü% 0,1'lik formülasyona geçirecektir.
Çoğu kortikosteroid kremden farklı olarak,% 0.1'lik formülasyonun yüz üzerinde kullanımı güvenlidir. Köpük versiyonu, kalın kıllara daha iyi nüfuz edebildiğinden kafa derisi sedef hastalığını tedavi etmek için özellikle yararlıdır.
Uygulama
Tazorac günde bir kez kullanılır ve yalnızca etkilenen cilde uygulanır. Kuruluğu önlemek için, ince bir Tazorac krem tabakası uygulamadan önce cilde hafif bir nemlendirici krem sürün. Aynı şeyi kafa derisi için de yapabilirsiniz, ancak daha ağır saç derisi serumlarından veya emilimi engelleyebilecek yağlardan kaçının.
Tazorac asla ağız, vajina veya anüs dahil dahili olarak kullanılmamalıdır. Dermatoloğunuz size söylemediği sürece cinsel organlara da uygulanmamalıdır. Gözünüze bir miktar gelirse, suyla iyice yıkayın.
Çevreleyen cildi tahriş etmemek için, Tazorac'ı uygulamadan önce plağın kenarına bir bariyer vazelin sürün.
Yan etkiler
Tazorac kullanımının en yaygın yan etkileri (kullanıcıların% 10 ila% 30'unu etkiler):
- Kaşıntı
- Yanan
- Batma
- Kuruluk ve dökülme
- Cilt kızarıklığı
- Cilt ağrısı
Vücudunuz ilaca uyum sağladıkça bu yan etkilerin çoğu düzelecektir; ancak, daha iyi tolere edene kadar dozu veya "nabız" tedavisini açık ve kapalı günlerde düşürmeniz gerekebilir. Dozunuzu ayarlamadan önce doktorunuzla konuşun.
Yukarıdakilere ek olarak, bazı kişilerde sedef hastalığı semptomlarının kendileri kısa süreli olarak kötüleşebilir.
Tazorac ayrıca cildinizi güneşe karşı son derece hassas hale getirebilir. Bu nedenle, dışarıda her zaman güneş kremi kullanmanız ve koruyucu giysiler giymeniz gerekir. Korunmasız cildin yanma olasılığı daha yüksektir ve bu da semptomların kötüleşmesine neden olabilir.
Yan etkiler devam ederse veya kötüleşirse veya kabarcıklanma, soyulma, kızarıklık, şiddetli kızarıklık, şişme, sıcaklık, sızma veya ateş yaşarsanız doktorunuzu arayın.
Etkileşimler
Işığa duyarlılığı artıran ilaçlar alırsanız, dışarıdayken ekstra önlemler almanız veya başka bir ürüne geçmeniz gerekecektir.
Tazorac ile etkileşime girebilecek ilaç örnekleri şunları içerir:
- Yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan Diuril (klorotiyazid) gibi tiyazid ilaçlar
- Tetrasiklin, doksisiklin siprofloksasin ve Bactrim (sülfametoksazol / trimetoprim) dahil olmak üzere belirli antibiyotikler
Reçetesiz satılan ilaçlar, diyet takviyeleri, bitkisel ilaçlar ve keyif verici ilaçlar da dahil olmak üzere tedaviye başlamadan önce aldığınız ilaçlar hakkında doktorunuza bilgi verin. Tazorac'ı doktorunuzun onayı olmadan asla durdurmayın.
Soriatane (Acitretin)
Soriatane, yetişkinlerde şiddetli sedef hastalığının tedavisi için 2003 yılında FDA tarafından kullanılmak üzere onaylandı. Bu, Tegison (etretinate) olarak bilinen ilacın daha önceki bir formundan geliştirilen ikinci nesil bir retinoiddir. Tegison, yüksek yan etki riski nedeniyle 1998 yılında piyasadan çıkarılmıştır.
Kullanımlar
Soriatane yalnızca hidrokortizon krem, metotreksat veya siklosporin gibi birinci ve ikinci basamak ilaçlara yanıt vermeyen şiddetli sedef hastalığı olan yetişkinlerde kullanılır. Şiddetli sedef hastalığı genellikle vücudun% 30'undan fazlasında psoriatik plaklara sahip olması veya yüzün, avuç içlerinin veya ayak tabanlarının büyük kısımlarında.
Soriatane genellikle fototerapi veya Humira (adalimumab) ve Enbrel (etanercept) gibi yeni nesil biyolojik ilaçlarla birlikte kullanılır.
