Kanser doktorları terimi kullanıyorstabil hastalıkne büyüyen ne de küçülen bir tümörü tanımlamak için. Spesifik olarak, başlangıçtaki başlangıç ölçümünden bu yana boyutta% 20'den fazla bir artış veya boyutta% 30'dan fazla bir azalma olmadığı anlamına gelir. Stabil hastalık aynı zamanda yeni tümörlerin gelişmediği ve kanserin gelişmediği anlamına gelir. vücudun diğer bölgelerine metastaz yapmış (yayılmış).
Hero Images / Getty ImagesStabil hastalık, tedavi yanıtlarının spektrumuna girer. İnsanların bir tümörün önemli ölçüde küçülmediğini duymaktan vazgeçmelerine rağmen, stabil hastalık bazen iyi bir işaret olabilir. Örneğin, bir tümörün büyümesi bekleniyorsa ve büyümediyse, stabil hastalık bir terapinin gerçekten işe yaradığını gösterebilir.
Stabil hastalık önemli bir anlama sahip olsa da, onu tanımlamak söz konusu olduğunda bazı sınırlamalar vardır. Daha yeni tedaviler (hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi gibi), doktorların stabil hastalık fikrini değerlendirme şekillerini de değiştiriyor.
Stabil Hastalığı Tanımlama
Stabil hastalığı daha iyi anlamak için, terimin spektrumda nereye denk geldiğini bilmek önemlidir.
Stabil hastalık biraz daha iyi olarak tanımlanırilerleyici hastalıktan (bir tümörün boyutunun en az% 20 arttığı) veküçükdaha da kötüsükısmi bir yanıttan (burada bir tümör en az% 50 küçülmüştür).
Stabil hastalık, tümörün değişmediği anlamına gelmez. Bu sadece değişikliklerin hastalığın ilerlemesi veya tedaviye kısmi bir yanıt olduğunu düşündürmek için yeterli olmadığı anlamına gelir.
Çoğu sağlık yetkilisi, bir süreen azındanStabil hastalık emin bir şekilde kurulmadan önce tümör değerlendirmeleri arasında dört hafta.
Sınırlamalar
Göründüğü kadar kafa karıştırıcı olsa da, bir tümör, örneğin boyut olarak% 10 ila% 20 oranında büyümüş olsa bile stabil olarak kabul edilebilir.
Bunun nedeni, bir tümörün boyutunu ölçmek için kullanılan araçların bunu dolaylı olarak yapmasıdır. Bir tümöre doğrudan cerrahi veya laparoskopi yoluyla bakmak yerine, doktorlar bilgisayarlı tomografi (BT) ve pozitron emisyon tomografisi (PET) taramaları gibi görüntüleme testleriyle boyutu izleyecekler.
Sonunda, bir tümörün boyutu bazen aynı filmleri okuyan iki farklı radyolog tarafından farklı şekilde teşhis edilebilir. Tümör, taramalar arasında biraz farklı açılardan da görüntülenebilir ve boyut algısını değiştirebilir.
Yanıtın Ölçülmesi
Stabil hastalık, bir tedavinin işe yaramadığı anlamına gelmez. Ne anlama geldiği, sahip olduğunuz tümörün türüne, aldığınız özel tedaviye ve geçmişte diğer tedavilere yanıtınıza bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir.
Kararlı hastalıkMayısbir tedavinin işe yaramadığı anlamına gelir, ancak aynı zamanda bir tedavinin çok iyi çalıştığı anlamına da gelebilir.
Bir tümörün iki tarama arasındaki aralıkta büyümesi bekleniyorsa ve stabil kaldıysa, görüntülemede çok fazla değişiklik görülmese bile tedavinin etkili olduğu anlamına gelebilir. Kanser, önceki bir taramanın ardından tümör metastaz riski altındaysa ancak böyle bir yayılma gözlenmediyse de stabil olabilir.
Hedefli Tedavilerin Etkisi
Son on yıla kadar, klinik deneyler, bir kanser tedavisinin aktif olarak işe yaradığını söylemek için genellikle tümör boyutunda% 20'lik bir azalma kanıtı gerektiriyordu. Ancak bu, daha yeni hedefli tedavilerin getirilmesiyle değişti.
Hedefe yönelik tedaviler, büyümeyi durdurmak ve daha fazla yayılmayı önlemek için özellikle kanserdeki büyüme mekanizmalarını hedefleyen ilaçlardır. Ancak, genellikle kanseri "iyileştirmezler".
Hedefe yönelik tedavilerin tanıtılmasıyla, tedavi yanıtı artık aşağıdaki gibi terimlerle tanımlanmaktadır:ilerlemesiz sağkalımve birgenel hayatta kalma faydası. Tedavi kanseri kontrol altında tutuyorsa - insanlara minimal semptomlarla daha uzun süre hayatta kalmalarına izin veriyorsa - o zaman stabil hastalık, tümör boyutundan bağımsız olarak çok iyi uygulanabilir.
Daha yeni, daha etkili tedavilerin bir sonucu olarak, doktorlar başarıyı basitçe bir tümörün boyutundan ziyade anlamlı sonuçlar (yaşam kalitesi ve semptomsuz hastalık gibi) açısından giderek daha fazla ölçmektedir.
İmmünoterapinin Etkisi
Stabil hastalık, yeni immünoterapi ilaçları sağlanan kişilerde de olumlu bir işaret olarak kabul edilebilir. Geleneksel olarak, doktorlar kanserle uğraşırken en hızlı yanıtı almayı hedeflemişlerdir. Örneğin kemoterapi ilaçları kanser hücrelerini neredeyse anında öldürdükleri için birinci basamak tedavide kullanılır.
