Epilepsi Nasıl Tedavi Edilir

Epilepsi genellikle nöbetleri kontrol etmek için reçeteli ilaçlarla tedavi edilir, ancak durumunuza ve nöbetlerinizin ilaçlarla ne kadar iyi kontrol edildiğine bağlı olarak ameliyat, sinir stimülasyon cihazları veya özel diyetler de içerebilir. Ufukta birden fazla yeni epilepsi tedavisi de var. İzlediğiniz tedavi sürecinden bağımsız olarak, nihai hedefler aynıdır: tüm hayatınızı yaşamanıza izin vermek, nöbetleri önlemek ve bozukluğunuzu yönetmenin etkilerini en aza indirmek. Sizin için doğru yolu bulmak biraz zaman alabilir.

Verywell / Emily Roberts

Reçeteler

Epilepsi teşhisi konulduktan sonra, doktorunuzun ilk işi muhtemelen nöbetlerinizi kontrol etmek için anti-nöbet ilaçları (antiepileptik ilaçlar) reçete edecektir. Çoğu kişinin nöbetleri tek bir ilaçla kontrol edilebilir, ancak bazı insanlar daha fazlasına ihtiyaç duyabilir.

Doktorunuzun sizin için reçete ettiği tür ve dozaj, yaşınız, nöbetlerinizin türü ve sıklığı ve aldığınız diğer ilaçlar gibi birçok faktöre bağlı olacaktır. Sizin için en az yan etkiye sahip en iyi ilacı ve dozu bulmak biraz deneme yanılma gerektirebilir.

İlaçları bir veya iki hafta boyunca kullandıktan ve vücudunuzun alışma şansı bulduktan sonra bazı yan etkiler kaybolabilir. Daralmazlarsa veya şiddetli veya rahatsız ediciyse, hemen doktorunuzla konuşun.

Bazı ilaçlarda, bir dozu kaçırmak sorun olmaz. Bununla birlikte, nöbet önleyici ilacınızın tek bir dozunu bile kaçırmak, nöbetlerinizin kontrolünü kaybetmenize neden olabilir. İlacınızı aynen reçete edildiği gibi almanız ve herhangi bir sorun yaşıyorsanız doktorunuzla konuşmanız son derece önemlidir.

Birçok kişi nöbetlerini antiepileptik ilaçlarla kontrol edebilir ve birkaç yıl sonra herhangi bir nöbet geçirmeden, sonunda onları almayı bırakabilir. Nöbet önleyici ilacınızı çok erken veya kendi başınıza bırakmak ciddi sorunlar yaratabilir, bu nedenle tedaviyi ne zaman durduracağınıza karar vermek için doktorunuzla birlikte çalıştığınızdan emin olun.

Aşağıdakiler dahil 20'den fazla farklı antiepileptik ilaç türü mevcuttur:

