FG Ticaret / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- Trans bireyler için tıbbi bakıma ihtiyaç duyulduğuna dair farkındalıkta dramatik bir artış oldu.
- Tıp camiasının, transseksüel nüfusa cerrahi bakım sağlayan tıp merkezlerinin sayısını arttırmak için hala uzun bir yolu var.
- Ruh sağlığı kaynakları, trans bireylerin refahında kritik bir rol oynamaya devam ediyor, ancak araştırmalar, yeniden atama ameliyatlarının zihinsel sağlık tedavisi ihtiyacının azalmasıyla ilişkili olduğunu gösterdi.
Hâlâ iyileştirilmesi gereken pek çok alan olsa da, transseksüel topluluk için sağlık hizmetleri, kısmen transseksüel ve ikili olmayan kişilere yönelik özel tesisler sayesinde son yıllarda uzun bir yol kat etti. Transseksüel insanlar artık cinsiyet disforisi olanların gerçek cinsiyetlerine geçişine yardımcı olabilecek tıp merkezlerine daha iyi erişime sahipler.
Amerikan Psikiyatri Birliği'ne göre, cinsiyet disforisi (GD) "kişinin doğumda atanan cinsiyeti ile cinsiyet kimliği arasındaki uyumsuzluktan kaynaklanan" psikolojik sıkıntıdır. Pek çok kişide GD ciddi rahatsızlığa ve anksiyeteye neden olabilir. ve diğer akıl sağlığı koşullarının yanı sıra depresyon.
Brooklyn, New York'ta yaşayan 52 yaşındaki bir transseksüel olan Mahogany Phillips için GD, küçük bir çocukken başladı. Phillips, geçiş yapmadan önce Güney Afrika'da bir erkek modeldi. Verywell'e, her gün kapıdan çıkıp çıkmak için bir mücadele gibi geldiğini söylüyor.
“Aynada kendine baktığın zaman, bir Adem elmasına bakıyorsun, duş alırken ve kıyafetlerini çıkardığında, aşağı bakmak bile istemiyorsun, bu o kişi için gerçek bir ızdıraptır. " diyor.
Maun Phillips
Bu fiziksel ameliyatları bile yapmadan önce, zihinsel olarak yaşadığınız tüm saçmalıkları geri almayacaklarını anlamalısınız.
- Maun PhillipsPhillips, aynayı sürekli kontrol edip dünyanın geri kalanına “fena” görünüp görünmediğini sorguladığı için evden çıkmaya hazırlanmasının saatler alacağını söylüyor.
"Dünyanın geri kalan standartlarını geçmeye çalışıyorsun ve bu neredeyse imkansız hale geliyor çünkü kendini bu mükemmel insan yapmaya çalışıyorsun," diyor. "Ve hepimiz bu mükemmelliğin var olmadığını biliyoruz."
Phillips 2007 yılında hormon tedavisi almaya başladığında geçiş sürecine başladı. Obama yönetimi, cinsiyet onaylama ameliyatı için Medicare kapsamındaki 33 yıllık yasağı kaldırdığında, 2014 yılına kadar vajinoplasti, meme büyütme ve yüz feminizasyon ameliyatı yapacak bir doktor bulmak için telefon görüşmeleri yapmaya başladı. .
Cinsiyet Onaylayan Cerrahi Anahtar Terimler
Transseksüel vajinoplasti, mevcut genital dokunuzu kullanarak bir vajina, klitoris, labia majora ve labia minora oluşturmayı içerir.
Falloplasti, radyal önkol flebi (RFF) falloplasti ve Anterolateral Uyluk (ALT) flebi gibi vücudun herhangi bir yerinden deriden bir penis oluşturan bir cerrahı içerir.
Doktor arayışının başlamasından iki yıl sonra Phillips, New York'taki transseksüel ve ikili olmayan insanlar için ilk kapsamlı sağlık merkezi olan Manhattan'daki Mount Sinai Transseksüel Tıp ve Cerrahi Merkezi'nde yeni bir tıp merkezi ile uzun zamandır beklenen bir randevu aldı. ve ülke çapındaki transseksüel topluluk için cerrahi erişim ve çok yönlü bakım sunan birkaç merkezden biri.
