Transseksüel Kadınlar ve Transfeminin Kişiler İçin Östrojen Tedavisi

Transseksüel kadınlar ve transfeminine insanlar, doğumda atanan cinsiyetleri erkek olan ama yine de kadın olarak var olan insanlardır. Trans bireyler, sadece trans kadınları değil, aynı zamanda doğumda kayıtlı cinsiyetleri için beklenenden daha kadınsı bir cinsiyet kimliğine sahip ikili olmayan kişileri de içeren bir grubu temsil ediyor. "Transfeminin" terimi, hem trans kadınları hem de ikili olmayan kadınsı insanları kapsayan bir şemsiye terimdir. Pek çok transseksüel insan, cinsiyet disforisi olarak bilinen şeyi tecrübe eder - bu, insanların bedenlerinin kimlik duygularına uymamasından kaynaklanan rahatsızlıktır.

Her trans birey, cinsiyet disforisiyle aynı şekilde ilgilenmez. Bununla birlikte, birçok insan için hormon tedavisi, kendileri gibi hissetmelerine yardımcı olabilir. Transmaskülin insanlar için bu testosteron tedavisini içerir. Transfeminin insanlar için bu genellikle testosteron blokerleri ve östrojen tedavisinin bir kombinasyonunu içerir.

Testosteron blokerleri, transfeminin insanlar için östrojen tedavisinin gerekli bir parçasıdır çünkü testosteron vücutta östrojenden daha güçlü hareket eder. Bu nedenle, transfeminin kişilerin östrojen tedavisinin etkilerini yaşaması için testosteronlarını bloke etmeleri gerekir.Testosteronu bloke etmek için kullanılan en yaygın ilaç spironolakton veya "spiro" dur. Bazılarının testisleri de çıkarılır (orşiektomi), böylece daha düşük bir östrojen dozu alabilir ve bir testosteron blokerine ihtiyaç duymazlar.

Östrojen Tedavisinin Etkileri

Transfeminin insanlar için östrojen tedavisinin amacı bedeni daha kadınsı yapan fiziksel değişikliklere neden olmaktır. Bir testosteron blokerinin östrojen ile kombinasyonu, vücutta aşağıdaki istenen değişiklik türlerine yol açabilir:

• göğüs büyümesi
• azalmış vücut ve yüz kılları
• vücut yağının yeniden dağılımı
• cildin yumuşaması ve pürüzsüzleştirilmesi
• azaltılmış sivilce
• kafa derisi saç dökülmesini yavaşlattı veya durdurdu

Bunların hepsi cinsiyet disforisini azaltabilen ve yaşam kalitesini artırabilen değişikliklerdir. Daha az belirgin olan bazı değişiklikler de var. Testosteronda azalma, daha az penis ereksiyonu ve kan basıncında düşüş gibi bunlardan bazıları genellikle olumlu değişiklikler olarak kabul edilir. Azalan cinsel dürtü ve kolesterol ve diğer kardiyovasküler faktörlerdeki değişiklikler gibi diğerleri daha az arzu edilebilir olabilir.

Östrojen tedavisiyle ilişkili fiziksel değişiklikler birkaç ay içinde başlayabilir. Ancak, değişikliklerin tam olarak gerçekleşmesi iki ila üç yıl sürebilir. Bu özellikle meme büyümesi için geçerlidir. Transseksüel kadınların ve transfeminin kişilerin üçte ikisi meme büyümesinden memnun değildir ve göğüs büyütme isteyebilir. Araştırmalar, bu prosedürün, hormon tedavisine ne zaman başlandığı ve testosteronun ne kadar tamamen bastırıldığı dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlı olduğunu göstermektedir.

Östrojen Alma Yöntemleri

Östrojen birkaç farklı yolla alınabilir. İnsanlar bir hap, enjeksiyon, yama veya hatta topikal bir krem ​​yoluyla östrojen alırlar. Bu sadece bir tercih meselesi değil. İnsanların östrojen alma yolu, östrojen tedavisinin bazı risklerini etkiler - östrojen, onu nasıl aldığınıza bağlı olarak vücut tarafından farklı şekillerde emilir.

