Bazen Dawson hastalığı veya Dawson ensefaliti olarak adlandırılan subakut sklerozan panensefalit (SSPE), genellikle bireyin kızamıktan kurtulduktan yıllar sonra ortaya çıkan, kızamık virüsünün neden olduğu nadir fakat ölümcül bir nörolojik bozukluktur. Erken belirtiler genellikle ruh hali veya davranışta göze çarpmayan değişikliklerdir, ancak hastalık ilerledikçe daha ciddi ve zayıflatıcı hale gelirler. SSPE'nin tedavisi yoktur ve neredeyse her zaman ölümcüldür. SSPE'ye karşı tek gerçek savunma, yaygın aşılama yoluyla kızamığın tamamen önlenmesidir.
Geri Lavrov / Getty Images
Semptomlar
SSPE semptomları ince nörolojik değişiklikler olarak başlar ve sonunda merkezi sinir sisteminin tamamen kapanmasına doğru ilerler. Durum genellikle dört aşamada ilerler:
- Evre I: Hastalığın erken belirtileri, ruh hali değişimleri veya depresyon dahil olmak üzere kişilik veya davranış değişikliklerini içerir.
- Aşama II: Kontrolsüz hareket veya spazmlardan nöbetler ve demansa kadar değişen semptomlar daha belirgin hale gelir.
- Aşama III: İstemsiz sarsıntı hareketleri daha belirgin hale gelir (yani kıvrılma), kaslar sertleşebilir ve koma mümkündür.
- Evre IV: Beyin hasarı nefes almayı, kan basıncını ve kalp atış hızını etkilemeye başlar ve sonunda ölüme yol açar.
Bu semptomlar tipik olarak kızamık enfeksiyonunun iyileşmesinden altı ila sekiz yıl sonra ortaya çıkar, ancak bir ay sonra bile ortaya çıkabilir.
SSPE neredeyse her zaman ölümcüldür. Durumu olan neredeyse herkes, teşhis konulduktan sonra birkaç yıl içinde ölecek.
Nedenleri
SSPE, kızamık virüsünden kaynaklanan bir enfeksiyonun neden olduğu ciddi bir komplikasyondur. Ensefalit veya pnömoni gibi diğer kızamık komplikasyonlarının aksine, SSPE, bir kişinin kızamığın iyileşmiş görünmesinden aylarca veya daha yaygın olarak yıllar sonra ortaya çıkmayan uzun vadeli bir komplikasyondur.
Kızamığa yakalanan herkes SSPE geliştirmez ve virüsün beyni neden bazılarında bu kadar şiddetli, diğerlerinde etkilemediği açık değildir. Bazı araştırmacılar, virüsün mutant bir türünün beyne saldırmasının daha olası olduğunu düşünürken, diğerleri vücudun kızamık enfeksiyonuna verdiği tepkinin bozulma sürecini tetikleyebileceğine inanıyor. Her iki durumda da sonuç beyinde şişlik ve tahriş oluyor. bu yıllarca sürebilir, beyin hasarı ve ölümle sonuçlanır.
Risk faktörleri
Aşağıdakiler dahil belirli insan gruplarının SSPE geliştirme olasılığı diğerlerinden daha yüksektir:
- Çocuklar ve gençler
- Erkekler
- Kırsal veya aşırı kalabalık alanlardaki çocuklar
- Küçük yaşta kızamık bulaşmış çocuklar
Kızamık ile erken enfeksiyon, SSPE için en büyük risk faktörlerinden biri olabilir. Örneğin, Almanya'da yapılan bir araştırma, SSPE'nin genç yaşta (5 yaşından önce) enfekte olanlarda önemli ölçüde daha yaygın olduğunu buldu. Araştırmada araştırmacılar, bu çocuklar için SSPE riskinin 1.700'de 1'e kadar çıktığını hesapladılar.
Risk bebekler için daha da belirgindir. İlk 12 ayda kızamığa yakalanan çocukların SSPE'ye yakalanma olasılığı, 5 yaşında veya daha büyükken hastalığa yakalananlara göre 16 kat daha fazladır. Çoğu çocuk, en az 12 aylık olana kadar kızamığa karşı aşı olmamaktadır. .