Mount Sinai Transseksüel Tıp ve Cerrahi Merkezi'nin yönetici müdürü Joshua D. Safer, MD, FACP, FACE, "Programımızın 2016'da kurulmasından önce, New York'ta veya Kuzeydoğu Amerika Birleşik Devletleri'nde başka hiçbir yerde yoktu" CTMS) ve Mount Sinai'deki Icahn Tıp Fakültesi'nde Tıp Profesörü, Verywell'e söyledi. "Merkez, bölgedeki trans bireylere cinsiyet onaylayıcı bakım sağlamak ve diğer akademik tıp merkezlerinin alması gerektiğine inandığımız yaklaşım için bir model olarak hizmet etmek için kuruldu."
2016 ulusal anketine göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 1,4 milyon kişi (% 0,6) transseksüel olarak tanımlıyor, ancak birçok uzman bu sayıların sosyal damgalanma nedeniyle büyük ölçüde yetersiz temsil edilebileceğine inanıyor.
Mount Sinai'nin Transseksüel Tıp ve Cerrahi Merkezi'nin (CTMS) cerrahi direktörü Dr. Jess Ting, bu onaylayıcı ameliyatların hastalar için ne kadar hayati olabileceğini ilk elden biliyor. Ting, kariyerine genel bir plastik cerrah olarak başladı, ancak oluşturulduğu sırada CTMS'ye katılması istendi.
Ting, "Bu ameliyatları başlattıktan ve sunduktan birkaç hafta sonra, yüzlerce hastadan oluşan bir bekleme listesine sahip oldum" diyor. “Her gün hastalardan 30 ila 40 yıl bekledikleri ve cerrahi bakım bir yana, birinci basamak veya hormonal bakım gibi bir şey için asla doktor görmedikleri hakkında hikayeler duyuyordum. İşte o zaman şunu fark ettim, "Tanrım, New York City'de bakıma hiç erişememiş ve buna çaresizce ihtiyaç duyan binlerce ve binlerce transseksüel insan var."
Jess Ting, MD, Mount Sinai Transseksüel Tıp ve Cerrahi Merkezi cerrahi direktörü
New York'ta bakıma hiç erişememiş ve buna çaresizce ihtiyaç duyan binlerce ve binlerce transseksüel insan var.
- Jess Ting, MD, Mount Sinai Transseksüel Tıp ve Cerrahi Merkezi cerrahi direktörü
Transseksüel İlişkili Sağlık Hizmetlerinin Çevresindeki Engeller
Transseksüel topluluğa sağlık hizmeti sağlamada son yıllarda ilerleme kaydedilmiş olsa da - araştırmalar, finansal kısıtlamalar, yetersiz sigorta kapsamı ve cerrahlar arasındaki uzmanlık çeşitliliği gibi transseksüel ameliyatların erişilebilirliğine meydan okumaya devam eden birkaç faktöre işaret ediyor.
Ting, "Çok yakın zamana kadar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sıradan insanların veya tıp uzmanlarının aşina olduğu bir şey değildi" diyor. "[Transseksüel sağlığı] tıp müfredatının bir parçası değil, tıp fakültesinde öğretilen bir şey değil ve daha büyük tıp merkezlerinde uygulanan bir şey değil."
Aralık 2020'de yayınlanan bir çalışmadaCinsel TıpAraştırmacılar, 64 ayrı tıp merkezinde 96 cerrahın genital cinsiyet onaylama ameliyatı (GAS) sunduğunu buldu. Ve ABD eyaletlerinin yalnızca 20'sinde (% 40) en az bir genital GAS sağlayıcısı vardı.
Bu rakamlar, tıbbi bakımın cisgender insanlara sunulmasına kıyasla korkunç görünebilir, ancak Ting, kısmen Caitlyn Jenner gibi kamuya mal olmuş kişiler sayesinde transseksüel topluluk için tıbbi bakıma ihtiyaç duyulduğuna dair farkındalıkta dramatik bir artış gördüğünü söylüyor. son zamanlarda “Juno” yıldızı Elliot Page.
CTMS de kendi genişlemesinden geçti. Merkez ilk açıldığında, Ting tek cerrahtı. Günümüzde cerrahlar, ürologlar, OBGYN'ler ve KBB cerrahları ekibin bir parçasıdır. CTMS ayrıca transseksüel sağlığını tıp fakültesi programına dahil etmek için adımlar attı.
Ting, "Tıp fakültesini ve tıp öğrencilerine öğrettiklerimizi trans bireyler ve sağlık ihtiyaçları hakkında eğitimi de içerecek şekilde genişlettik, bu nedenle geleceğin en genç doktorlarımızı trans sağlık hizmetleri konusunda eğitiyoruz" diyor.
