Purpura, ciltte mor lekeler veya lekeler olarak bilinir ve cilt altına sızan küçük kan damarlarından kaynaklanır. Ağız çeperi dahil olmak üzere ciltte ve mukus zarlarında meydana gelebilir. Purpura, geçici bir ilaç yan etkisinden ciddi bir altta yatan tıbbi durumun belirtisine kadar geniş bir olası neden yelpazesine sahiptir.
RapidEye / Getty Images
Purpura nedir?
Cildin altındaki küçük kan damarları kan sızdırmaya başladığında, ciltte minik mor noktalara veya daha büyük mor lekelere neden olurlar. Purpura geçici olabilir veya altta yatan bir tıbbi durumun belirtisi olabilir.
İki ana purpura türü vardır: trombositopenik olmayan ve trombositopenik. Trombositlerin dahil olup olmadığına göre sınıflandırılırlar. Trombositler, kanı pıhtılaştırmak ve kanamayı önlemek için çalışan kan dolaşımındaki hücrelerdir. Trombositopenik purpura düşük trombosit sayısından kaynaklanırken, trombositopenik olmayan purpura kanınızdaki trombosit sayısı ile ilişkili değildir.
Purpura'nın boyutu ve dağılımı genellikle ilk etapta ona neyin sebep olduğuna göre belirlenir. Purpura lekelerinin çapı 4 milimetreden az olduğunda bunlara peteşi denir. 1 santimetreden büyük purpura lekelerine ekimoz denir.
Trombositopenik olmayan
Trombositopenik olmayan purpura yaşayan bireylerin trombosit seviyeleri normaldir. Trombosit işlevinin değişmesi veya iltihaplanma nedeniyle kanama yaşıyor olabilirler. Kan damarları hasar görürse, trombosit sayısı yeterli olsa bile kan sızmaya başlayabilir.
Trombositopenik olmayan purpuraya yol açabilecek durumlar şunları içerir:
- Solar purpura olarak da bilinen senil purpura, daha ince cilde ve daha kırılgan kan damarlarına sahip yaşlı bireyleri etkiler.İlgili görünse de, bu tür purpura genellikle hafiftir ve kendi kendine düzelir.
- Vaskülit, deri, gastrointestinal sistem ve böbreklerdeki kan damarlarının iltihaplanması ile karakterize bir durumdur. Daha önce Henoch-Schönlein purpurası olarak bilinen IgA vasküliti ve lökositoklastik vaskülit, bu durumun purpuraya neden olabilen alt grupları arasındadır.
İşaretler
Trombositopenik olmayan purpura belirtileri, nedene göre değişir. Senil purpura, ellerde ve ön kollarda ekimozlarla karakterize edilirken, IgA vaskülitinin semptomları deri döküntüsü ve eklem ağrısını içerir.
Nedenleri
Trombositopenik olmayan purpuranın nedenleri arasında kan damarı değişiklikleri, iltihaplanma, virüsler ve ilaçlar yer alabilir. Senil purpura, cildin ve kan damarlarının incelmesi ve zayıflamasından kaynaklanır. Bu değişiklikler genellikle güneşin UV ışınlarından kaynaklanan hasarın yanı sıra yaşlanma ve warfarin veya aspirin gibi ilaçlarla ilgilidir.
IgA vasküliti, iltihaplanma nedeniyle purpuraya yol açar. Kan damarları iltihaplanma yaşadığında, hasar görürler ve kırmızı kan hücreleri dışarı sızarak ince kızarıklığa neden olur. IgA vasküliti genellikle streptokok boğaz ağrısı gibi bir solunum yolu hastalığından sonra ortaya çıkar, ancak kesin nedeni hala bilinmemektedir.
Trombositopenik olmayan purpuranın diğer olası nedenleri şunlardır:
- Amiloidoz, vücudun organlarında ve dokularında anormal proteinlerin birikmesine neden olan nadir bir tıbbi durumdur. Bu protein birikimi iltihaplanmaya yol açar ve bu da purpuraya neden olabilir.
- Konjenital sitomegalovirüs, bir bebek sitomegalovirüs ile doğduğunda ve uterodayken enfekte olduğunda ortaya çıkar. Çoğu bebeğin semptomları yoktur, ancak bazıları ince bir purpura döküntüsü ile doğar.
- Doğuştan kızamıkçık, bebeğin doğmadan önce kızamıkçık (Alman kızamığı) ile enfekte olduğu bir sendromdur. Bu, purpura dahil bir dizi ciddi sağlık sorununa neden olur.
- İskorbüt, C vitamini eksikliğinden kaynaklanan bir hastalıktır. Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir ve cilt üzerinde ince kırmızı ve mor noktalarla karakterizedir.
