Deliryum: Bilmeniz Gerekenler

Birçok hasta ameliyat olduktan sonra kafası karışır, ancak deliryum, hastanede ve ameliyattan sonra iyileşme sırasında ortaya çıkabilen özel bir kafa karışıklığı türüdür. Deliryum kafa karışıklığına neden olurken, tüm kafa karışıklığı deliryumdan kaynaklanmaz.

Deliryum, aniden ortaya çıkan, değişen ve dalgalanan bir zihinsel işleyiş durumudur. Tipik olarak doğası gereği akuttur - teşhis edilip tedavi edildikten sonra hasta zamanla normal düşünme düzeyine geri dönecektir.

Risk faktörleri

Herkes deliryum geliştirebilirken, bazı grupların hastanede deliryum geliştirme olasılığı çok daha yüksektir. Yaş bir rol oynar, ancak mevcut hastalığın ciddiyeti, hastanın normal günlük işleyiş seviyesi ve hastanın genel sağlığı da rol oynar.

• Yaşlı ve yaşlı yetişkinler
• Demans, Alzheimer Hastalığı veya açık düşünme yeteneğini azaltan veya kafa karışıklığına neden olan başka bir ruh sağlığı bozukluğu türü olan kişiler
• Depresyonlu bireyler
• Cerrahi hastalar
• YBÜ hastaları, daha hasta hastalar
• Daha uzun hastanede kalış süresi olan hastalar
• Daha fazla ilaç

Tahmin edebileceğiniz gibi, yoğun bakıma ihtiyaç duyan demanslı yaşlı bir hasta, hastanede özel bir odada bulunan ve ek risk faktörü olmayan genç bir yetişkinden önemli ölçüde daha fazla risk altındadır.

Özellikle yoğun bakım üniteleri, hastalar sık ​​yaşamsal belirtiler yaşadığından, sık ilaç aldıklarından, rutin olarak döndüklerinden, daha fazla ilaç aldıklarından ve genellikle günün her saati parlak bir şekilde aydınlatılan odalarda bulunduklarından, normal uyku / uyanma döngülerini çok bozarlar . Bu ortamda, "YBÜ Psikozu" olarak adlandırılan deliryum duyabilirsiniz.

En çok yaşlılarda ve yaşlılarda görülür, ancak her yaş grubunda da olabilir. Ayrıca, demans gibi günlük yaşamlarında bir tür bilişsel problemi olan kişilerde daha yaygındır.

Demanslı bu yaşlı yetişkinler, hastanedeyken zihinsel kapasitelerinde ani bir düşüş yaşama riski en yüksek olanıdır.

Erken İşaretler

Bir hasta deliryum belirtileri göstermeye başlamadan önce, hastaların saatler hatta günler öncesinden deneyimleyebilecekleri daha erken bir aşama vardır. Bu zaman dilimi sırasında hastalar, daha önce olmayan son derece canlı rüyalar, uyumakta zorluk, yüksek korku veya endişe durumu bildirebilir ve odalarında başka birinin sürekli varlığını talep etmeye başlayabilir.

Bu belirtileri erken tespit etmek, daha erken müdahale anlamına gelebilir ve potansiyel olarak hastanın önümüzdeki günlerde tam anlamıyla deliryum yaşamasını engelleyebilir.

Semptomlar

Deliryum testi yoktur. Laboratuar testleri enfeksiyonlar veya metabolik bozukluklar gibi deliryum nedenlerini belirlemeye yardımcı olsa da, laboratuvar çalışmasıyla teşhis edilemez. Hastanın davranışını gözlemleyerek ve davranışlarının deliryum teşhisine uyup uymadığını belirleyerek teşhis edilmelidir.

Deliryum teşhisi, hastadan hastaya çok farklı olabileceği için zor olabilir.

Genel olarak, deliryumlu bireyler tek bir konuya konsantre olmakta güçlük çekebilir, şaşkın görünebilir ve sıklıkla azalmış veya dalgalanan bir bilinç seviyesine sahip olabilir. Yönelimlerini yitirmeleri ve zihinsel zorlukları genellikle geceleri daha kötüdür ve bazen "gün batımı" olarak anılan bir durumdur.

Halüsinasyonlar ve Sanrılar

Bu kişiler sanrılar ve halüsinasyonlar yaşayabilir. Sanrılar, bir kişinin sahip olduğu sabit bir yanlış inançtır. Örneğin, hezeyanlı bir hasta, hemşirenin kendisine suikast düzenlemeye çalıştığına inanabilir.

Halüsinasyonlar, değişen algısal rahatsızlıklardır. Bir hasta odanın etrafında uçan yarasaları görebilir ve bir köşeden diğerine uçmalarını izleyebilir. Uzanıp orada olmayan bir şeye dokunmaya çalışabilirler veya orada olmayan veya hatta ölen bir kişiyle konuşabilirler.

