En iyi palyatif bakıma rağmen, bazı insanlar ıstıraplarından yeterince kurtulamazlar ve sıkıntıdan kaçınmak için palyatif sedasyon olarak bilinen şeye ihtiyaç duyabilirler.
Sedasyon düşünülmeden önce, size veya sevdiklerinize bakan kişilerden oluşan ekip (genellikle palyatif bakım ekibi olarak bilinir), agresif semptom yönetimi gibi acıyı hafifletmeye yardımcı olacak birçok olası seçeneği inceleyecektir. yardımcı olabilir) ve duygusal endişelere yardımcı olmak için zihinsel destek. Amaç, acı çeken kişiyi olabildiğince rahat ettirmektir. Bu çaba yeterli olmadığında palyatif sedasyon bir seçenek olabilir.
Westend61 / Getty ImagesAcı Yönetimi
Bazen semptomların tedavisi zordur ve herhangi bir tedaviye yanıt vermez. Bu sonuç bazen kanserli ve şiddetli ağrı yaşayan kişilerde görülür. Yüksek dozda ağrı kesici ilaçlara rağmen, bazı ağrılar giderilemez. Diğer semptomlar da ciddi rahatsızlığa neden olabilir - sık ve şiddetli bulantı ve kusma, kontrol edilemeyen titreme veya nöbetler ve şiddetli nefes darlığı, üzücü koşulların sadece birkaç örneğidir. Bu durumlarda, yeterli rahatlama sağlamanın tek yolu sedasyon olabilir.
Hasta veya karar vericisi ile işbirliği içinde bir hekim tarafından palyatif sedasyon kullanımına karar verildikten sonra, sakinleştirici bir ilaç verilir ve istenen konfor seviyesine ulaşılana kadar arttırılır. Çoğu zaman, palyatif sedasyon uygulanan insanlar, rahat bir dereceye kadar sedasyondayken bilinçlerini korurlar. Ancak siz veya sevdiğiniz kişi hala dayanılmaz semptomlar yaşıyorsa, bilinçsizliğe neden olmak kabul edilebilir bir son çare olabilir.
İlaç Tedavileri
Birini yatıştırmak için kullanılan ilaçlar, Valium (diazepam) gibi anti-anksiyete ilaçları veya ağrı kesici ilaçları içerebilir. Sedasyon hissi, hafif bir sakinlik hissinden tamamen bilinçsizliğe kadar değişebilir. Genellikle, tedavi edilen kişinin mümkün olduğu kadar uzun süre bilinçli kalmasını sağlamak için acıyı hafifletmek için istenen etkiye sahip en düşük miktarda yatıştırıcı ilaç kullanılır.Yan etkiler ve reaksiyonlar da izlenmeli ve gözlemlenmelidir ve bu sürebilir. uygun rahatlama sağlamak için birkaç farklı ilaç.
Acıyı dindirmenin tek yolu bilinçsiz bir durumsa, geçici bir çözüm olarak tıbbi personelin hastanın konfor seviyesini yeniden değerlendirmek için sakinleştiricilerin yıpranmasına izin vererek denenebilir. Konforu sağlamanın tek yolunun ölüm gerçekleşene kadar tam sedasyonu sürdürmek olduğuna karar verilebilir. Bu yaklaşım izlenirse, ölüm genellikle bir hafta içinde gerçekleşir. Bir çalışma, ortalama sürenin yaklaşık 27 saat olduğunu gösteriyor.
Klinik Kriterler
Palyatif sedasyon düşünülmeden önce bir hastanın vakasının karşılaması gereken bazı kriterler şunlardır:
- Acıyı hafifletmenin alternatif yolları etkisizdir veya dayanılmaz yan etkiler yaratmıştır.
- Sedasyonun amacı acıyı hafifletmek olmalı, hastanın hayatını sona erdirmek veya ölümü hızlandırmak değil.
- Hasta zaten ölüme yakın olmalıdır, bu nedenle sedasyon sağkalımı önemli ölçüde kısaltmayacaktır.
Palyatif sedasyon asla hastanın veya onun atadığı karar vericinin rızası olmadan yapılmaz. Bu gereksinim, birözerk karar—Etkilenen kişi veya bir vekil tarafından kişisel değerleri, inançları ve hedeflerine dayalı olarak yapılan bir kişi.Sağlık hizmeti sağlayıcılarının bu izni alması gerekliliği, seçilmesi halinde kararın aynı doğrultuda alınmasını sağlar. bireyin kişisel istekleri ve konuyla ilgili bir doktorun kişisel etiğinin etkisi olmaksızın.
