Massachusetts, New Jersey, California, Rhode Island veya District of Columbia'da yaşıyorsanız, muafiyete hak kazanmadığınız sürece sağlık sigortasından yoksun kalmanızın cezası vardır. Bu eyaletlerin, çoğu federal bireysel yetki cezasının kaldırılmasından bu yana oluşturulmuş olan, sakinlerin sağlık sigortasına sahip olmalarına ilişkin kendi gereksinimleri vardır.
Hero Images / Getty ImagesDC, New Jersey ve Massachusetts'te ikamet edenler, 2019'da eyaletlerinin bireysel yetkilerine tabi oldular, bu nedenle 2020'de dosyalanan 2019 vergi beyannamelerinde cezalar ortaya çıktı.Kaliforniya ve Rhode Island'daki yetkiler Ocak 2020'den itibaren yürürlüğe girdi, bu nedenle sigortasız sakinler 2021'in başlarında 2020 vergi beyannamelerini doldurduklarında cezalar görmeye başladı.
2014'ten 2018'e kadar, ACA'nın bireysel yetkisi, uyumsuzluk için bir ceza içeriyordu. Bu ceza, cezadan muaf tutulmaya hak kazanmadıkları sürece sağlık sigortası olmayan Amerikalılar üzerinde değerlendirildi.
Ancak Ocak 2019'dan itibaren sigortasız olmanın federal cezası 0 dolara düşürüldü. Bu değişiklik, Aralık 2017'de yasayla imzalanan Vergi Kesintileri ve İşler Yasası'nın bir parçası olarak yürürlüğe girdi.
Cezanın kaldırılması, önceki yıllarda cezaya çarptırılan ve sigortasız kalmaya devam etmeyi planlayanlar için büyük olasılıkla memnuniyetle karşılandı. Ancak bu, bireysel pazar sağlık sigortası primlerinin normalde olacaklarından daha yüksek olmasına neden oldu ve sigortasız oran, 2016'da tarihi bir düşük seviyeye ulaştıktan sonra istikrarlı bir şekilde yükseliyor.
Bu, Trump yönetiminin, insanların ACA uyumlu sigorta kapsamı yerine kısa vadeli sağlık sigortası kullanmasını kolaylaştıran kurallar oluşturmasıyla daha da karmaşık hale geldi. Kısa vadeli sağlık sigortası asgari temel teminat olarak sayılmaz, bu nedenle 2018 sonundan önce buna güvenmek bir ceza ile sonuçlandı. Ancak artık federal bir ceza olmadığına göre, sağlıklı insanlar, kısa vadeli planların sunduğu daha düşük primlere giderek daha fazla çekiliyor. [DC ve sigortasız sakinler için kendi cezalarını oluşturan dört eyalet, kısa vadeli sağlık planlarını da keskin bir şekilde kısıtladı veya ortadan kaldırdı.]
Devletler, Pazarlarını Dengelemek İçin Bireysel Görevler Oluşturur
Prim artışlarını hafifletmek, bireysel sağlık sigortası pazarlarını istikrara kavuşturmak ve sigortasız oranlarında bir artışı önlemek amacıyla, birçok eyalet devlete dayalı bireysel yetkileri değerlendirmeye başladı.
Massachusetts halihazırda federal ceza 0 dolara sıfırlandıktan sonra yürürlükte olan bir yetkiye sahipti. New Jersey ve DC, 2019 itibariyle uyumsuzluk nedeniyle cezalar içeren bireysel yetki alanları oluşturdu. California ve Rhode Island, 2020'de onlara katıldı. Vermont'un ayrıca 2020'de yürürlüğe giren bireysel bir yetkisi var, ancak eyalet henüz uyumsuzluk için bir ceza oluşturmadı.
Maryland bireysel bir yetkiyi düşündü, ancak bunun yerine eyalet vergi beyannamesinin konut sakinlerine sigorta durumlarını sorduğu ve daha sonra bu bilgilerin insanları sigortalamak için kullanıldığı bir sistem oluşturmayı tercih etti.
Massachusetts
Massachusetts'teki bireysel yetki, ACA'dan öncesine dayanıyor. Devlet 2006 yılında bir görevlendirme uyguladı ve o zamandan beri yürürlükte kaldı. Ancak 2014'ten 2018'e kadar federal bireysel yetki cezaları eyalet cezasından çıkarıldı ve Massachusetts sakinlerinin sigortasız oldukları için çifte ceza ödemek zorunda kalmamalarını sağladı. Ve Massachusetts'te ceza yalnızca yetişkinler için geçerliyken, ACA uyarınca aileler de sigortasız çocuk sahibi oldukları için ceza ödemek zorundaydı. 2019 vergi yılından başlayarak (2020'nin başlarında yapılan iadeler için), Massachusetts sadece mevcut eyalet yetki cezasını uygulamaya devam etti, ancak artık eyalet cezasından düşülecek bir federal ceza yok.