Fiziksel İşaretler

Fiziksel olarak, hasta genellikle etkili bir şekilde uyuyamaz ve yutma güçlüğü çekmeye başlayabilir, kolayca anlaşılan ve mantıklı bir şekilde konuşabilir ve görünürde hiçbir neden olmaksızın titremeye başlayabilir.

Bu belirti ve semptomlar tek tek değil, grup olarak alınmalıdır. Birdenbire yutma güçlüğü çeken bir kişi muhtemelen hezeyan yaşamaz, ancak hareketsiz oturamayan, yutamayan, hastane odasında kuşları gören ve günlerdir uyumayan bir hasta muhtemelen uyuyordur.

Türler

Deliryum, aşırı aktif bir deliryum tipi veya yetersiz aktif tip olarak ortaya çıkabilir. Hiperaktif deliryum ajitasyona neden olur, hasta potansiyel olarak günlerce uyuyamayacak kadar uyanık olabilir ve yüksek alarmda gibi görünebilir. Uyuyamayacak kadar fazla kafein içmişler gibi "yaralanmış" veya huzursuz görünebilirler. Bu davranış, hastaneye kaldırılmaları bağlamında genellikle tuhaftır - mümkün olduğunca çok dinlenmeyi istemeleri beklendiğinde tamamen uyanıktırlar.

Hipoaktif deliryum hastaları uyuşuk görünebilir, aktiviteye tahammül edemeyecek kadar yorgun, depresif, uykulu ve sohbet edemeyebilir. Bu tipin, hasta ve yorgun olmaktan ayırt edilmesi, daha aktif olana göre genellikle daha zordur.

Neden Ameliyattan Sonra Daha Yaygın?

Deliryum, birden çok nedenden ötürü, cerrahi hastalarda hastanenin genel popülasyonuna göre daha sık görülmektedir. Bu hastalar ortalamadan daha hasta olma eğilimindedirler, deliryuma katkıda bulunabilecek anestezi ilaçları alırlar, hastanede daha uzun süre kalabilirler ve iyileşmeleri sırasında ağrı kesici ilaçlar ve deliryumu kötüleştirebilecek diğer ilaçlar alabilirler.

Tedavi

Çevresel ve Destekleyici Önlemler

Bir hastanın çaresizce ihtiyaç duyduğu kaliteli uykuyu elde etmesine yardımcı olmanın yanı sıra, deliryum hastalarının da hasta olduklarında idare edemeyecekleri temel ve temel ihtiyaçları karşılayan desteğe ihtiyaçları olacaktır.

Bir hasta deliryum geçirdiğinde, hastanenin personelinin (ve ziyaret edebilecek aile ve arkadaşların) hastaya en çok ihtiyaç duyduğu temelleri sağlamaya yardımcı olması önemlidir. Bu temel unsurlar arasında kesintisiz uyku, düzenli yemek yeme ve içme, banyo ihtiyaçlarını karşılama ve kafası karışan hastayı rutin olarak yeniden yönlendirme yer alır.

Sık sık yeniden yönlendirme, hastaya nazikçe hastanede olduklarını, neden orada olduklarını ve hangi gün ve saatte olduğunu bildirmek anlamına gelir. Aile ve arkadaşlar için kafası karışan veya sanrılar veya halüsinasyonlar yaşayan bir hastayla tartışmamak çok önemlidir. Hastayı nazikçe bulunduğu yere ve nedenine yeniden yönlendirmeye çalışabilirsiniz, ancak tartışmak yalnızca hastayı ve aile üyesini üzecektir.

Hastayı uyurken kesinlikle zorunlu olmadıkça uyandırmamak da önemlidir ve personel, yaşamsal bir belirti kontrolünü veya hastanın uyumasına izin vermek anlamına geliyorsa sabaha kadar bekleyebilecek bir gece yarısı ilacını atlamayı seçebilir. Bazı tesisler, sürekli ışık ve gürültüyü engelleyerek uyku kalitelerini arttırmak için hastalara kulak tıkacı ve göz maskeleri sağlamaktadır.

Hastanın yataktan düşmesi veya diğer faaliyetler nedeniyle yaralanmadan yalnız kalacağına güvenilemiyorsa, aile, arkadaşlar veya hastane personelinin muhtemelen her zaman odada olması gerekecektir.

İlaçlar

Deliryumun altta yatan nedenini belirlemek tedavinin anahtarıdır. Soruna bir ilaç neden oluyorsa, eğer mümkünse, onu durdurmak yardımcı olacaktır. Bir enfeksiyon deliryuma katkıda bulunuyorsa, tedavi etmek iyileşmeye yol açacaktır.

Alkol, yasadışı uyuşturucular veya bir ilaçtan çekilme sorunsa, yoksunluğun tedavisi gerekli olacaktır.

Haloperidol (Hadol) gibi reçeteli antipsikotik ilaçlar genellikle deliryum semptomlarını tedavi etmek için kullanılır.