Palmoplantar sedef hastalığı olarak bilinen el ve ayak sedef hastalığı tartışmasız yaşanması en zor olan türdür çünkü kaşıntı ve ağrı günlük işlerinizi yerine getirme becerinizi etkileyebilir. Alışveriş listesi yazmak, yürümek ve hatta ayakkabı giymek gibi basit aktiviteler, ellerde ve ayaklarda cildi alevlendirerek durumu daha da kötüleştiren sürtünme ve strese neden olabilir.
Suthep Wongkhad / EyeEm / Getty ImagesPalmoplantar sedef hastalığı, vakaların% 60'ında tırnak sedef hastalığı ile birlikte ortaya çıkabilmesine rağmen, avuç içlerini ve ayak tabanlarını etkileyen kendine özgü bir hastalık alt tipidir. Dahası, palmoplantar sedef hastalığı olan kişilerin% 33'ünde vücutlarının% 10'una kadar sedef hastalığı olacaktır.
Neyse ki, palmoplantar sedef hastalığının semptomlarını ve hayal kırıklıklarını hafifletmek için hem kendi başınıza hem de doktorunuzun yardımıyla atabileceğiniz adımlar vardır.
Palmoplantar terimi Latince kelimelerden türetilmiştir.Palmaris(avuç içi) vePlantaris(Ayak tabanları).
Semptomlar
Ellerin ve ayakların sedef hastalığı, vücudun başka herhangi bir yerinde görülen sedef hastalığından gerçekten farklı değildir. Plak adı verilen kuru, kırmızı, pullu lezyonların oluşumu ile karakterize bir hastalıktır.
Ellerde ve ayaklarda sedef hastalığının belirtileri şunlardır:
- Kabarık, kalınlaşmış cildin iyi tanımlanmış yamaları
- Kızarıklık ve kuruluk
- Simli beyaz pullarla ince ölçekleme
- Kaşıntı veya yanma
- Çatlama
- Çizildiğinde veya aşındığında kanama
- Ağrı
Eller ve ayaklar çok eklemli olduğu için, ayak parmakları ve parmaklar arasındaki cilt soyulma, çatlama ve kanamaya karşı savunmasızdır. Bulaşıkları yıkamak gibi rutin görevler cildi kurutabilir ve alevlendirebilirken ayaklarınız üzerinde çalışmak yardımcı olamayan ancak durumunuzu kötüleştiren ısı, sürtünme ve iltihaplanma yaratabilir.
Ayak tırnaklarınız ve tırnaklarınız da sedef hastalığından etkilenebilir. Zamanla tırnak plağı kalınlaşmaya, kalkmaya ve parçalanmaya başlayabilir veya göze hoş görünmeyen çukurlar, çıkıntılar ve renk değişikliği geliştirebilir.
Palmoplantar sedef hastalığı, diğer tüm sedef hastalığı türleri gibi, semptomların kendiliğinden ortaya çıkacağı veya kötüleşeceği epizodik alevlenmelerle karakterizedir.
Plak sedef hastalığına ek olarak, palmoplantar püstülozis ve Hallopeau'nun (ACH) akrodermatit devamı olarak adlandırılan ve avuç içi, taban, parmak veya ayak parmaklarında irin dolu kabarcıkların geliştiği hastalık formları vardır.
Sedef Hastalığı Belirtileri ve KomplikasyonlarıNedenleri
Sedef hastalığı, bağışıklık sisteminin ters gitmesiyle karakterize bir otoimmün hastalıktır. Tam olarak anlaşılmayan nedenlerden dolayı, bağışıklık sistemi aniden normal cilt hücrelerini zararlı olarak kabul edecek ve bir enflamatuar atak başlatacaktır.
Enflamasyon, keratinositler olarak bilinen deri hücrelerinin çok hızlı bir şekilde çoğalmasına neden olur. Hücreler deri yüzeyini dökebileceklerinden daha hızlı ittikçe, cildin en dış tabakası (epidermis olarak adlandırılır) kalınlaşır ve psoriatik lezyonlar geliştirir.