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Transseksüel topluluk için yüksek kaliteli tıbbi ve cerrahi bakım, farkındalığın artması, sigorta kapsamı değişiklikleri ve genel ilgiye bağlı olarak son birkaç yılda gelişti. Ancak, GAS uygulayabilen doktor eksikliği ve tıp fakültesi programlarına transseksüel sağlığı dahil etmenin daha iyi yollarını bulma gibi, üstesinden gelinmesi gereken büyük zorluklar var.
Cerrahi Protokoller
ABD'de transseksüel onaylayan ameliyatlar daha uygun hale gelirken, hastaların ameliyat öncesi geçmesi gereken protokoller, bakımları için kritik olmaya devam ediyor.
Mount Sinai için, her hasta, güvenli ve uyumlu bir ameliyat sonrası iyileşme planlamak için önce bir tıbbi sağlayıcı, bir sosyal hizmet uzmanı ve akıl sağlığı sağlayıcısını görmelidir. Merkez, "cinsiyet disforisi için cerrahi tedavilerin başlatılması" kriterlerini içeren Dünya Profesyonel Transseksüel Sağlık Derneği (WPATH) Bakım Standartlarını takip ediyor. Vajinoplasti ve falloplasti gibi bazı ameliyatlar için, hastaların cinsiyet kimlikleri ile uyumlu bir cinsiyet rolünde kadınlaştırma / erkekleştirme hormonu tedavisi kullanma ve 12 ay sürekli yaşama gibi ekstra kriterlere uymaları gerekir.
59 yaşındaki Maeve DuValley, bu yılın başlarında Sina Dağı'nda ameliyatı yeniden doğruladı. Verywell'e ameliyat sonrası pek çok ayarlama ve kafa karışıklığı yaşandığını, ancak mücadelelerine rağmen hayatındaki en mutlu olduğunu söyler.
DuValley, "GAS almak istediğimi zaten biliyordum, ancak haklı olarak, GAS sahibi olmak için sizinle birlikte çalışmayı düşünmeleri için belirli bir süre cinsiyetinizde yaşamanızı gerektiren kurallar var," diyor. “Neyin mümkün olduğunu anladıktan sonra vücuduma farklı bir şekilde bakmaya başladım. Bunu ya da bunu değiştirebilseydim, belki vücudumu ilk kez sevmeye başlayabilirim. "
Ruh Sağlığı Ameliyat Sonrası
Araştırmalar, transseksüel topluluğun ruh sağlığı bozukluklarına ne kadar savunmasız olduğunu gösteriyor. 2015 ABD Transseksüel Anketi (USTS), ankete katılanların% 81,7'sinin yaşamları boyunca ciddi bir şekilde intiharı düşündüklerini bildirdi.
Mount Sinai'deki çalışmaları Born to Be adlı belgesel filmin odak noktası olan Ting, bir hastasını ameliyat ettikten sonra intihardan kaybetti.
“Daha iyisini yapma ve muhtaç insanlara yardım etme isteği uyandırıyor; bu yüzden doktor oluyoruz, ”diyor Ting. “Bir hastanın kendini öldürmesi son derece trajik ve üzücü. Tıbbi sistemin, toplumun ve dünyanın ihtiyacı olan insanları desteklemekte başarısız olduğu hissine kapılıyor. "
Yayınlanan bir Ekim 2019 çalışmasıAmerikan Psikiyatri DergisiBir trans kişinin cinsiyet onaylama ameliyatı ne kadar uzun zaman önce, anksiyete, depresyon veya intihar davranışı yaşama olasılığının o kadar düşük olduğuna dair kanıt buldu.
Çoğu akıl sağlığı bozukluğunda olduğu gibi, bir kişinin intihar düşüncesinde tipik olarak birden fazla faktör rol oynar. Phillips, transseksüel yetişkinler arasında intihar düşüncelerinin ve girişimlerinin yaygınlığını azaltmaya yardımcı olmak için yeni nesil anlatının "Seni memnun etmeyi bıraktım" duruşuna dönüşmesi gerektiğine inanıyor.
"Bu fiziksel ameliyatları bile yapmadan önce, zihinsel olarak yaşadığınız tüm saçmalıkları geri almayacaklarını anlamalısınız," diyor. "Orada bir yerde kendini sevdiğine karar vermelisin."