Kontrendikasyonlar
Tazorac gibi, Soriatane de bir Gebelik Kategorisi X ilacıdır ve ilacın hamile kadınlar tarafından asla kullanılmaması gerektiğini belirten kara kutu uyarısını paylaşır.Soriatane'nin özellikle kemik ve yüz malformasyonlarına, yapısal kalp ve damar kusurlarına ve meningomiyelosele neden olduğu bilinmektedir. ("bölünmüş omurga") bir fetüste.
Aynı şekilde, Soriatane'in anne sütünden geçip geçemeyeceği bilinmemektedir, bu nedenle emziriyorsanız veya yapmayı planlıyorsanız ilacın kullanımını tartışın.
Soriatane, asitretin veya ilacın içindeki başka herhangi bir bileşene alerjisi olduğu bilinen kişilerde kullanılmamalıdır. Diğer kontrendikasyonlar şunları içerir:
- Şiddetli karaciğer hastalığı
- Şiddetli böbrek yetmezliği
- Karaciğer toksisitesi riskini artıran metotreksat
- Anormal kafa içi basınca neden olabilen tetrasiklin antibiyotikleri
Dozaj
Soriatane, 10 miligram (mg), 17.5 mg veya 25 mg güçte bir jel kapak olarak mevcuttur. Genellikle günde bir kez, 25 mg ile 50 mg arasında bir dozda reçete edilir ve optimal emilim için yiyeceklerle birlikte alınır.
Etkili olsa da, Soriatane tedavisinin faydalarını hissetmeniz üç ayı bulabilir. Bu süre zarfında, semptomlarda geçici bir kötüleşme yaşayabilirsiniz. Bu normaldir ve tedavinin başarısız olduğunun bir göstergesi değildir.
Yan etkiler
Soriatane kullanımının yan etkileri önemli ve bazen şiddetlidir. Aslında, FDA'ya göre, kullanıcıların% 98'i yan etkiler yaşayacak; Dört kullanıcıdan en az biri tahammülsüzlük nedeniyle tedaviyi bırakmayacaktır.
Soriatane'nin en yaygın yan etkileri (kullanıcıların en az% 10'unda görülür) şunları içerir:
- Dudak iltihabı
- Saç kaybı
- Cilt soyulması
- Hapşırma
- Burun akıntısı ve tıkanıklık
- Kuru cilt
- Tırnak değişiklikleri
- Kaşıntı
- Titreme ve titreme
- Göz kuruluğu
- Kuru ağız
- Burun kanaması
- Eklem ağrısı
- Omurga sertliği
- Sedef hastalığı semptomlarının kötüleşmesi
- Deri döküntüsü
- Anormal cilt hisleri
- Deri atrofisi (incelme)
Soriatane, kalp, beyin, karaciğer ve dolaşım sistemi dahil diğer organ sistemlerini de etkileyebilir. Bu, daha az yaygın ancak potansiyel olarak daha ciddi yan etkilere neden olabilir.
Karışıklık, intihar düşünceleri, kusma, konuşma veya hareket etmede zorluk, gözlerde veya deride sararma, göğüs ağrıları, düzensiz kalp atışları veya doğru görünmeyen başka herhangi bir semptom yaşarsanız doktorunuzu arayın.
Etkileşimler
Soriatane diğer ilaçlarla etkileşime girebilir, genellikle bir veya iki ilacın kan konsantrasyonunu artırabilir veya azaltabilir. Bunlar şunları içerir:
- Epilepsi ilacının konsantrasyonunu düşüren dilantin (fenitoin)
- Asitretini etretinata dönüştürebilen etanol (alkol)
- Glynase (gliburit), diyabet ilacının gücünü arttırır
- Progestin bazlı kontrasepsiyon, doğum kontrolünün etkinliğini azaltır
- Hipervitaminoz A'ya (A vitamini toksisitesi) yol açabilen A vitamini
Gebelik Önleme
Bu ilaçların fetüsler için oluşturduğu riskler göz önüne alındığında, kadınların Soriatane ile tedaviye başlamadan iki hafta önce negatif gebelik testi yaptırmaları önerilir.Bazı doktorlar, kadın hastalarına kesinlikle hamile olmadıkları dönemlerde tedaviye başlamalarını tavsiye edeceklerdir.
Soriatane alan çocuk doğurma yaşındaki kadın, sürekli olarak doğum kontrol yöntemi kullanmalı ve her ay gebelik testi yaptırmalıdır. Soriatane'deki kadınların buna üç yıl devam etmesi gerekiyortedavi durdurulduktan sonrailacın vücutta kalıcılığı nedeniyle.
Pozitif bir gebelik testi sonucu iade edilirse, tedaviyi derhal durdurmanız ve doktorunuzu aramanız gerekecektir. Doğum kontrolüne uyamıyorsanız, Soriatane dışında bir tedavi şekli seçmeniz gerekebilir.
.jpg)
-application-process.jpg)