Sedef hastalığının, tüm otoimmün bozukluklar gibi, genetik (sizi hastalığa yatkın hale getiren) ve çevresel tetikleyicilerin (hastalığı aktive eden) bir kombinasyonundan kaynaklandığına inanılmaktadır. Ortak tetikleyiciler şunları içerir:
- Duygusal stres
- Cilt yaralanması (aşırı güneşe maruz kalma dahil)
- Enfeksiyonlar (özellikle boğaz ağrısı ve cilt enfeksiyonları)
- Aşırı soğuk, kuru hava
- Son derece sıcak, nemli koşullar
- Bazı ilaçlar (beta blokerler, lityum veya antimalaryaller dahil)
Özellikle palmoplantar sedef hastalığı ile ilgili olarak, ellerde veya ayaklarda tekrarlayan stres (sert iş eldivenleri veya uygun olmayan ayakkabılar giymek gibi), bir travma çizgisi boyunca plakların kendiliğinden geliştiği Koebner yanıtı olarak bilinen bir fenomeni tetikleyebilir. Risk, el emeği işçilerinde veya bunyon, nasır, su toplaması veya diğer tekrarlayan ayak stresi belirtileri olan kişilerde daha büyük olabilir.
Doğru cilt bakımı, alevlenme riskini azaltabilir, ancak bu, elleriyle çalışan veya uzun süre ayakta kalması gereken kişiler için zor olabilir.
Sedef Hastalığının Nedenleri ve Risk FaktörleriTeşhis
Palmoplantar sedef hastalığını kesin olarak teşhis edebilecek tek bir laboratuvar testi veya görüntüleme çalışması yoktur. Fiziksel semptomlar, hastalığı yüksek derecede kesin olarak teşhis etmek için yeterli olabilirken, uygun tedaviyi sağlamak için diğer nedenlerin göz ardı edilmesi gerekebilir.
Doktorlar sadece hastalığın karakteristik semptomlarını aramayacaklar, aynı zamanda palmoplantar sedef hastalığına eşlik edebilecek veya riskini artırabilecek ilişkili durumları da arayacaklar. Örnekler şunları içerir:
- Vücudun diğer bölgelerindeki deri plakları
- Tırnak tutulumu
- Düşük hastalık aktivitesi dönemleri olan epizodik işaret fişekleri
- Yeni bir strep enfeksiyonu
- Yeni ilaçlar yakın zamanda başladı
- Ailede sedef hastalığı veya diğer otoimmün hastalıklar öyküsü
- Artrit, özellikle el ve ayaklarda
Teşhise ulaşılamazsa, doktorunuz biyopsi yoluyla doku örneği alabilir. Mikroskop altında, psoriatik cilt hücreleri, egzama veya diğer pullu cilt durumlarından farklı olarak akantotik (sıkıştırılmış) görünecektir.
Palmoplantar sedef hastalığından etkilenen bir cilt örneğindeki irin, neden bakteriyel, viral veya fungal değil otoimmün olduğundan enfeksiyonu göstermez.
Ayırıcı Tanılar
Semptomlarınız için diğer tüm olası nedenleri dışlamak için ayırıcı tanı da yapılabilir. El ve ayak lezyonlarına da neden olan hastalıklar arasında;
- Kontakt dermatit (belirli maddelerle temastan kaynaklanan)
- Egzama (atopik dermatit olarak da bilinir)
- El, ayak ve ağız hastalığı (yaygın bir viral hastalık)
- Palmoplantar keratoderma (nadir bir genetik bozukluk)
- Pityriasis rubra pilaris (kırmızımsı-turuncu pullarla karakterizedir)
- İkincil sifiliz (cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon)
- Tinea manuum (ellerin mantar enfeksiyonu)
- Tinea pedis (atlet ayağı)
Tedavi
Palmoplantar sedef hastalığının tedavisi, diğer herhangi bir sedef hastalığından farklı değildir. Bununla birlikte, eller ve ayaklar için daha uygun olabilecek tedavi çeşitleri vardır. Tedavinin temel amacı üç yönlüdür:
- Enflamasyonu azaltmak için (yerel ve / veya sistematik)
- Kuruluk, pullanma, kaşıntı ve ağrıyı hafifletmek için
- Hastalık remisyonu veya düşük hastalık aktivitesi sağlamak ve sürdürmek için
Bu, semptomlarınızın şiddetini azaltmak için topikal, oral veya enjekte edilen ilaçların yanı sıra alevlenme riskinizi azaltmak için yaşam tarzı müdahalelerini içerir. Fototerapinin ayrıca sedef hastalığının tedavisi ve kontrolü için değerli olduğu kanıtlanmıştır.