İmmünoterapi ilaçları farklı bir şekilde çalışır. Kendi bağışıklık hücrelerinizin kanserle savaşabilmesi için bağışıklık sistemini "frenler" yaparlar.
Görüntüleme çalışmalarında yanıtı veya en azından bir yanıtın görünümünü de etkileyebilen immünoterapi ile görülen başka bir fenomen daha vardır. Psödoprogresyon olarak anılan bu, tümörün büyümemiş olsa bile immünoterapiye yanıt olarak büyüdüğü nadir bir durumdur.
Şimdi, immünolojik yanıtın bir tümörü çevreleyen hücreleri etkileyebileceği ve CT veya PET taramasında kanser hücrelerini taklit eden iyi huylu lezyonlar oluşturabileceği düşünülmektedir. Bazı durumlarda biyopsi, tümörün tamamen kaybolduğunu ve geriye kalan tek şeyin rezidüel lezyon olduğunu ortaya çıkarabilir.
Psödoprogresyon çoğunlukla lenf düğümlerinde görülür, ancak böbrekleri, karaciğeri, akciğerleri, adrenal bezi ve göğüs ve karın duvarlarını da etkileyebilir.
İmmünoterapi belirli kanser türlerinin tedavisinde etkili olabilirken, bağışıklık sisteminin sağlam bir savunma oluşturması zaman alabilir. Bu süre zarfında, durum stabil olsa bile kanser kötüleşebilir.
Kansere Yanıtı Açıklayan Diğer Terimler
Onkoloğunuzun kanser tedavisine verdiğiniz yanıtı tanımlarken kullanabileceği farklı terimler vardır. Terimlerin çoğu standart kabul edilirken, teşhis kriterleri sürekli gelişmektedir ve sağlık otoriteleri ile araştırmacılar arasındaki tanımların standartlaştırılmasında sıklıkla zorluklar vardır.
Bugün, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından oluşturulanlar ve Solid Tümörlerde Yanıt Değerlendirme Kriterleri (RECIST), Bağışıklıkla İlgili Yanıt Kriterleri (IRC) ve Pozitron olarak bilinen diğerleri de dahil olmak üzere onkologlar tarafından kullanılan birkaç farklı kriter vardır. Katı Tümörlerde Emisyon Tomografi Yanıt Kriterleri (PERCIST).
Kullanılan kriterlerden bağımsız olarak, teşhisler hedef ve hedef olmayan tümörlerin boyutundaki değişikliklere dayanmaktadır.
Hedef tümörler, hastalığın ilerleyip ilerlemediğini belirlemek için özel olarak izlenenlerdir. Hedef dışı tümörler - varlığı kaydedilmiş ancak ölçümleri alınmamış olan - sayılarında veya boyutlarında önemli değişiklikler varsa tanıyı da etkileyebilir.
Daha yaygın olarak kullanılan terimlerden bazıları şunları içerir:
- Tedaviden sonra kanser kanıtı olmadığında tam yanıt (CR) kullanılır. Ayrıca tam remisyon veya hastalık kanıtı yok (NED) olarak da anılır, her zaman kanserin tedavi edildiği anlamına gelmez.
- Yanıt süresi (DoR), bir tümörün kanser büyümeden veya yayılmadan tedaviye yanıt vermeye devam ettiği süredir.
- Genel yanıt oranı (ORR), bir araştırmadaki tümörü bir ilaçla yok edilen veya önemli ölçüde azaltılan hastaların oranıdır (hangi ilacın sizin için en iyisi olduğuna karar vermede faydalıdır).
- Kısmi remisyon olarak da bilinen kısmi yanıt (PR), taban çizgisine göre bir hedef tümörün en uzun çapının boyutunda% 30'dan fazla azalma olarak tanımlanır.
- İlerleyen hastalık (PD), taban çizgisine göre bir hedef tümörün en uzun çapının boyutunda% 20'den fazla artış olarak tanımlanır.
- İlerlemesiz sağkalım (PFS), bir kişinin kanser kötüleşmeden ne kadar yaşadığıdır (bir hasta için prognozu belirlemede yararlıdır).
- Nüks, kanser tespit edilmediğinde tam bir remisyon döneminden sonra kanserin geri dönüşüdür. Nüks lokal (önceki ile aynı bölgede meydana gelir), bölgesel (yakındaki lenf düğümlerinde bulunur) veya uzak (vücudun tamamen farklı bir yerinde bulunur) olabilir.
- Eşit olmayan progresyon (UP), hastalık önemli ölçüde kötüleştiğinde teşhis edilir. Hedef tümörler stabil olsa bile, hedef olmayan tümörlerin sayısı veya boyutu mevcut tedavinin artık işe yaramadığını gösterecek kadar önemli ölçüde artmışsa UP beyan edilecektir.
Verywell'den Bir Söz
Metastatik kanserin tüm kanser ölümlerinin% 90'ından sorumlu olduğu göz önüne alındığında, ilerleme veya nüks korkusu bazıları için çok fazla olabilir. Kanseriniz ilerlemiş olsa bile, stabil hastalığınız olduğu söylenmek güven verici olmalıdır. Bu, mevcut tedavinizin kanserin yayılmasını engelleyebileceği ve bunu öngörülebilir gelecekte yapabileceği anlamına gelir.