New Jersey
New Jersey milletvekilleri, 2018 yasama oturumunda, 2019'dan itibaren New Jersey'de bireysel bir yetki ve ilgili cezayı uygulamak için yasayı (Meclis Yasa Tasarısı 3380) kabul etti. Ceza, ACA'nın cezası için kullanılan aynı genel kuralları kullanır. New Jersey'deki maksimum cezalar, bir bronz planın ulusal ortalama maliyetinden ziyade, New Jersey'deki bir bronz planın ortalama maliyetine eşittir.
ACA için halk desteği New Jersey'de güçlüdür, ancak ankete katılan sakinlerin yarısından fazlası, 2017 itibariyle eyalete dayalı bireysel yetki fikrine karşı çıktı. Bununla birlikte, insanlar bir görevin nasıl olduğu konusunda bilgilendirildikçe, yetki için destek artıyor. olumsuz seçimi önlemeye ve sigorta piyasasını istikrara kavuşturmaya yardımcı olur.
Columbia Bölgesi
Şubat 2018'de, DC sağlık sigortası borsası yönetim kurulu oybirliğiyle DC'de bireysel bir yetki öneren bir kararı onayladı, ancak son söz belediye meclisine aitti.
DC'nin Belediye Başkanı Muriel Bowser, Mart 2018'de, DC'de bireysel bir yetkiyi uygulamak için 1,1 milyon dolarlık finansmanı içeren teklif ettiği 2019 Mali Yılı Bütçesini açıkladı.
Belediye meclisi Haziran ayında bir bütçeyi onayladı ve buna bireysel yetki ve ilgili cezayı da dahil etti. Belediye Başkanı Bowser, yasayı Eylül 2018'de imzaladı. İlçenin yeni "Bireysel Vergi Mükellefi Sağlık Sigortası Sorumluluğu Gereksinimi" Ocak 2019'da yürürlüğe girdi.
Kaliforniya
California, 2020'de geçerli olmak üzere eyalete dayalı bir bireysel yetki oluşturan yasayı 2019'da (SB104 ve SB78) yürürlüğe koydu. Uyumsuzluğun cezası, IRS tarafından 2018'in sonuna kadar kullanılan ACA cezasına göre modellenmiştir, bu nedenle sigortasız Kaliforniya sakinler, muafiyet için uygun olmadıkları sürece en az 695 $ ceza ödemeyi bekleyebilirler.
California ayrıca, yoksulluk seviyesinin% 600'ü kadar yüksek gelire sahip eyalet sakinlerine ek prim sübvansiyonları sağlamak için eyalet fonuna 295 milyon dolar ayırdı (ACA'nın sübvansiyonları, yoksulluk seviyesinin yalnızca% 400'üne kadar uzanıyor). Eyalete dayalı prim sübvansiyonları, kapsamı daha uygun hale getirdiklerinden, konut sakinlerinin zorunluluğa uymalarını kolaylaştırıyor.
Rhode Adası
Rhode Island, hem bireysel bir yetki hem de bir reasürans programı yarattı ve bunu, bireysel yetki ceza gelirinin reasürans programı için finansman sağlamak için kullanılacak şekilde tasarladı. Reasürans, bireysel pazarda primleri daha düşük tutmaya yardımcı olur ve bireysel yetki de öyle. Dolayısıyla, her iki program da Rhode Island'da kapsamı daha uygun fiyatlı tutmak için birlikte çalışıyor.
Rhode Island'ın bireysel yetki cezası 2020 ve gelecek yıllarda geçerlidir ve 2018'in sonuna kadar kullanılan federal cezaya göre modellenmiştir. Dolayısıyla sigortasız sakinler, 2020 vergi iadelerinden başlayarak en az 695 dolarlık bir ceza bekleyebilirler.
Vermont'un Yetkisi Var Ama Cezası Yok
Vermont'taki milletvekilleri Mayıs 2018'de H.696'yı kabul etti ve Vali Phil Scott ertesi hafta yasayı imzaladı. H.696, 1 Ocak 2020 itibariyle eyalette bireysel yetki çağrısında bulundu.