Hafif-Orta Vakalar
Hafif ila orta şiddette palmoplantar sedef hastalığı, aşağıdakiler dahil topikal tedavilerle tedavi edilebilir:
- Yumuşatıcı nemlendiriciler: Kuru, kaşıntılı, pul pul cildi tedavi etmek ve çatlamayı önlemek için ince ve sık sık uygulayın.
- Salisilik asit: Losyonlar, sabunlar, ayak kremleri ve şampuanlarda bulunan bu keratolitik ajan, pulların dökülmesini destekler ve kalınlaşmış plakları azaltır.
- Kömür katranı: Bu bileşenle losyonlar, kremler ve şampuanlar iltihabı azaltabilir ve cilt büyümesini yavaşlatabilir.
- Kafur, mentol veya benzokain gibi maddeler içeren kaşıntı önleyici kremler
- Kalsipotrien: Bir D vitamini türevi, bu cilt hücrelerinin aşırı üretimini yavaşlatıyor ve iltihabı azaltıyor gibi görünüyor.
- Topikal kortikosteroidler: Lokal inflamasyonu hafifletmek ve plakların boyutunu ve görünümünü azaltmak için az miktarda uygulayın.
Emilimi artırmak için, ellerin veya ayakların birkaç saat veya gece boyunca streç film, plastik eldivenler veya plastik bir torba ile kaplandığı oklüzyon adı verilen bir teknik kullanılabilir.
Cilt tahrişini veya cildin aşırı doygunluğunu (enfeksiyonu artırabilir) önlemek için uygun oklüzyon kullanımı hakkında doktorunuzla konuşun.
Bazen sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılan antralin adı verilen topikal bir ilaç palmoplantar sedef hastalığı için çok başarılı değildir. Antralin dağınık ve pratik değildir, uzun süreli tedaviler gerektirir ve hassas cildi daha da kurutabilir ve tahriş edebilir.
Orta ve Ciddi Sedef Hastalığı
Orta ila şiddetli palmoplantar sedef hastalığı, enflamasyonu farklı şekillerde hedefleyen (ve genellikle daha büyük yan etkileri olan) agresif tedaviler gerektirebilir.
Bunlar topikal veya oral retinoidleri, metotreksat ve siklosporin gibi hastalığı modifiye eden antiromatizmal ilaçları ve Enbrel (etanersept) ve Cosentyx (secukinumab) gibi enjekte edilen biyolojik ilaçları içerebilir.
Orta ve şiddetli palmoplantar sedef hastalığı için en etkili olduğu düşünülen tedaviler şunlardır:
- Hap şeklinde alınan ve sıklıkla tedavinin omurgası olarak reçete edilen metotreksat
- Sedef hastalığı tedaviye dirençli olduğunda kullanılan oral bir retinoid olan Soriatane (asitretin)
- Bathwater PUVA, ultraviyole A (UVA) ışığına maruz bırakılmadan önce ellerinizin ve ayaklarınızın psoralen (ışığa duyarlı bir ilaç) içeren bir banyoda ıslatıldığı bir tür fototerapi
Şiddetli vakalarda biyolojik ilaçlar kullanılabilir, ancak bazen palmoplantar sedef hastalığı semptomlarını baskılamak yerine aktive edebilir. Bu özellikle Humira (adalimumab) ve Remicade (infliximab) için geçerlidir.
Sedef Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?Başa Çıkma
Sedef hastalığı genellikle ömür boyu tedavi gerektirir. Tıbbi müdahalelerin ötesinde bile, alevlenmeleri önlemek ve tedaviyle daha iyi başa çıkmak için günlük olarak yapabileceğiniz şeyler var:
- Ellerinizi ve ayaklarınızı sık sık nemlendirin: Bu, özellikle her ikisi de cilt kuruluğuna neden olabilecek duş ve banyodan sonra geçerlidir.
- Sıcak duşlardan veya banyolardan kaçının: Her ikisi de dolaşımdaki iltihaplanmayı artırabilir ve kuruluğu artırabilir.
- Terapötik ayak ve el banyolarını deneyin: Ayaklarınızı 10 ila 15 dakika soğuk suda bekletmek kesinlikle rahatlama sağlayabilir, ancak aynı zamanda pulları yumuşatıp gevşetebilir. Banyoya Epsom tuzu veya yulaf ezmesi eklemek iltihaplı cildi yatıştırmaya yardımcı olabilir.