Kızamık aşısı canlı (ancak ciddi ölçüde zayıflamış) kızamık virüsü içeriyor olsa da, kızamık aşısının SSPE'ye neden olduğu görülmemektedir. Aslında, kızamığa karşı yüksek aşılama oranlarını SSPE vakalarında keskin bir düşüş izledi.
Teşhis
SSPE semptomları diğer davranışsal veya nörolojik koşullara benzeyebileceğinden, doktorlar tipik olarak durumu teşhis etmek için fiziksel muayene, elektroensefalogram, MRI ve antikor titresi testi dahil olmak üzere bir araç ve test kombinasyonu kullanır.
Fizik sınavı
Fizik muayene sırasında, doktorlar muhtemelen gözlerin bölümlerine bakarak veya kasların ne kadar iyi koordine edebileceğini test ederek merkezi sinir sisteminin başarısız olduğuna dair işaretler arayacaklardır. Ayrıca, bireyin tıbbi geçmişini, özellikle de kızamık olup olmadıklarını veya ona karşı aşı olup olmadıklarını soracaklardır.
Doktor ayrıca teşhisi doğrulamak ve birinin hangi SSPE aşamasında olabileceğini belirlemek için bazı ek testler isteyebilir.
Elektroensefalogram
Elektroensefalogramlar (EEG'ler) beynin elektriksel aktivitesini ölçer. Bu test sırasında, hızlı nefes almak veya parlak bir ışığa bakmak gibi belirli etkinlikleri yaparken elektrik sinyallerini yakalamak ve kaydetmek için başın her tarafına küçük metal diskler (elektrotlar) yerleştirilir.
EEG'ler, doktorların beyindeki SSPE gibi nörolojik sorunları ve durumun ne kadar ileri gidebileceğini gösteren anormal elektrik sinyallerini tespit etmelerine yardımcı olabilir. SSPE'nin erken aşamalarında, EEG sonuçları normale dönebilir, bu nedenle bir doktor testi zamanla tekrarlamak isteyebilir.
Beyin MR
Beyin MRI (manyetik rezonans görüntüleme) testleri, beynin görüntülerini oluşturmak için güçlü manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanır. Doktorlar, beynin hangi belirli bölümlerinin SSPE'den etkilenebileceğini görmek için bu testi kullanırlar.
Serum Antikor Titer
Titer testleri, vücudun belirli bir mikroba maruz kaldığına dair işaretler arar. SSPE durumunda, doktorlar beyinde veya omurgada bulunan sıvıda kızamık antikor titrelerini aramak için bu testleri kullanırlar.
Tedavi
SSPE'nin tedavisi yoktur. Durumun tedavisi tipik olarak nöbet önleyici ilaç kullanmak gibi semptomları yönetmeyi içerir. Bağışıklık sistemini güçlendiren antiviral ilaçlar ve ilaçlar bazen durumun ilerlemesini yavaşlatmak için reçete edilir.
İlaçlar SSPE hastalarının yaşam kalitesini uzatabilir veya iyileştirebilirken, bunu durdurmanın tek gerçek yolu kızamık enfeksiyonlarını en baştan önlemektir.
Önleme
SSPE, kızamık aşısı yapılarak önlenebilir. Doktorlar, 12-15 aylıkken ve 4-6 yaşlarında kızamık, kabakulak ve kızamıkçık (MMR) aşısının bir parçası olarak verilen iki doz kızamık aşısı önermektedir, ancak daha büyük çocuklar ve birçok yetişkin de aşılanmışsa aşı olabilir. daha önce olmadı.
Herkes kızamığa karşı aşılanamaz. Aşı, 12 aylıktan küçük bebeklerin yanı sıra hamile kadınlar ve bağışıklık sistemi zayıflamış olanlar (yani, tedavi gören kanser hastaları) için önerilmemektedir. Bu kişiler, onları kızamıktan korumak için yüksek toplum aşısı kapsam oranlarına güvenmektedir.
Verywell'den Bir Söz
SSPE ciddi bir durumdur, ancak kızamık aşılama oranlarının yüksek olduğu bölgelerde oldukça nadirdir. Bununla birlikte, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, 2019, 1992'den beri bildirilen en yüksek kızamık vakası insidansına işaret etti ve çoğu aşılanmamış insanlardan kaynaklandı. MMR aşısı ile ilgili sorularınız veya endişeleriniz varsa, doktorunuzla konuşun.