• Tegretol, Carbatrol (karbamazepin): Çocuklar ve yetişkinler için kullanılan karbamazepin, nöropati ve trigeminal nevralji gibi durumlarda ağrıyı tedavi etmek için de kullanılır. Yaygın yan etkiler arasında baş dönmesi, anormal düşünme, konuşma güçlüğü, titreme, kabızlık ve ağız kuruluğu bulunur.
• Onfi (klobazam): Bu yatıştırıcı, genellikle diğer ilaçlarla birlikte, Lennox-Gastaut sendromu veya diğer şiddetli epilepsi formları olan çocukları ve yetişkinleri tedavi etmek için kullanılır. Yaygın yan etkiler yorgunluk, koordinasyon zorlukları, salya akması, iştah değişiklikleri, kusma ve kabızlıktır.
• Keppra (levetiracetam): Bu, yetişkinleri ve çocukları tedavi etmek için daha sık kullanılan antiepileptik ilaçlardan biridir. Tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Yaygın yan etkiler arasında zayıflık, koordinasyon sorunları, baş ağrısı, baş dönmesi, kafa karışıklığı, agresif davranış, ishal, kabızlık, aşırı uyku hali, iştahsızlık, çift görme ve boyun veya eklem ağrısı yer alır.
• Dilantin (fenitoin): En eski antikonvülsanlardan biri olan fenitoin, hem yetişkinler hem de çocuklar için tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Yaygın yan etkiler uykuya dalma veya uykuda kalma sorunları, kan şekeri artışı, anormal göz hareketleri, titreme, koordinasyon sorunları, kafa karışıklığı, baş dönmesi, baş ağrısı, kabızlık ve diş eti hipertrofisidir (diş etlerinin büyümesi).
• Depakote, Depakene (valproik asit): Tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılır Çocuklar ve yetişkinler için valproik asit absans nöbetleri, jeneralize tonik-klonik nöbetleri ve miyoklonik nöbetleri tedavi eder. Yaygın yan etkiler arasında uyuşukluk, baş dönmesi, baş ağrısı, ishal, kabızlık, iştah değişiklikleri, titreme, bulanık veya çift görme, saç dökülmesi, ruh hali değişimleri ve koordinasyon sorunları bulunur.
• Neurontin (gabapentin): Gabapentin, nöbetleri önlemek, huzursuz bacak sendromunu tedavi etmek ve nöropatik ağrıyı hafifletmek için kullanılır. Yaygın yan etkiler zayıflıktır; titreme; bulanık veya çift görme; koordinasyon sorunları; ellerinizde, kollarınızda, bacaklarınızda, ayak bileklerinizde veya ayaklarınızda şişme; ve sırt veya eklem ağrısı.
• Fenobarbital: En eski antikonvülsanlardan biri olan fenobarbital, aynı zamanda en iyi anlaşılan ve araştırılan ilaçlardan biri olan bir barbitürattır. Yetişkinlerde ve çocuklarda tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Yaygın yan etkiler arasında uyuşukluk, baş ağrısı, baş dönmesi, artan aktivite, mide bulantısı ve kusma bulunur.
• Mysoline (primidone): Primidon, genellikle çocuklarda epilepsiyi tedavi etmek için tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Yaygın yan etkiler arasında beceriksizlik, uyuşukluk, baş dönmesi, yorgunluk, koordinasyon sorunları, iştahsızlık, çift görme, mide bulantısı ve kusma bulunur.
• Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramat): Tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılan topiramat, genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetleri ve fokal nöbetleri tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca Lennox-Gastaut sendromlu kişilerde nöbetleri tedavi etmek ve migreni önlemek için diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Yaygın yan etkiler arasında iştahsızlık, kilo kaybı, baş dönmesi, ellerde karıncalanma, titreme, uyuşukluk ve konsantrasyon bozukluğu yer alır.
• Trileptal (okskarbazepin): Bu ilaç yetişkinlerde ve çocuklarda tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Yaygın yan etkiler arasında mide ağrısı; mide bulantısı; kusma; kontrol edilemeyen göz hareketleri; uykululuk; yürüme ve dengede bir değişiklik; ishal; kuru ağız; ve konuşma, düşünme veya konsantre olma sorunları.
• Gabitril (tiagabin): Tiagabin genellikle çocuklarda ve yetişkinlerde fokal nöbetleri tedavi etmek için kullanılır. Yaygın yan etkiler baş dönmesi, uyuşukluk, koordinasyon sorunları, ruh hali değişiklikleri, konsantrasyon sorunları ve uykuya dalma veya uykuda kalma güçlüğüdür.
• Lamiktal (lamotrijin): Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde nöbetleri tedavi etmek için kullanılan lamotrijin, bipolar bozukluğu tedavi etmek için de kullanılır. Yaygın yan etkiler arasında uyuşukluk; koordinasyon sorunları; bulanık veya çift görme; baş ağrısı; mide bulantısı; kusma; ishal; kabızlık; iştah kaybı; kilo kaybı; titreme; hazımsızlık; zayıflık; döküntü; ve mide, sırt, eklem veya adet ağrısı.
• Zarontin (etosüksimid): Bu ilaç, çocuklarda ve yetişkinlerde yokluk nöbetlerini tedavi etmek için kullanılır. Yaygın yan etkiler mide bulantısı, ishal, iştah kaybı, kilo kaybı, hıçkırık, uyuşukluk, baş dönmesi, baş ağrısı ve konsantrasyon güçlüklerini içerir.
• Zonegran (zonisamide): Zonisamide, nöbetleri kontrol etmek için diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Yaygın yan etkiler mide bulantısı, kilo kaybı, ishal, kabızlık, mide ekşimesi, ağız kuruluğu, baş ağrısı, baş dönmesi, kafa karışıklığı, yorgunluk ve çift görmedir.
• Klonopin (klonazepam): Benzodiazepin ilaç sınıfına ait olan klonazepam, nöbetleri tedavi etmek için tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılan bir yatıştırıcıdır. Yaygın yan etkiler uyuşukluk, baş dönmesi, konuşma bozukluğu, koordinasyon sorunları, bulanık görme, üriner retansiyon ve cinsel sorunlardır.
• Briviact (brivaracetam): Bu, genellikle diğer ilaçlarla birlikte fokal nöbetleri tedavi etmek için 2016 yılında onaylanmış daha yeni bir ilaçtır. Yaygın yan etkiler arasında baş dönmesi, yürüyüş dengesizliği, uyku hali, mide bulantısı ve kusma bulunur.
• Aptiom (eslicarbazepine): Bu ilaç aynı zamanda fokal nöbetleri tedavi etmek için diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Yaygın yan etkiler bulanık veya çift görme, baş dönmesi, uyku hali, yorgunluk, halsizlik ve denge güçlükleridir.
• Fycompa (perampanel): Perampanel, 12 yaşında veya daha büyük çocuklar ve yetişkinler için tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte fokal nöbetler için ve jeneralize tonik-klonik nöbetleri olan kişiler için ek bir ilaç olarak kullanılır. Yaygın yan etkiler arasında baş dönmesi, uyuşukluk, baş ağrısı, mide bulantısı, kabızlık, kusma ve denge sorunları bulunur.
• Epidiolex (kannabidiol): 2018'de ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), CBD olarak da bilinen kenevir bazlı bir yağ olan Epidiolex'in, Lennox-Gastaut sendromu ve Dravet sendromu ile ilişkili şiddetli nöbetleri tedavi etmek için kullanılmasını onayladı. 2 yaşında veya daha büyük. Ağızdan alınır ve yüksekliğe neden olan kimyasal olan tetrahidrokanabinol (THC) içermez. Bu, kenevirden (marihuana) elde edilen ilk FDA onaylı ilaçtır. Çalışmalarda diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında, Epidiolex'in kontrol edilmesi çok zor olan bu iki sendromlu hastalarda nöbet sıklığını azaltmaya yardımcı olduğu gösterilmiştir. Yaygın yan etkiler arasında uyuşukluk ve uyuşukluk, karaciğer enzimlerinde yükselme, iştahsızlık, ishal, kızarıklık, yorgunluk, halsizlik, uyku güçlükleri ve enfeksiyonlar bulunur.