- Ovmaktan kaçının: Cildi pul pul dökmek istediğiniz kadar, fırça veya lif kabağıyla ovmak yarılmaya ve kanamaya neden olabilir. Bunun yerine, ıslattıktan sonra pulları nazikçe çıkarmak için ellerinizi veya yumuşak bir bez kullanın.
- Kırık cildi tedavi edin: El ve ayak parmakları arasındaki çatlaklar enfeksiyon için yuvadır. Kırılmış deriyi sabun ve ılık suyla temizleyin, antibakteriyel merhem sürün ve yarayı reçetesiz satılan bir tıbbi yapıştırıcı / sıvı bandajla kapatın.
- Çoraplarınızı değiştirin: Eğer bütün gün ayağınızdaysanız veya terlemeye yatkınsanız, evden çıkarken yanınızda fazladan bir çift çorap getirin. Ayağınızı kuru tutmak için talk pudrası ve çatlamış veya kanayan ciltte enfeksiyonu önlemek için mantar önleyici sprey de kullanabilirsiniz.
- Plakları gizleyin: Dermablend Quick-Fix Concealer gibi topikal kapatıcılar, özellikle sedef hastalığı olan kişiler için üretilmiştir. Yararlı olsa da, kapatıcıyı kırık cilt bölgelerine uygulamaktan kaçının.
- Kilo verin: Aşırı yağ (yağ depolayan) doku, vücudun enflamatuar yükünü ve bununla birlikte alevlenme riskini artırır. Ekstra ağırlık, ayağa kalkarken de aşırı yüke neden olur. Fazla kiloları güvenle dökmek için uygun diyet ve egzersiz programı hakkında doktorunuzla konuşun.
- Stresinizi yönetin: Stres sedef hastalığını tetikler ve bunun tersi de geçerlidir. Döngüyü kırmak için duygularınızı kontrol etmeye yardımcı olmak için meditasyon, rehberli imgeleme, derin nefes alma ve aşamalı kas gevşetme (PMR) gibi zihin-vücut terapilerini keşfedin. Düzenli egzersiz de yardımcı olur.
Sosyal Durumlara Güven
Palmoplantar sedef hastalığının özellikle iş veya sosyal durumlarda duygusal bir etkisi olabileceği inkar edilemez. El sedef hastalığı ile, örneğin el sıkışırken veya çok görünür durumunuzla ilgili belirsizliklerini (hatta huzursuzluklarını) gizleyemeyen insanların yanındayken kendinizi bilinçli veya utanmış hissedebilirsiniz. Ayağınızda sedef hastalığı varsa da aynı şey söylenebilir, bu da sizi sandalet ve açık ayakkabılar gibi ayakkabılardan kaçınmaya sevk edebilir.
Varsa, palmoplantar sedef hastalığını gizlemek için hangi adımları atacağınız size bağlıdır. Lezyonlarınız nedeniyle sosyal durumlarda stres hissediyorsanız, güven göstermenin ve cildinize dikkat çekmemenin genellikle takip eden diğer kişiler anlamına geldiğini hatırlamak yardımcı olabilir. Örneğin, ellerinize bakmak yerine insanların doğrudan gözlerine bakmaya çalışın. Bunu yapmakta kendinizi rahat hissediyorsanız, durumunuz hakkında başkalarını da eğitmeyi seçebilirsiniz. Siz ona odaklanabilirsiniz, ancak cildiniz uygun şekilde nemlendirilmişse çoğu insan durumunuzu bile fark etmeyebilir.
Unutmayın: Sedef hastalığınız var, ancak bu sizi tanımlamıyor.
Verywell'den Bir Söz
Palmoplantar sedef hastalığının yaşam kalitenizi düşürdüğünü hissedemiyorsanız veya hissedemiyorsanız, doktorunuzla konuşun. Bazı durumlarda lezyonlar küçük de olsa hastalığı daha agresif bir şekilde tedavi etmek ve / veya bir terapist veya psikiyatristten yardım almak uygun olabilir. Neler yaşadığınızı anlayan bir destek grubuna katılmaktan da yararlanabilirsiniz. Böyle bir seçenek, Ulusal Psoriasis Vakfı (NPF) tarafından düzenlenen ülke çapında bir destek topluluğu olan TalkPsoriasis'tir.
-overview.jpg)