Başlangıçta, mevzuat bir Ocak 2019 yürürlüğe girme tarihi çağrısında bulundu ve uygulanacak cezanın ayrıntılarını ayrıntılı olarak açıkladı (büyük ölçüde ACA'nın sigortasız olma cezasıyla aynı). Ancak yasa tasarısı daha sonra ceza ayrıntılarını kaldırmak için güncellendi ve bir konferans komitesi 2020'nin yürürlüğe girme tarihi konusunda anlaştı.
Valinin imzaladığı tasarının versiyonu 2020 itibariyle bireysel bir yetki dayatıyor, ancak uyumsuzluk cezası açısından herhangi bir ayrıntı içermiyordu. 2018'de bir çalışma grubu konuyu ele almak için bir araya geldi ve milletvekilleri 2019'da bireysel yetki ile bağlantılı bir ceza oluşturacak yasayı değerlendirdiler. Ancak nihayetinde çıkarılan mevzuat bireysel bir yetki cezası içermiyordu.
Dolayısıyla, Vermont'ta ikamet edenlerin 2020 itibariyle sağlık sigortasını sürdürmeleri gerekmesine rağmen, şu anda bu gereksinimi yerine getirmek için bir mekanizma bulunmamaktadır. Eyalet, sakinlerin uygun maliyetli sağlık sigortasına kaydolmalarına yardımcı olmak için hedefli erişim sağlamak amacıyla vergi beyannamelerine ilişkin sigorta bilgilerini kullanmayı planlıyor.
Yetkileri Değerlendiren Ancak Uygulamamış Devletler
Diğer bazı devletler, devlete dayalı bireysel yetki olasılığını değerlendirmiş, ancak gerekli yasaları henüz yürürlüğe koymamışlardır.
Hawaii
Hawaii Senatosu, S.B.2924'ü Mart 2018'de 24'e 1 oyla geçti. Tasarı, Hawaii'de bireysel bir yetki ve bununla ilgili bir ceza uygulayacaktı, ancak 2018 oturumu sırasında Meclis Finans Komitesi'nden çıkmadı.
Muafiyetler de dahil olmak üzere yetkinin lojistiği, ACA'nın bireysel yetkisini yakından yansıtıyordu, ancak cezanın miktarı mevzuatta açıklığa kavuşturulmamıştı - Hawaii Vergi Dairesi'nin tasarıyla ilgili ifadesinde defalarca not ettiği bir nokta.
Vergilendirme Dairesi ayrıca, "Bakanlığın sağlık sigortası kapsamı konusunda uzman olmadığı" göz önüne alındığında, "bu cezayı düzgün bir şekilde uygulayabilme becerisine ilişkin endişelerini" ifade etti ve eyaletin bir yetki ve ceza uygulaması halinde üçüncü bir tarafın ( Örneğin, Hawaii Vergilendirme Bakanlığı değil) vergi mükelleflerinin kredilendirilebilir kapsama sahip olup olmadıklarını belirlemekten sorumlu olmalıdır.
Connecticut
Connecticut milletvekilleri 2018'de, her biri ayrı bir yetki uygulayacak, ancak çok farklı mekanizmalara sahip iki yasa tasarısını değerlendirdi. Bununla birlikte, Nisan 2018 itibariyle, bir yasa tasarısından bireysel yetki hükmü kaldırılmış ve diğer yasa hiç ilerlememişti.
H.B.5039, tanıtıldığı gibi, ACA'nın cezasından biraz daha küçük bir ceza ile bireysel bir yetki uygulayacaktı. Hane halkı gelirinin% 2'sinden fazlasına veya sigortasız yetişkin başına 500 dolara ulaşacaktı, çocuklar için herhangi bir ceza yoktu (aksine, ACA'nın cezası hane halkı gelirinin yüzde 2,5'inden veya sigortasız yetişkin başına 695 dolardan ve sigortasız çocuk başına 347,50 dolardan fazlaydı ).
Mevzuat ayrıca çeşitli başka sağlık reformu önerilerini de içeriyordu. Ancak tasarıyı Nisan 2018'de öne süren Meclis komitesi, bireysel yetki hükmünü tamamen kaldırdı ve yasa hiçbir zaman tam bir taban oylamasına ulaşmadı.