Steroid kullanımı ve yaralanması da purpuraya neden olabilir.
Tedavi
Tüm trombositopenik olmayan purpura türleri tedavi gerektirmez. Senil purpura ciddi kanamaya yol açmadığı sürece mor noktalar ve yamalar kendiliğinden düzelecektir.
Hafif IgA vasküliti vakaları da tıbbi tedavi olmaksızın kendiliğinden düzelmelidir. Bu durum aynı zamanda eklem ağrısına da neden olduğundan, genellikle asetaminofen ve ibuprofen gibi reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlarla tedavi edilir. Durum daha şiddetli görünüyorsa veya böbrek hasarı varsa, doktorunuz bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar önerebilir. Bunun nedeni, IgA vaskülitinin bağışıklık sisteminin aşırı reaksiyonundan kaynaklandığına inanılmasıdır.
IgA vasküliti cildinizdeki, eklemlerinizdeki, bağırsaklardaki ve böbreklerinizdeki küçük kan damarlarının iltihaplanmasına ve kanamasına neden olur. Bu durum her yaştan bireyin başına gelebilse de, en çok 2 ile 6 yaş arasındaki çocuklarda görülür. Aynı zamanda erkeklerde kızlardan daha yaygındır. Her yıl 100.000 çocuktan yaklaşık 10'una IgA vasküliti teşhisi konur.
Trombositopenik Purpura
Trombositopeni, kan trombosit sayınızın düşük olduğu bir durumdur. Trombositler olarak da bilinen trombositler, kanamayı durdurmak için bir araya toplanarak kanı pıhtılaştırmaya çalışır. Trombositopenisi olan kişilerde kan pıhtısı oluşturmaya yetecek kadar trombosit yoktur. Kesik veya başka yaralanmalar olursa, çok fazla kanayabilir ve kanamayı durdurmak zor olabilir. Trombositopeni, trombositler hasar gördüğünde, ayrıldığında veya azaldığında ortaya çıkar.
İşaretler
Trombositopenik purpura belirtileri arasında hem küçük mor noktalar hem de daha büyük mor cilt lekeleri bulunur. Diğer trombositopeni semptomları şunları içerir:
- Diş eti kanaması
- Dışkıda, idrarda veya kusmukta kan
- Rektal kanama
- Ağır adet kanaması
Nedenleri
Trombositopeni, trombositlere zarar veren, trombosit üretimini azaltan veya trombosit sekestrasyonuna neden olan koşullardan kaynaklanabilir. Bu koşullar şunları içerir:
- İdiyopatik trombositopenik purpura (ITP): İmmün trombositopenik purpura olarak da adlandırılan bu kanama bozukluğu, bağışıklık sistemi trombositleri yok ettiğinde ortaya çıkar. Bağışıklık sistemi, trombositlere bağlanan antikorlar üretir ve vücut, antikorları taşıyan trombositleri yok eder.
- Neonatal alloimmün trombositopeni: Bu durum, anneleri ITP'si olan bebeklerde ortaya çıkar. Antikorlar plasentayı geçebilir ve bebeğin trombositlerine yapışabilir.
- Meningokoksemi: Bu, adı verilen bakterilerin neden olduğu kan dolaşımı enfeksiyonudur.Neisseria meningitidis. Bakteriler genellikle bir kişinin üst solunum yolunda hastalık belirtilerine neden olmadan yaşarlar. Solunum damlacıkları yoluyla insandan insana yayılabilirler.
Kemoterapi ilaçları gibi bazı ilaçlar trombositlere zarar vererek bu hücrelerin düşük seviyede olmasına neden olur. Kemik iliği hastalıkları da trombosit üretiminde azalmaya neden olabilir çünkü bu dokular, trombositler de dahil olmak üzere vücutta kan hücrelerinin üretilmesinden sorumludur.
Dalak sekestrasyonu, kan tutulduğunda ve dalakta toplanmaya başladığında meydana gelir. Bu olduğunda, trombositler olması gerektiği gibi vücutta kan dolaşımı yoluyla dolaşmazlar.
Tedavi
Trombositopenik purpura tedavisi, nedene bağlıdır. Genellikle, altta yatan neden tedavi edildiğinde purpura çözülür. ITP'li çocuklarda hastalık genellikle tedavi olmaksızın kendiliğinden geçer, ancak bazıları tıbbi müdahale gerektirebilir. Yetişkinler genellikle bir steroid ilaç, prednizon veya deksametazon ile başlatılır ve trombosit seviyelerini artırmak için dalaklarının splenektomi yoluyla çıkarılması gerekebilir. Trombosit sayınız tehlikeli derecede düşükse, doktorunuz bir trombosit veya kan transfüzyonu da önerebilir.