Östrojen tedavisinin riskleri üzerine yapılan araştırmaların çoğu ağızdan alınan östrojenlere odaklanmaktadır. Araştırmanın bulduğu şey, oral östrojenin, topikal veya enjekte edilen östrojenlerle karşılaştırıldığında bir dizi sorunlu yan etki riskinde artışa neden olduğu görülüyor. Bunun nedeni, sindirim işlemi sırasında o organdan geçerken alınan östrojenin karaciğer üzerindeki etkileridir.

Bu, hepatik ilk geçiş etkisi olarak adlandırılır ve hap şeklinde alınmayan östrojen tedavisi için bir sorun değildir. Hepatik ilk geçiş etkisi, kardiyovasküler sağlığı etkileyen bir dizi fizyolojik belirteçte değişikliklere neden olur.

Bu değişiklikler kanın pıhtılaşmasında bir artışa ve kardiyovasküler sağlığın azalmasına neden olabilir. Oral olmayan östrojenlerle, hiç değilse de sık görülmezler. Bu nedenle oral olmayan östrojenler daha güvenli bir seçenek olabilir.

Östrojen tedavisinin güvenliği ile ilgili araştırmaların çoğunun oral kontraseptif veya hormon replasman tedavisi alan cisgender kadınlarda yapıldığına dikkat etmek önemlidir. Bu tedavilerin birçoğu aynı zamanda progesteron içerdiğinden ve bu formülasyonlardaki progesteron tipinin de kardiyovasküler hastalık riskini etkilediği gösterildiğinden, bu potansiyel olarak sorunludur. Transseksüel kadınlar ve transfeminin insanlar genellikle progesteron tedavisi görmezler.

Östrojen Türleri

Östrojen tedavisinin farklı uygulama yollarına ek olarak, tedavi için kullanılan farklı östrojen türleri de vardır. Bunlar şunları içerir:

• oral 17B-estradiol
• oral konjuge östrojenler
• 17B-Estradiol yaması (genellikle her üç ila beş günde bir değiştirilir)
• estradiol valerate enjeksiyonu (tipik olarak iki haftada bir)
• estradiol cypionate enjeksiyonu (her 1-2 haftada bir)

Endokrin Derneği kılavuzları özellikle oral etinil estradiolün transfeminin kişilerde kullanılmaması gerektiğini önermektedir. Bunun nedeni, oral etinil estradiolün derin ven trombozu, kalp krizi, pulmoner emboli ve felç gibi tromboembolik olaylarla en çok ilişkili tedavi olmasıdır.

Ne tür östrojen tedavisi kullanılırsa kullanılsın, izleme önemlidir. Östrojeninizi reçete eden doktor, kanınızdaki östrojen seviyelerini izlemelidir.

Amaç, yaklaşık 100 ila 200 pikogram / mililitre (pg / ml) olan menopoz öncesi cisgender kadınlara benzer östrojen seviyelerine sahip olduğunuzdan emin olmaktır. Bir doktorun ayrıca testosteron seviyenizi kontrol ederek anti-androjenin etkilerini izlemesi gerekecektir.

Testosteron seviyeleri menopoz öncesi cisgender kadınlarla aynı olmalıdır (desilitre başına 50 nanogramdan az). Bununla birlikte, çok düşük androjen seviyeleri depresyona ve genellikle daha az iyi hissetmeye neden olabilir.

Riskler ve Faydalar

Yönetim Yoluna Göre

Genel olarak, topikal veya enjekte edilen östrojen tedavisinin oral tedaviden daha güvenli olduğu düşünülmektedir. Bunun nedeni, hepatik ilk geçiş etkisinin olmamasıdır. Topikal ve enjekte edilebilir östrojenlerin de daha az sıklıkta alınması gerekir, bu da onlarla baş etmeyi kolaylaştırabilir. Bununla birlikte, bu seçeneklerin dezavantajları da var.