HB5379, çok daha büyük bir cezayla (10.000 $ 'a kadar) bireysel bir yetki uygulayabilirdi, ancak prim sübvansiyonlarına uygun olmayan (ve sağlık sigortası için hane gelirinin% 9.66'sından fazlasına mal olacak) kişilere para yatırmalarına izin verirdi. sadece hükümete ödemek yerine, bir sağlık tasarruf hesabına ceza vermek. (teklifin ekonomisi ve lojistiği burada ana hatlarıyla belirtilmiştir). Bu, herhangi bir devletin dikkate aldığı en güçlü bireysel yetkiydi, ancak 2018 oturumunda ilerleme kaydetmedi.
Açıklığa kavuşturmak gerekirse, ACA'nın bireysel yetki cezası, 2018'de sigortasız olan beş veya daha fazla kişiden oluşan bir aile için 16.980 ABD doları kadar yüksek olabilir. Ancak, bir hane halkının ACA kapsamında bu büyüklükte bir ceza ödemesi çok nadirdi. Bir hane halkının bu ceza düzeyine ulaşmak için 600.000 doları aşan bir gelire sahip olması gerekir ve bu tür gelire sahip bir hane halkının sağlık sigortası olmaması alışılmadık bir durumdur.
Ancak Connecticut'ın H.B.5379'una göre, 10.000 $ 'lık ceza, 100.000 $' ın biraz üzerinde kazanan bir haneye uygulanacaktı. Daha düşük gelirli hanelere daha küçük cezalar uygulanacaktı, ancak cezalar en düşük maliyetli gümüş planın maliyetine eşit olacaktı. İnsanlar parayı bir cezaya harcama (ve karşılığında hiçbir şey almama) veya aynı miktarda parayı değiş tokuşta gümüş bir plana harcama ya da daha az harcama ve bronz bir plan alma seçeneğine sahip olacaklardı.
ACA'nın bireysel yetki cezasına yönelik eleştirilerden biri, ceza miktarının önemli ölçüde prim sübvansiyonu almayanlar için sağlık sigortası maliyetinden çok daha düşük olmasıyla, çok zayıf olmasıydı. H.B.5379, ceza artık teminat satın almaktan daha ucuz olmayacağından, sağlık sigortası satın almak yerine cezayı ödeme temyizini ortadan kaldırma çabasıydı.
Maryland
Maryland, 2018 yasama oturumunda benzersiz bir bireysel yetki ve ceza olduğunu düşündü, ancak mevzuat geçmedi. Bunun yerine Maryland, 2019'da Kolay Kayıt Sağlık Sigortası Programı oluşturan yasayı yürürlüğe koydu.
Yeni program, cezalı bireysel bir yetkiye göre daha az cezalandırıcı bir yaklaşımdır. Bireysel yetkileri olan eyaletlerde olduğu gibi, Maryland'in vergi beyannamesi (2019 vergi yılından başlayarak) sakinlere vergi yılı boyunca sigortalı olup olmadıklarını sorar. Ancak devlet, olmayanları cezalandırmak yerine, verileri sigortalı olmayan sakinleri sigortaya dahil etmeye çalışmak için kullanıyor (çoğu Medicaid, CHIP ve borsadaki sübvansiyonlu planlar sayesinde ücretsiz veya çok düşük maliyetli teminat almaya hak kazanıyor).
Bir yıl önce Maryland milletvekilleri, daha geleneksel bir bireysel yetki ve ceza yaratacak yasaları değerlendirmişlerdi. Ancak bu mevzuat bile yetki cezası fikrine daha az cezalandırıcı bir yaklaşım benimsedi. 2018 tarihli Protect Maryland Sağlık Bakım Yasası, 2019'da başlayan bireysel yetkilendirme dahil olmak üzere çeşitli piyasa istikrar önlemleri çağrısında bulundu. Mevzuat geçmedi, ancak bireysel yetki kavramına yönelik benzersiz bir yaklaşımı temsil etti. Yetki cezasının boyutu, ACA'nın cezası ile aynı olacaktı (gelirin% 2,5'inden büyük olan veya sigortasız yetişkin başına 695 $ - bir çocuk için bu miktarın yarısı - her yıl enflasyona göre ayarlanan sabit oran cezası). Ancak cezanın değerlendirilmesi farklı olurdu. ACA uyarınca, IRS tarafından bir ceza değerlendirildiğinde, para genel Hazine fonuna yönlendirildi ve cezayı ödeyen kişi hiçbir şey kazanmadı.