Trombositopeniye dalak büyümesi neden oluyorsa splenektomi de endike olabilir. Dalağınız bağışıklık sisteminizin bir parçası olduğu için splenektomi sizi daha yüksek enfeksiyon riskine sokabilir. Steroidler ve immünoglobulinler gibi ilaçlar, yeni trombosit üretimini teşvik etmeye ve trombositlerin herhangi bir şekilde tahrip olmasını durdurmaya yardımcı olabilir.
Diğer Purpura türleri
Trombositopenik veya trombositopenik olmayan kategorilere uymayan başka purpura türleri de vardır. Bu türler genellikle oldukça ciddidir ve acil müdahale gerektirir:
- Yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC), kanın pıhtılaşmaması nedeniyle değil, çok fazla olması nedeniyle purpuraya yol açar. Bu ciddi durum, kanın pıhtılaşmasını kontrol eden proteinlerin aşırı aktif hale gelmesine neden olur.
- Heparine bağlı trombositopeni adı verilen kan pıhtılarını önlemek için kullanılan bir antikoagülan olan heparine şiddetli reaksiyon, vücutta yaygın kan pıhtılaşmasına neden olur. Bu, vücut heparini yabancı bir istilacı olarak tanıdığında ve ona karşı antikorlar oluşturduğunda meydana gelir. Bu antikorlar kan dolaşımında heparine bağlandığında trombositler aktive olur ve çok fazla pıhtılaşma meydana gelir. Heparine bağlı trombositopeninin ilk belirtilerinden biri purpuradır.
- Başka bir antikoagülan ilaç olan warfarin, nadiren warfarine bağlı cilt nekrozuna yol açabilir. Deri nekrozu, deri hücrelerinin erken ölümü anlamına gelir. Purpura genellikle ilk belirtilerden biridir.
İşaretler
DIC hem kanama hem de leke pıhtıları ile karakterizedir ve purpura vücutta görünebilir. DIC'nin diğer belirtileri arasında ateş, hipotansiyon, nefes darlığı ve kafa karışıklığı bulunur.
Heparin kaynaklı trombositopeni purpura, ağrı ve kızarıklığa neden olur. Heparinin uygulandığı yerde kızarıklık veya kızarıklık da görebilirsiniz. Daha sonraki belirtiler arasında uyuşma ve güçsüzlük bulunur.
Warfarin kaynaklı cilt nekrozu purpura ile başlar, bunu deri lezyonları ve hemorajik kabarcıklar izler.
Nedenleri
DIC genellikle enfeksiyon, iltihaplanma veya kanserden kaynaklanır. Kan transfüzyonuna, belirli kanserler, pankreatit, karaciğer hastalığı, gebelik komplikasyonları, doku hasarı, enfeksiyon veya hemanjiyoma reaksiyon nedeniyle DIC yaşanması mümkündür.
Heparin kaynaklı trombositopeni, heparine karşı bir bağışıklık tepkisinden kaynaklanırken, warfarin kaynaklı cilt nekrozu, warfarin ilacının alınmasıyla ilişkilidir. Warfarinin bu komplikasyonu nadirdir ve altta yatan C proteini eksikliği hastaları daha fazla risk altına sokabilir.
Tedavi
DIC durumunda, plazma transfüzyonları ve kan inceltici ilaçlar, ilk neden tedavi edilirken semptomların tedavi edilmesine yardımcı olabilir.
Heparine bağlı trombositopeni acil tedavi gerektirir. İlk olarak, heparin tedavisinin durdurulması gerekir; Varfarin, kan pıhtılarını gidermek için uygulanabilir. Aspirin gibi diğer antikoagülanlara da ihtiyaç duyulabilir.
Warfarin kaynaklı cilt nekrozu tedavisi, warfarin tedavisinin durdurulması ve kanın pıhtılaşmasına yardımcı olmak için IV K vitamini verilmesi ile başlar. Prostaglandinler ve monoklonal antikorlarla tedavi de verilebilir.
Verywell'den Bir Söz
Purpura endişe verici görünebilir, ancak bazı purpura türleri aslında zararsızdır ve tedavi olmaksızın kendi kendine kaybolur. Purpura nedenini bilmek, purpura lekeleriniz için tedaviye ihtiyacınız olup olmadığını belirleyecektir. Trombositopenik purpura, düşük trombosit seviyesinden kaynaklanırken, trombositopenik olmayan purpuranın kandaki trombosit seviyesi ile ilgisi olmayan başka nedenleri vardır. Yakın zamanda cildinizin üzerinde yeni mor lekeler veya lekeler fark ettiyseniz, nedenini belirlemek ve uygun tedaviyi başlatmak için doktorunuza danışın.