Jenerik İlaçlar

Amerika Birleşik Devletleri'nde her 10 reçeteden dokuzu jenerik ilaçlarla doldurulmaktadır. Bununla birlikte, jenerik antiepileptik ilaçlar bazı problemlerle ilişkilidir.

Marka isimleriyle aynı etken maddeyi içermelerine rağmen, jeneriklerdeki aktif olmayan bileşenler markalar arasında büyük ölçüde farklılık gösterebilir. Vücudunuzun emdiği ilaç miktarı da farklılık gösterebilir. Ayrıca, nadiren de olsa, belirli bir inaktif bileşene alerjik olmak mümkündür.

Jeneriklerin FDA tarafından onaylanabilmesi için marka adı kadar yüzde 80 ile yüzde 125 arasında etkili olması gerekir. Epilepsili bazı insanlar için bu varyans, marka değiştirirken çığır açan nöbetlere veya artan yan etkilere neden olabilir.

Epilepsi Vakfı, marka adından jenerik ilaçlara geçerken veya jenerik markalar arasında geçiş yaparken dikkatli olunmasını tavsiye eder. Kontrol edilmesi zor nöbetleri olan insanlar için jenerik versiyonlar muhtemelen iyi bir fikir değildir. Bununla birlikte, nöbetleriniz genellikle iyi kontrol ediliyorsa, bir jenerik ilaç muhtemelen güvenli olacaktır; İlaçlarınızı her seferinde aynı üreticiden almak için eczacınızla konuştuğunuzdan emin olun.

Başka bir markaya veya üreticiye atlamadan önce daima doktorunuzla konuşun. Terapötik bir doz aldığınızdan emin olmak için geçiş yapmadan önce ve sonra kanınızdaki ilaç seviyesini kontrol edebilir ve eğer değilse, dozunuzu ayarlayabilir veya marka isminizi geri koyabilir. Aşağıdaki Doktor Tartışma Kılavuzumuz bu sohbeti başlatmanıza yardımcı olabilir.

Epilepsi Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

PDF İndir Kılavuzu e-posta ile gönderin

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Kaydol

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

Ameliyatlar

Epilepsi hastalarının yaklaşık yüzde 30'unda, iki veya daha fazla ilaç, birlikte veya ayrı ayrı nöbetleri kontrol edemez, buna ilaca dirençli veya refrakter epilepsi denir. Bu alt gruptaysanız, doktorunuz ameliyatı gündeme getirebilir.

Nöbetlere neden olan bir beyin lezyonunuz, tümörünüz veya kitleniz olduğunda ve ayrıca ilaçlarla kontrol edilmeyen fokal nöbetleriniz (sadece beyninizin bir bölümünde meydana gelir) olduğunda ameliyat önerilir.

Sizin için doğru ameliyat, ne tür bir epilepsi hastası olduğunuza ve ameliyat öncesi değerlendirme ve testlerinizin sonuçlarına bağlı olacaktır. Bu değerlendirme ve test, doktorunuzun nöbetlerinizin kökenini bulmasına ve ameliyatın günlük faaliyetlerinizi nasıl etkileyebileceğini görmesine yardımcı olur.

Test, elektroensefalogramları (EEG'ler), tümörleri veya apseleri kontrol etmek için görüntüleme testleri ve ameliyatın konuşma ve okuma gibi yetenekleri etkilemeyeceğinden emin olmak için fonksiyonel nörolojik testleri içerebilir.

Cerrahinin her zaman riskleri vardır, bu yüzden faydalar ile birlikte bunlar da tartılmalıdır. Çoğu insan için ameliyat nöbetleri önemli ölçüde azaltabilir veya durdurabilir, ancak diğerlerinde yardımcı olmaz. Riskler, kişiliğinizdeki veya düşünme yeteneğinizdeki değişiklikleri içerir, ancak bunlar yaygın değildir.

