ŞEKER HASTALARINDA YüKSEK TANSIYON TEDAVISI

Tedavi Hedefleri

Diyabet durumunda, hedef kan basıncı 130 / 80'den azdır. Hedef kan basınçları konusu iyi araştırılmış ve birçok büyük çalışma, uzun vadeli kardiyovasküler ve böbrek sağlığında önemli gelişmelerin kan basıncı bu seviyeye düşene kadar belirgin hale gelmediğini tutarlı bir şekilde göstermiştir. Bu nedenle doktorlar, diyabetik hastalar için tedavi planları tasarlarken çok agresif olma eğilimindedir.

Bazı çalışmalar, önceden böbrek sorunları olanlar gibi, belirli diyabetik hasta gruplarının 120 / 80'den daha düşük kan basıncından en çok yararlandığını ileri sürdü. Veriler, kardiyovasküler problemler ve daha fazla böbrek hasarı riskinin bu aralıkta ölçülebilir en düşük değerlerine yaklaştığını göstermiştir. Kan basıncını bu seviyeye düşürmek zor olduğu için genellikle sadece belirli hastalara ayrılmış bir öneridir.

İlaçsız Tedavi

Hem Amerikan Kalp Derneği hem de Amerikan Diyabet Derneği'nin resmi kılavuzları, 130-139 / 80-89 aralığındaki kan basınçlarının önce “farmakolojik olmayan” (ilaçsız) seçeneklerle tedavi edilmesi gerektiğini belirtmektedir. Bu seçenekler şunları içerir:

Kilo kaybı

Tuz kısıtlaması

Diyet değişiklikleri

Sigarayı bırakmak

Alkol alımını sınırlamak

Diyabeti olmayan hastalarda, bu kurallara sıkı sıkıya bağlı kalınması çoğu zaman kan basıncında önemli düşüşlere yol açar ve bu da ilaç tedavisine ihtiyaç duyulmayabilir. Diyabetik hastalarda aynı durum meydana gelse de, daha az yaygındır ve genellikle ilaç tedavisine ihtiyaç duyulur. Bu değişiklikler yine de faydalıdır, çünkü ilaç tedavisinin etkinliğini arttırırlar ve sonuçta daha iyi kan basıncı kontrolüne yol açarlar.

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi, çoğu hasta için tedavi sırasında bir noktada gerekli bir adımdır. Diyabetli hastalarda yüksek tansiyonu tedavi etmek için hangi ilaç veya ilaç kombinasyonunun "en iyi" olduğunu belirlemek için çok sayıda araştırma yapılmıştır. Çalışma sonuçları biraz farklılık gösterse de, diyabet ortamında kullanılacak en iyi ilaçların şunlar olduğu konusunda neredeyse evrensel bir fikir birliği vardır:

Anjiyotensin Reseptör Engelleyicileri (ARB'ler)

Diüretikler (Tiyazidler)

Bu ilaçlar, özellikle, hacim genişlemesi, kan damarı sertliği ve böbrek hasarı dahil olmak üzere, diyabet ortamında yüksek tansiyonla ilişkili çeşitli endişelere hitap etmektedir. Bazı doktorlar başlangıçta kendi başına bir diüretik deneyerek tedaviye başlamasına rağmen, bir ACE inhibitörü ile başlamak daha yaygındır. Nihayetinde, bir miktar ACE İnhibitörü / ARB kombinasyonu genellikle tercih edilen tedavidir ve gerekirse bir diüretik eklenir. Bu en yaygın ilaç tedavisi türü olmasına rağmen, belirli hasta faktörlerine bağlı olarak başka ilaçlar da dahil edilebilir.

Doktorunuz bir diüretikle tedaviye başlamayı seçerse, bunun kötü bir seçim olmadığının ve bazı hasta türlerinde bu kararı destekleyecek kanıtların bulunduğunun farkında olun. Tedavinin işe yarayıp yaramadığı çok çabuk anlaşılacak ve gerekirse ayarlamalar yapılacaktır.

Takip Bakımı

Uygulanan spesifik tedavi ne olursa olsun, tedavinizin uzun vadeli başarısını yönetmek için uygun takip bakımı şarttır. Başlangıçta, etkili bir plan yürürlüğe girene kadar doktorunuzu muhtemelen aylık, hatta iki haftada bir göreceksiniz. Daha sonra birçok doktor sizden ilk yıl için her üç ayda bir tekrar gelmenizi isteyecektir. Bu yakından takip, kan basıncındaki değişiklikleri izlemek ve elektrolit seviyeleri (kandaki potasyum ve sodyum) ve böbrek fonksiyonu gibi belirli fiziksel parametreler için bir temel oluşturmak için kullanılır.

İlk yıldan sonra, doktorunuz altı aylık randevulara geçmeyi seçebilir veya üç aylık programa devam etmenizi isteyebilir. Üç aylık programa devam etmeniz istenirse, bu bir alarm nedeni değildir, sadece her şeyin planlandığı gibi gitmesini sağlamak için daha fazla zamana ihtiyaç olduğu anlamına gelir. Giderek artan sayıda doktor, yüksek tansiyonu olan tüm şeker hastalarının üç ayda bir gelmesini istiyor. Bu randevuları tutmak önemlidir. Tedavi, uygun bir takip bakımı programı ile eşleştirildiğinde en etkilidir.