İnsanların haplarda sabit östrojen seviyelerini korumaları, diğer östrojen formlarına göre daha kolaydır. Bu, bazı insanların hormon tedavisi alırken nasıl hissettiğini etkileyebilir. Östrojen seviyeleri, enjeksiyonlar ve transdermal (yama / krem) formülasyonlarla zirve yaptıktan sonra düştüğü için, doktorların reçete yazacak doğru seviyeyi bulması da zor olabilir.

Ek olarak, bazı insanlar östrojen yamalarından deri döküntüleri ve tahriş yaşarlar. Tedavi edilen cilde dokunarak maruz kalabilecek başkalarıyla yaşayan insanlar için östrojen kremleri ile uğraşmak zor olabilir. Enjeksiyonlar, kendilerine vermekte rahat olmayan kişiler için düzenli olarak doktora gitmeyi gerektirebilir.

Östrojen Türüne Göre

Oral etinil estradiol, artan kan pıhtılaşması riski ile ilişkili olduğu için transseksüel kadınlarda kullanılması önerilmez. Konjuge östrojenler, kadınları 17B-estradiol'e göre daha yüksek kan pıhtısı ve kalp krizi riskine sokabileceğinden ve ayrıca kan testleriyle doğru bir şekilde izlenemediğinden sık kullanılmamaktadır.

Sigara içenler için tromboz (kan pıhtıları) riski özellikle yüksektir. Bu nedenle, eğer bu bir seçenekse, sigara içenlerin her zaman transdermal 17B-estradiol almaları önerilir.

Tedavi ve Cinsiyet Cerrahisi

Şu anda çoğu cerrah, trans kadın ve transfeminin kişilerin cinsiyet onaylama ameliyatı geçirmeden önce östrojen almayı bırakmalarını önermektedir. Bunun nedeni, hem östrojenin hem de ameliyattan sonra hareketsiz kalmanın neden olduğu kan pıhtılaşması riskinin potansiyel olarak artmasıdır. Ancak bu tavsiyenin herkes için gerekli olup olmadığı belirsizdir.

Transseksüel kadınlar ve ameliyatı düşünen ikili olmayan kadınsı kişiler, cerrahlarıyla östrojen tedavisini bırakmanın risklerini ve faydalarını tartışmalıdır. Bazıları için östrojeni kesmek önemli değil. Diğerleri için aşırı derecede stresli olabilir ve disforide artışa neden olabilir. Bu tür insanlar için, kanın pıhtılaşmasıyla ilgili cerrahi endişeler, postoperatif tromboprofilaksi kullanılarak yönetilebilir. (Bu, pıhtı oluşumu riskini azaltan bir tür tıbbi tedavi yöntemidir.)

Bununla birlikte, bireysel riskler, östrojen türü, sigara içme durumu, ameliyat türü ve diğer sağlık sorunları gibi bir dizi faktöre bağlıdır. Bunun bir doktorla ortak bir görüşme olması önemlidir. Bazıları için östrojen tedavisinin kesilmesi kaçınılmaz olabilir. Diğerleri için riskler başka şekillerde yönetilebilir.

Verywell'den Bir Söz

Östrojen tedavisi gören trans kadınlar ve çift cinsiyetli olmayan kadınlar, cisgender kadınlarla aynı tarama testlerinin çoğuna ihtiyaç duyacaklarının farkında olmalıdır. Özellikle mamogramlar için aynı tarama kurallarına uymalıdırlar. Bunun nedeni, meme kanseri risklerinin, cisgender kadınlara, cisgender erkeklerden çok daha fazla benzemesidir.

Öte yandan, östrojen kullanan trans kadınlar ve dişil insanların 50 yaşına gelene kadar prostat kanseri taramasına tabi tutulması gerekmiyor. Prostat kanseri, tıbbi bir geçiş geçiren transfeminin kişilerde oldukça nadir görülüyor. Bunun nedeni kanlarındaki testosteronun azalması olabilir.