Ameliyat geçirirseniz, nöbetsiz olsanız bile, yine de genel olarak en az bir yıl boyunca anti-epileptik almanız gerekecektir. Ameliyat ayrıca daha az ilaç almanızı ve / veya dozunuzu azaltmanızı mümkün kılabilir.

Epilepsiyi tedavi etmek için dört tip ameliyat kullanılır.

Lobektomi

Bu en yaygın epilepsi ameliyatı türüdür ve iki şekilde gelir: temporal ve frontal. Lobektomi sadece fokal nöbetler içindir, yani beynin lokalize bir bölgesinde başlarlar.

Temporal lobektomi:

• Temporal lobun bir kısmı çıkarılır.
• Yüksek başarı oranı
• Birçok hasta daha az nöbet geçirir veya nöbetsiz hale gelir.
• İlaca hala ihtiyaç duyuluyorsa, genellikle daha düşük bir dozdur.

Frontal lobektomi:

• Ön lobun bir kısmı çıkarılır.
• Temporal lobektomiye göre daha düşük başarı oranı
• Çoğu, ameliyattan sonra daha iyi nöbet kontrolüne sahiptir.
• Bazıları nöbetsiz hale gelir.

Çoklu Subpial Transeksiyon

Nöbetleriniz beynin alınamayan bir bölgesinde başladığında, birden fazla alt kesitiniz olabilir.

• Serebral kortekste sığ kesikleri içerir.
• Yetenekleri sağlam tutarken nöbetleri azaltabilir veya durdurabilir.
• Landau-Kleffner sendromu (nadir bir epilepsi şekli) için geçici olarak başarılı.

Korpus Kallozotomi

Beyin, sol ve sağ hemisferden oluşur. Korpus kallozum, aralarındaki iletişimi birbirine bağlar ve kolaylaştırır. Bununla birlikte, korpus kallozum hayatta kalmak için gerekli değildir.

Korpus kallozotomide:

• Korpus kallozum ya yolun üçte ikisinde ya da tamamen kesilmiş.
• Yarım küreler arasındaki iletişimi azaltır veya durdurur
• Bazı nöbetler durdurulabilir, diğer türler daha seyrek hale gelir.

Bu ameliyat çoğunlukla nöbetleri beynin bir tarafında başlayıp diğer tarafa yayılan çocuklarda yapılır. Genellikle, cerrahınız önce önü üçte iki keser ve yalnızca nöbet sıklığını azaltmazsa tamamen keser.

Yan etkiler şunları içerir:

• Görme alanınızın sol tarafında görülen tanıdık nesneleri isimlendirememe
• Yabancı el sendromu (eliniz gibi vücudunuzun bir bölümünü tanıma ve bilinçli olarak kontrol etme yeteneğinin kaybı)

Bu ameliyat nöbet sıklığını büyük ölçüde azaltabilse de, başladıkları yarım küredeki nöbetleri durdurmaz ve daha sonra fokal nöbetler daha da kötüleşebilir.

Hemisferektomi

Hemisferektomi, epilepsi için en eski cerrahi tekniklerden biridir. İçerir:

• Beynin bölgelerini ayırmak
• Doku çıkarma

Geçmişte, bu yarım kürenin çoğu veya tamamı kaldırılmıştı, ancak prosedür zamanla gelişti.

Bu ameliyat genellikle çocuklar için kullanılır, ancak bazı yetişkinler için de faydalı olabilir. Hemisferektomi yalnızca şu durumlarda gerçekleştirilir:

• Nöbetleriniz beyninizin sadece bir tarafını kapsar
• Onlar şiddetli
• Bu yarım küre, Rasmussen'in ensefaliti ile ilişkili olanlar gibi, yaralanma veya nöbetlerden kaynaklanan hasar nedeniyle iyi çalışmıyor.

En yaygın iki hemisferektomi türü şunları içerir:

• Anatomik: Bu prosedürde, beyin sapı, bazal ganglionlar ve talamusu sağlam bırakarak nöbetlere neden olan hemisferden frontal, parietal, temporal ve oksipital loblar çıkarılır. Bu en uç biçimdir ve bazı yetenek kaybına neden olabilir, ancak bu ameliyatı olan kişiler genellikle iyi işlev görebilir.
• Fonksiyonel: Bu prosedür, hemisferden sorumlu nöbetlerden daha küçük bir bölümün çıkarılmasını ve korpus kallozumun bağlantısının kesilmesini içerir.

Her iki tip de hastaların yüzde 70'inin tamamen nöbetsiz kalmasına neden olur. Ameliyattan sonra hala nöbet geçiren hastalar için antiepileptik ilaç gerekebilir, ancak dozaj daha düşük olabilir.

Bu ameliyattan sonra nöbetler nadiren kötüleşir. Bazen, tekrarlayan bir hemisferektomi gerekir ve bunun sonucu da tipik olarak iyidir.