Ancak Maryland'in öngörülen yetki şartlarına göre, eyalet ceza tutarını kişi için bir sağlık sigortası planı için bir "peşinat" olarak kullanacaktı. Kişi prim sübvansiyonu almaya uygun olsaydı ve sübvansiyon artı ceza / peşinat, mevcut planların maliyetini tam olarak karşılamaya yeterli olacaktı (yani, plan sıfır ek prime sahip olacaktı), devlet otomatik olarak Kişi özel olarak devre dışı bırakmadıkça (bu durumda ceza bunun yerine genel bir sigorta istikrar fonuna gönderilecekti) sürece, sıfır prim planında en yüksek aktüeryal değere sahip kişi.
Herhangi bir sıfır prim planı yoksa, ceza / peşinattan alınan para, tüketicinin bir sonraki açık kayıt sırasında kullanması için mevcut sağlık maliyetine uygulanmak üzere faiz getiren bir hesapta tutulacaktı. sigorta planı. Kişi o noktada hala sigortasız kalmayı seçtiyse, ceza parası açık kayıt bittikten sonra genel sigorta stabilizasyon fonuna gönderilecekti.
Ancak Maryland'in önerisine göre, eyalet, sigortasız kalanların ceza ödemelerini sigortasız kalmak ve cezanın ödenmesinden doğrudan bir fayda elde etmek yerine sağlık sigortası maliyetine kullanmalarına izin vermek için her türlü çabayı gösterecektir.
Bu yaklaşım, idari olarak, gelir vergisi beyannamelerine bir ceza eklemek ve bunu genel bir fona yönlendirmekten daha karmaşıktır, ancak aynı zamanda insanların bireysel yetki ve ilgili ceza hakkındaki genel olumsuz izlenimini iyileştirme olasılığı daha yüksektir, bu nedenle diğer eyaletler gelecekteki yasama oturumlarında düşünebilirler.
Washington
Washington'daki milletvekilleri tarafından 2018'de değerlendirilen SB6084, Washington'da "asgari temel sağlık hizmeti kapsamını sürdürmek için eyalet düzeyinde bir gereksinimi uygulama ve yürürlüğe koyma seçeneklerini araştırmaya" adanmış bir görev gücü oluşturacaktı. Tasarı Şubat 2018'de Washington Senatosunu geçti, ancak Mart ayında yasama oturumu sona erene kadar Mecliste ilerleyemedi.
Mevzuat, Washington'un bireysel sağlık sigortası pazarının 1990'larda çöktüğünü, bunun büyük ölçüde devletin sağlık sigortasının garanti altına alınmasını gerektirmesi (yani, sağlık durumuna bakılmaksızın teklif edilmesi) nedeniyle 1993'ten itibaren çöktüğünü ancak bireyi hiçbir zaman uygulamadığını belirtti birkaç yıl sonra yürürlüğe girmesi planlanan yetki.
Milletvekilleri, 1990'ların sonlarında, bireysel piyasa planlarının hiç mevcut olmadığı Washington'da tekrarlanmasını önlemek istediklerini söylediler. Ancak, 1990'larda Washington'un yaşadığı gibi tam bir piyasa çöküşünün mevcut kurallar altında gerçekleşmeyeceği unutulmamalıdır (ACA sağlam kaldığı sürece), çünkü ACA'nın prim sübvansiyonları, her ne olursa olsun, çoğu üye için kapsamı karşılanabilir tutmaya devam edecektir. sağlıklı kayıtlı kişilerin piyasada kalıp kalmayacağı. Teminat, prim sübvansiyonlarına hak kazanmayan insanlar için uygun olmayabilir, ancak neredeyse her eyalette, bireysel piyasayı ayakta tutmaya yetecek kadar sübvansiyonlu alıcı var.
İleriye Gitmek Ne Beklemeli?
Şimdilik, DC, California, Massachusetts, New Jersey veya Rhode Island'da yaşıyorsanız sigortasız olmanın bir cezası var. Diğer eyaletler sonunda onlara katılabilir, ancak çoğu eyaletteki sigorta piyasaları şu an için oldukça istikrarlıdır ve son birkaç yasama oturumu sırasında diğer eyaletlerde hiçbir ek bireysel yetki mevzuatı ileri sürülmemiştir. Bu kısmen, piyasaların büyük ölçüde istikrar kazanmış olmasından - bireysel yetki cezası olmaksızın - ve ayrıca bireysel yetki cezalarının seçmenler arasında popüler olmama eğiliminde olmasından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, diğer eyaletlerdeki milletvekillerinin, bireysel yetki oluşturmak için harekete geçmeden önce izlemeye ve beklemeye devam etmesi muhtemeldir.
