Juvenil İdiyopatik Artrit ile İlişkili Üveit Nedir?

Üveit, juvenil idiyopatik artritin (JIA) en sık görülen ekstra-artiküler (eklemlerin dışında meydana gelen) komplikasyonudur. İç gözün iltihaplanmasıyla karakterize edilen üveit, ciddi optik komplikasyonlara neden olabilir. Tedavi edilmezse çocuğun görüşü etkilenebilir. Aşırı durumlarda üveit görme kaybına ve hatta körlüğe neden olabilir.

JIA'lı çocuklarda eklem sağlığına odaklanmak çok önemlidir, ancak artritin çocuğunuzun vücudunu, özellikle de gözlerini etkileyebileceği tüm yolların farkında olmanız da önemlidir.

Bir göz muayenesi için acil bir sevk, juvenil idiyopatik artrit teşhisi konulduktan sonraki tipik bir adım olsa da ve semptomlar ilk başta her zaman fark edilmezken, olasılıkların ve JIA ile ilişkili üveitin (diğer adıyla JIA-U, iridosiklit) zamanla ilerleyebilir.

Juvenil idiyopatik artrit, 16 yaşına kadar olan çocuklarda eklemlerde iltihaplanma ve sertliğe neden olan, ancak vücudun diğer kısımlarını da etkileyebilen bir otoimmün bozukluktur.

Üveit Türleri

JIA-U, kronik veya akut bir hastalık olabilir:

• Kronik anterior üveit (CAU), JIA ile ilişkili üveitin en yaygın şeklidir. JIA'lı çocukların yaklaşık% 10 ila% 20'si bu durumu geliştirir.
• Akut anterior üveit (AAU), psoriatik artrit dahil olmak üzere spondiloartritli çocuklarda ortaya çıkar. AAU gelir ve gider ve semptomlarla aniden ortaya çıkar. Genellikle sistemik tedavi gerektirmez.

Üveit Belirtileri

Durum bir veya iki gözü etkileyebilir, ancak dört üveit hastasından üçünde her iki gözde de iltihap gelişir.

JIA hastaları bariz eklem ağrısı ve şişmesi yaşayabilirken, kronik üveit göz semptomları erken ortaya çıkmayabilir veya hiçbir göz probleminin belirgin görünmeyeceği kadar hafif olabilir.

Ancak durum ilerledikçe, çocuklar aşağıdaki semptomları geliştirecek kadar şiddetli göz iltihabına sahip olabilir:

• Hem iç hem de dış mekanlarda parlak ışığa duyarlılık
• Gözlerde ağrı veya ağrı
• Bulanık görme
• Normalden daha fazla gözyaşı üretimi, kırmızı veya şişmiş gözlere neden olabilir

JİA ile ilişkili kronik üveit ayrıca gözde, dokuları yaralayabilen ve önemli göz hastalıklarına neden olabilecek iltihaplı bir ortam oluşturabilir, örneğin:

• Glokom
• Katarakt
• Bant keratopati (korneanın kireçlenmesi)
• Maküler ödem (retinadaki sıvı)
• Körlük

Üveit semptomları yavaşça, bazen birkaç yıl içinde gelişir ve görme komplikasyonları ortaya çıkmadan önce kalıcı göz hasarı meydana gelebilir.

Nedenleri

JIA ile ilişkili üveit, JIA'nın kendisinden kaynaklanır ve otoimmün bozukluk, ilerleyen ve gözlere zarar veren sistemik iltihaplanma üretir.

Bazı durumlarda üveiti tedavi etmek için kullanılan ilaçlar da görme komplikasyonlarına neden olabilir. Özellikle kortikosteroidler - etkili bir birinci basamak tedavi iken - katarakt oluşumuna katkıda bulunabilir.

Üveit kızlarda daha yaygındır (vakaların% 80'ine kadar), bunun nedeni muhtemelen JIA'nın kızları ve erkekleri kabaca 3: 2 oranında etkilemesidir.

JIA-U'nun patogenezi tam olarak anlaşılmasa da, bazı araştırmalar, JIA hastalarının iris ve retinaya karşı artan sayıda antikorlara sahip olduğunu ve muhtemelen gözlere saldıran otoimmün tepkiyi açıkladığını göstermiştir.

Teşhis

Bir JIA teşhisi başlangıçta onaylandıktan sonra, çocuk, iltihaplanmayı kontrol etmek için kapsamlı bir göz muayenesi için derhal bir pediatrik göz doktoruna başvurmalıdır. JIA-U'nun erken tespiti kritiktir.

Genel olarak, bir göz doktoru, iç mekanı incelemek için ince bir ışık huzmesini göze parlatmak için yarık lamba adı verilen özel bir mikroskop kullanır.Enflamasyonun varlığı genellikle JIA-U'yu gösterir.

Başlangıç

JIA teşhisi konduktan hemen sonra göz iltihabı belirtisi olmaması üveitin bir olasılık olmadığı anlamına gelmez.

Üveit, JIA ile eşzamanlı olarak ortaya çıkabilse de, bu her zaman böyle değildir. JIA-U, JIA teşhis edilmeden bir yıl öncesine kadar veya teşhisten yıllar sonra bile ortaya çıkabilir.

Üveit hastalarının yaklaşık yarısında, durum JIA semptomlarının ortaya çıkmasından sonraki beş ay içinde ortaya çıkar. Üveit teşhislerinin yaklaşık dörtte üçü, JIA semptomlarının ortaya çıkmasından sonraki bir yıl içinde gerçekleşir.

Vakaların çoğu, genellikle 4 ila 6 yaşları arasında, erken başlangıçlı JIA'dan gelir.

Tedavi

JIA ile ilişkili üveitli çocukların ilk tedavisi, iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olmak için tipik olarak topikal kortikosteroidleri (göz damlası) içerir.

JİA için yaygın olarak kullanılan ilaçlar üveit için de kullanılabilir:

• Metotreksat, olağan birinci basamak sistemik immünosupresif ilaçtır.
• Tümör nekroz faktör inhibitörü (TNFi) biyolojikleri, özellikle monoklonal antikorlar infliksimab ve adalimumab da kullanılabilir.

Prognoz

JIA-U erken tespit edilir ve hemen tedavi edilirse, çoğu çocuk iyi bir prognoza sahip olacaktır.

Çeşitli metotreksat, adalimumab ve topikal kortikosteroidlerle tedavi edilen JIA-U hastalarının bir çalışmasında, hastaların% 82'sinde bir yıl sonra ve% 80'inde iki yıl sonra inaktif üveit elde edildi. Hastaların yaklaşık% 60'ı altı aydan daha uzun bir hareketsizlik dönemine ulaştı.

Tedavinin yanı sıra, bir pediatrik göz doktoru ile düzenli, devam eden göz muayeneleri planlamak çok önemlidir. Uygun bir muayene programı belirlerken, doktorunuz artrit tipini, çocuğun JİA başlangıcındaki yaşını, JİA semptomlarının süresini, olası üveit semptomlarını ve göz iltihabı miktarını dikkate alacaktır.

Verywell'den Bir Söz

Juvenil idiyopatik artritli herhangi bir çocuğun üveit geliştireceğine dair bir garanti olmasa da, JIA'yı teşhis eden doktorun çocuğu sürekli izleme için bir pediatrik göz doktoruna sevk etmesi önemlidir. Üveitin erken teşhisi ve tedavisi, çocuğa yaşam boyunca normal görme için en iyi şansı sunduğundan, tekrar vurgulamaya değer.