Uzman Odaklı Terapiler

Ameliyat sizin için bir seçenek değilse veya önce başka alternatifleri denemek istiyorsanız, göz önünde bulundurmanız gereken başka tedaviler vardır. Bu uzman odaklı tedavilerin tümü yardımcı tedavilerdir, yani ilaç tedavilerine eklemelerdir, onların yerine geçmezler.

Vagus Sinir Stimülasyonu

VNS tedavisi olarak da bilinen Vagus sinir stimülasyonu, en az iki ilaç denedikten sonra nöbetleri kontrol altına alınamayan yetişkinlerde ve 4 yaş üstü çocuklarda nöbetleri tedavi etmek için FDA onaylıdır.

Kalp piline benzer şekilde, vagus sinir stimülatörü göğsünüzdeki deri altına implante edilen küçük bir cihazdır ve boynunuzdaki vagus sinirine bir tel uzanır. Tam olarak nasıl çalıştığı belli değil, ancak uyarıcı vagus siniri yoluyla beyninize düzenli elektrik darbeleri göndererek nöbetlerin şiddetini ve sıklığını azaltır. Bu, daha az ilaca ihtiyaç duyulmasına neden olabilir.

Ortalama olarak VNS tedavisi:

• Yakalamaları yüzde 20 ila yüzde 40 oranında azaltır
• Yaşam kalitesini iyileştirir
• Zamanla daha etkili büyüme eğilimindedir

Bir inceleme, implantasyondan sonraki dört ay içinde şunları buldu:

• Katılımcıların yüzde 49'unda nöbet sıklığında yüzde 50 veya daha fazla azalma oldu.
• Yaklaşık yüzde 5'i nöbetsiz hale geldi.

Aynı inceleme aynı zamanda yaklaşık yüzde 60'ının 24-48 ay sonra aynı şekilde iyi durumda olduğunu ve yaklaşık yüzde 8'inin nöbet geçirme özgürlüğüne kavuştuğunu bildirdi.

Duyarlı Nörostimülasyon

Duyarlı nörostimülasyon, beyniniz için bir kalp pili gibidir. Sürekli olarak beyin dalgalarını izler, nöbete yol açabilecek aktiviteyi tespit etmek için modelleri analiz eder. Ardından, beyin dalgalarını normale döndüren elektriksel uyarı ile yanıt vererek nöbeti önler.

Cihaz, kişisel ihtiyaçlarınıza göre ayarlanır, kafatasına yerleştirilir ve beyninizdeki bir veya iki elektrota bağlanır.

Bu terapi, en az iki ilaç denedikten sonra nöbetleri kontrol altına alınamayan kişiler içindir. Fokal epilepsili yetişkinler için FDA onaylıdır ve VNS terapisinde olduğu gibi etkileri zamanla iyileşir gibi görünmektedir.

Derin beyin uyarımı

Derin beyin stimülasyonunda (DBS), elektrotlar beyninizin belirli bir bölümüne, genellikle talamusa yerleştirilir. Beyninize elektriksel uyarılar gönderen göğsünüzdeki deri altına yerleştirilen bir cihaza bağlılar. Bu, nöbetleri azaltabilir veya hatta durdurabilir.

FDA, üç veya daha fazla ilaç denedikten sonra kontrol edilmeyen fokal epilepsili yetişkinler için bu tedaviyi onayladı.

Bu etkilerin de zamanla arttığı görülmektedir. Tek çalışmada:

• Bir yıllık DBS'den sonra, katılımcıların yüzde 43'ü nöbetlerde yüzde 50 veya daha fazla azalma bildirdi.
• Beş yıl sonra, yüzde 68'i aynı düşüşü bildirdi.
• Bu beş yıl içinde, yüzde 16'sı herhangi bir nöbet geçirmeden altı ay veya daha uzun süre gitti.
• Yaşam kalitesi raporları da zamanla iyileşti.

Diyetler

Diyet değişiklikleri, durumunuzun yönetiminde yardımcı olabilir, ancak asla tek bir tedavi seçeneği olarak düşünülmemelidir. Bunlar sadece doktorunuzun girdisi ve takibinin yanı sıra bir diyetisyen yardımı ile düşünülmelidir.

Ketojenik Diyet

Ketojenik diyet genellikle nöbetlerin özellikle çocuklarda iki veya daha fazla ilaca yanıt vermediği durumlarda reçete edilir. Bu yüksek yağlı, düşük karbonhidratlı diyet katıdır ve takip edilmesi zor olabilir. Özellikle belirli epilepsi sendromları için faydalıdır ve bazı kişilerin daha düşük dozda ilaç almasını mümkün kılar.

2:13

Ketojenik Diyet ve Epilepsi

Çalışmalar şunu gösteriyor:

• Ketojenik diyet uygulayan çocukların yarısından fazlası nöbetlerde yüzde 50 veya daha fazla azalma görüyor.
• Yetişkinlerde bu diyet, hastaların yüzde 22 ile yüzde 70'i arasında nöbetleri yüzde 50 veya daha fazla ve hastaların yüzde 52'sine kadar yüzde 90 veya daha fazla azaltır.
• Hem çocukların hem de yetişkinlerin küçük bir yüzdesi, yakından denetlenen bir ketojenik diyetle birkaç yıl sonra nöbetsiz hale gelebilir.

Olası yan etkiler şunları içerir:

• Dehidrasyon
• Beslenme yetersizlikleri nedeniyle çocuklarda bodur büyüme
• Kabızlık
• Yetişkinlerde daha yüksek kolesterol

Ketojenik diyeti tercih ederseniz, muhtemelen diyetin dengesizliklerini telafi etmek için besin takviyeleri almanız gerekecektir. Bu diyet sadece tıbbi olarak denetlenmelidir.

Modifiye Atkins Diyeti

Değiştirilmiş Atkins diyeti (MAD), hem yetişkinler hem de çocuklar için kullanılabilen ketojenik diyetin daha az kısıtlayıcı ve daha yeni bir versiyonudur.

Yiyecekler ketojenik diyete benzer olsa da, sıvılar, proteinler ve kaloriler sınırlandırılmaz ve dışarıda yemek yemek söz konusu olduğunda daha fazla özgürlük vardır. MAD, standart Atkins diyetinden daha az karbonhidrat ve daha fazla yağı teşvik eder.

Bu diyetin klasik ketojenik diyete benzer sonuçları olduğu görülmektedir. Çalışmalar şunu gösteriyor:

• Yetişkinlerin yüzde 12 ila yüzde 67'si arasında nöbetler yüzde 50 veya daha fazla azaldı.
• Yetişkinlerin yüzde 67'ye kadarı, yüzde 90 veya daha iyi nöbet azalmasına sahiptir.

Olası yan etkiler arasında kilo kaybı, yetişkinlerde daha yüksek kolesterol ve özellikle ilk başta hasta hissetmek sayılabilir.

Düşük Glisemik İndeksi Diyet

Ketojenik diyetin daha az kısıtlayıcı bir başka versiyonu olan düşük glisemik indeks tedavisi (LGIT), düşük glisemik indeksi olan karbonhidratlara daha fazla odaklanır. Sıvıları veya proteini kısıtlamaz ve yiyecekler ağırlıklardan ziyade porsiyon boyutlarına dayanır.

LGIT'in etkileri üzerine çok sayıda yüksek kaliteli çalışma yapılmamıştır, ancak nöbetlerin azaltılmasında faydalı olduğu görülmektedir.

Glutensiz diyet

Bazı araştırmalar, çölyak hastalığı oranının (glüten duyarlılığına neden olan bir otoimmün bozukluk) epilepsili kişilerde genel halka göre önemli ölçüde daha yaygın olduğunu göstermektedir.Bu, glutenin nöbetlerin gelişmesine neden olan veya katkıda bulunan bir rolü olabileceğine dair spekülasyonlara yol açmıştır.

Çölyak hastalığı olan kişilerde nörolojik bozukluk oranını araştıran 2013 İngiliz araştırması, genel popülasyonda yüzde 1'e kıyasla yüzde 4'ünün epilepsi hastası olduğunu ortaya koydu. Diğer çalışmalar yüzde 4 ile yüzde 6 arasında değişen oranları doğruladı.

Yine de, glüten duyarlılığı ile nöbetler arasında bir bağlantı kurmak zordur çünkü şu anda çölyak hastalığı dışında standart bir glüten duyarlılığı ölçüsü yoktur.

Bu çok az araştırmanın olduğu bir alan olsa da, glütensiz kaldıktan sonra nöbet geçirmeyi bıraktığını söyleyen insanlar hakkında birçok anekdot bulabilirsiniz. İddialar özellikle çocuklar söz konusu olduğunda çok yaygındır ve bazı insanlar diyetin ilaçlardan daha etkili olduğunu ilan eder.

Bu tür başarı öykülerine inanmak cazip gelebilir, ancak nöbet sıklığının genellikle zamanla azaldığını ve erken çocukluk dönemi epilepsisinin genellikle kendi kendine ortadan kalktığını unutmamak gerekir.

Daha fazla araştırma mevcut olana kadar, glütensiz diyetin epilepsi üzerindeki etkisi spekülatif kalır. Bu diyeti denemeye karar verirseniz, epilepsinizi kötüleştirebilecek önemli besinleri ortadan kaldırarak kendinize zarar vermediğinizden emin olmak için doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Yaşam tarzı

Sağlıklı alışkanlıklar edinmek de epilepsinizi kontrol etmenize yardımcı olabilir.

Yeterli uyku almak

Uyku yoksunluğu bazı insanlarda nöbetleri tetikleyebilir, bu yüzden yeterince aldığınızdan emin olun. Sık sık uyumakta veya uyanmakta sorun yaşıyorsanız, doktorunuzla konuşun. Şunları da deneyebilirsiniz:

• Öğle yemeğinden sonra kafeini sınırlayın, saat 17: 00'den sonra bırakın.
• Yatmadan bir saat önce mavi ışıklı elektronik cihazları kapatın
• Her gece yatma vakti ritüeli oluşturun
• Uyumak için kendinize en az sekiz saatlik bir zaman tanıyın
• Odanızı olabildiğince karanlık yapın; odayı karartan gölgeleri veya panjurları düşünün
• Yatak odanızı serin tutun
• Yatmadan önce alkolden kaçının
• Kestirmemeye çalış
• Her sabah aynı saatte uyanmak

Stres Yönetimi

Stres, nöbetler için başka bir potansiyel tetikleyicidir. Çok fazla stres altındaysanız, bazı sorumlulukları başkalarına devretmeyi deneyin.

Derin nefes alma, meditasyon ve aşamalı kas gevşemesi gibi gevşeme tekniklerini öğrenin. Zevk aldığınız aktiviteler için zaman ayırın ve gevşemenize yardımcı olacak hobiler bulun.

Egzersiz yapmak

Fiziksel olarak sağlıklı kalmanıza yardımcı olmanın yanı sıra egzersiz, daha iyi uyumanıza, ruh halinizi ve öz saygınızı artırmanıza, kaygıyı azaltmanıza, stresi azaltmanıza ve depresyonu atlatmanıza da yardımcı olabilir.

Yine de yatma vaktine çok yakın egzersiz yapmayın, yoksa sürüklenmekte zorlanabilirsiniz.

İlaçlarınızı Alın

Mümkün olan en iyi nöbet kontrolünü elde edebilmek için ilaçlarınızı aynen reçete edildiği gibi aldığınızdan emin olun. Doktorunuza danışmadan asla dozunuzu değiştirmeyin veya ilacınızı almayı bırakmayın.

Epilepsi tipinize bağlı olarak, sonunda yeterince uzun süre nöbet geçirmeyebilirsiniz ve ilaçlarınızı bırakmayı deneyebilirsiniz. Bu sadece doktorunuzun izni ve gözetimi ile yapılmalıdır.

Epilepsi hastası olduğunuzda ilaçlarınızı listeleyen bir tıbbi uyarı bileziği takmak son derece önemlidir, böylece acil bir durumda tıbbi personel size nasıl yardım edeceklerini daha iyi bilir. İnternetten veya bazı yerel eczanelerden ve eczanelerden satın alabilirsiniz.

Tamamlayıcı Tıp

Düzenli tedavilerinizin yanında (yerine değil) dahil etmek isteyebileceğiniz bazı tamamlayıcı ve alternatif tıp (TAT) tedavileri vardır.

Müzik

Müziğin nöbetlerle ilişkisi üzerine yapılan araştırmalar, düzenli olarak Mozart'ı, özellikle de Mozart'ın D Major'daki İki Piyano için Sonatı (K448) dinlemenin çocuklarda nöbetleri ve EEG anormalliklerini azaltmaya yardımcı olduğunu göstermektedir. Buna Mozart Etkisi denir.

Üç ay boyunca haftada üç kez Mozart K448'i 10 dakika dinleyen hem çocuklar hem de yetişkinler üzerinde yapılan bir çalışma, etkinin çocuklarda yüzde 25 daha yaygın olduğunu gösterdi. Bununla birlikte, her iki grupta da daha az EEG anormalliği ve azalmış nöbetler vardı.

Müzik ile nöbet aktivitesindeki azalma arasındaki ilişkinin ne olduğunu kimse bilmiyor ve bu etkiyi tamamen doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

Yoga

Epilepsi için yoga üzerine bir Cochrane incelemesi, nöbetleri kontrol etmede faydalı olabileceği sonucuna varmıştır, ancak bunu bir tedavi olarak önermek için yeterli kanıt yoktur.

Yoga asla kendi başına değil, sadece normal tedavilerinizle birlikte kullanılmalıdır. Ek bir faydası da yoganın stresi yönetmenize yardımcı olabilmesidir.

Yogaya Başlarken

Biyogeribildirim

Neurofeedback olarak da bilinen biofeedback, vücudunuzun nöbet tetikleyicilerine verdiği tepkileri (diğer şeylerin yanı sıra) ölçmenizi sağlayan bir tekniktir. Zamanla bu bilgileri, kalp atış hızınız ve solunumunuz gibi otomatik işlevleri kontrol etmeye yardımcı olmak ve potansiyel olarak nöbet sıklığını azaltmak için kullanabilirsiniz.

Biofeedback, vücudunuza bağlı sensörleri kullanır, bu nedenle non-invazivdir. Ayrıca hiçbir yan etkisi yoktur.

Çok sayıda küçük çalışma, nöbetleri azaltmaya yardımcı olduğunu göstermiştir. Bu, ellerinizdeki ter miktarını ölçen galvanik cilt tepkisi (GSR) kullanan biofeedback için özellikle doğru gibi görünüyor. Yine de daha fazla çalışma yapılması gerekiyor.

Mavi Renkli Lensler

Bazı kanıtlar, mavi renkli camlı güneş gözlüğü takmanın ışığa duyarlı epilepsi hastalarına yardımcı olabileceğini öne sürüyor, ancak araştırma sınırlı ve güncel değil.

Mavi renkli lensler, nöbetlerin tedavisi için FDA tarafından onaylanmamıştır, ancak düzenli tedavileri durdurmadığınız sürece, onları denemenin bir zararı yoktur. 2004 yılında yapılan popüler bir çalışmada bahsedilen Zeiss Z-1 lenslerinin Amerika Birleşik Devletleri dışından satın alınması gerekir, ancak TheraSpecs floresan ışık gözlüklerini çevrimiçi olarak edinebilirsiniz. Mavi renkli değiller, ancak mavi-yeşil ışığı engelliyorlar.

Sanat

Epilepsi, üzüntü duygularına ve düşük özgüvene yol açabilen marjinalleştirici bir etkiye sahip olabilir. Ön araştırma, Studio E: The Epilepsy Art Therapy Program adlı çok haftalık bir sanat terapisi programının, epilepsi hastalarında benlik saygısını artırmaya yardımcı olabileceğini öne sürüyor.

Pilot çalışmaya katılan 67 kişi arasında, programın Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği (RSES) ile ölçüldüğü üzere benlik saygısını artırdığı görüldü. Ayrılma oranı da düşüktü.

Tedavinin Geleceği

Daha az invazif ve daha etkili epilepsi tedavileri arayışında, hala deneysel aşamalarda olan birkaç şey de dahil olmak üzere birçok çalışma yapılıyor.

Stereotaktik Radyocerrahi

Stereotaktik radyocerrahi veya stereotaktik lazer ablasyonu şu kişilere yardımcı olabilir:

• Odak nöbetleri var
• İlaçlara iyi yanıt vermeyin
• İyi ameliyat adayları değil mi

İşlem sırasında hedefe yönelik radyasyon, beynin nöbetlere neden olan bölümündeki dokuyu yok eder. Ön kanıtlar, en yaygın fokal epilepsi türü olan mezial temporal lobdaki nöbetleri kontrol etmede etkili olduğunu gösteriyor.

Termal Ablasyon

Lazer interstisyel termal terapi veya LITT prosedürü olarak da bilinen termal ablasyon, tahrip edilecek dokuyu bulmak için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanan gelişmiş bir stereotaktik radyocerrahi biçimidir. Geleneksel cerrahiye göre çok daha kesindir ve daha az riski vardır.

Çalışmalar sınırlı ve küçüktür, ancak MRI kılavuzluğunda LITT, diğer minimal invaziv prosedürlerden daha az yan etki ve daha iyi sonuçlarla umut verici bir tedavi gibi görünmektedir.

Dış Sinir Uyarımı

Harici trigeminal sinir stimülasyonu (eTNS) vagus siniri stimülasyonuna benzer, ancak cihaz implante edilmek yerine harici olarak takılır.

Belirli bir cihaz olan Monarch eTNS Sistemi, Avrupa ve Kanada'da onaylandı ve Amerika Birleşik Devletleri'nde araştırılıyor.

2015 yılında yapılan bir araştırma, uzun vadeli kanıtların tedavinin güvenli olduğunu ve epilepsisi ilaçlar tarafından iyi kontrol edilmeyen kişiler için "umut verici uzun vadeli bir tedavi" olduğunu gösterdi.

Britanya'daki tedavinin 2017 yılında yapılan bir denetimi, zihinsel engelleri olmayan kişilerin hem yaşam kalitesinde hem de ruh hallerinde önemli bir iyileşme ve nöbetlerde yüzde 11'lik bir azalma olduğunu ortaya koydu. Yazarlar, güvenli ve esnek olduğunu beyan ettiler, ancak aynı zamanda etkinliğini doğrulamak için daha fazla kontrollü çalışmalara ihtiyaç olduğunu belirtti.

Alt Eşik Kortikal Stimülasyon

Eşik altı kortikal stimülasyon, bir jeneratöre bağlı elektrotları kullanır. Beyninizin anormal aktivite göstermesini beklemek yerine, beyninizin nöbetlerin başladığı kesin bölgesine sürekli uyarı sağlayarak nöbetleri önler.

Bir çalışmada, tedavi gören 13 katılımcının 10'u epilepsilerinin daha az şiddetli hale geldiğini söyledi. Çoğunun nöbet sıklığında da en az yüzde 50 azalma oldu. Bu tedavi, özellikle ameliyata aday olmayan fokal epilepsi hastaları için yararlı olabilir.

Verywell'den Bir Söz

Bireysel epilepsi vakanız için en iyi tedavi rejimini bulmak zor ve bazen göz korkutucu olabilir. Bir dizi tedavi mevcut ve daha fazlası yolda olsa da, denemeye devam etmek öder. Doktorunuzla yakın çalışın, vücudunuzu değişiklikler ve yan etkiler için izleyin ve sizin için işe yarayan tedavileri bulacağınızdan umutlu olun.

Epilepsi İle En İyi Hayatı Yaşamak