Yarım daire şeklindeki kanallar iç kulakta bulunur. Bu üç küçük tüp (yatay, üst ve arka yarım daire biçimli kanallar) birbirine dik açılarla düzenlenmiştir. Endolenf adı verilen bir sıvı ve hareketlerimizi algılayan silya adı verilen küçük tüy hücreleri içerirler. Yarım daire şeklindeki kanallar, vestibüler sistemin bir parçasıdır ve bize bir denge hissi verme işlevi görür.
Üstün Kanal Dehisans Sendromu (SCDS) olarak da adlandırılan Yarım Dairesel Kanal Dehisansı (SSCD), üst yarım daire şeklindeki kanalı örten kemikteki bir delik veya açıklığın neden olduğu bir durumdur. Tehlikeli kemik, üst yarım daire kanalındaki endolenfin ses veya basınç uyaranlarına yanıt olarak hareket etmesine izin verir.
Eric Audras / Getty Images
Üstün Yarım Dairesel Kanal Dehiscansının İnsidansı ve Nedenleri
Üstün yarım daire biçimli kanal ayrılması nadir görülen bir hastalıktır ve kesin nedeni bilinmemektedir. Bir teori, nüfusun yüzde bir ila ikisinin, onları SSCD'ye yatkın hale getiren üst yarım daire şeklindeki kanalı örten anormal derecede ince bir kemikle doğmasıdır. Teori, basınç veya travmanın bu zaten kırılgan olan kemikte delik veya açıklığa neden olmasıdır. Bu, ortalama tanı yaşının neden yaklaşık 45 yaşında olduğunu açıklar.
Bununla birlikte, SSCD, bundan çok daha genç bireylerde teşhis edilmiştir. Diğer bir teori, kemiğin uteroda düzgün bir şekilde gelişmemesi ve SSCD'nin doğum anında mevcut olmasıdır. Üst yarım daire şeklindeki kanalın üzerindeki kemiğin doğal olarak yaşla birlikte incelmeye başlaması ve ardından küçük bir travma veya artmış kafa içi basıncının çatlamaya neden olması da mümkün olabilir. Bu kemik, kulak ameliyatı sırasında da zarar görebilir.
Üstün Yarım Dairesel Kanal Dehiscence, erkekleri, kadınları ve tüm ırklardan bireyleri eşit şekilde etkiler. SSCD'nin kesin prevalansı bilinmemektedir.
Yarım Daire Kanal Dehiscansının Belirti ve Semptomları
SSCD semptomları kişiden kişiye değişir. Vestibüler semptomlarınız, işitsel semptomlarınız veya her ikisinin bir kombinasyonu olabilir. SSCD'nin bazı semptomları tuhaf görünebilir. SSCD semptomları şunları içerebilir:
- Baş dönmesi veya vertigo (genellikle ses veya basınca bağlı)
- Kronik dengesizlik
- Tinnitus: Bazen göz hareketleriyle veya kalp atışınızın sesiyle ilişkilendirilir.
- Hyperacusis (günlük seslere alışılmadık hassasiyet)
- Osilopsi: Yüksek sesler nesnelerin hareket ediyormuş gibi görünmesine neden olabilir.
- Nistigmus (istemsiz göz hareketleri - basınca bağlı olabilir)
- Hapşırdığınızda, öksürdüğünüzde veya burnunuzu üflediğinizde semptomlar daha da kötüleşebilir
- Otofoni: Kendi göz hareketlerinizi ve hatta nabzınızı bile duyabilirsiniz. Etkilenen kulakta sesiniz anormal derecede yüksek görünebilir.
- Genellikle düşük frekanslı sesler için iletim tipi işitme kaybı
- Ses, etkilenen kulak (lar) da bozuk görünebilir
- İşitsel dolgunluk (etkilenen kulakta dolgunluk veya basınç hissi)
Ayrılma olmasa bile, üst yarım daire şeklindeki kanalı örten anormal derecede ince bir kemik, SSCD'nin daha hafif semptomlarına da neden olabilir. SSCD'li bazı kişilerin aslında hiçbir belirti yaşamadıkları da unutulmamalıdır.
Yarım Dairesel Kanal Dehiscansının Teşhisi
Doktorunuz SSCD'niz olduğundan şüphelenirse, bu teşhisi doğrulamaya yardımcı olmak için çeşitli testler kullanabilir. Normal doktorunuz SSCD'den şüphelenebilir, ancak teşhis en iyi kulak burun ve boğaz hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor (bir KBB veya kulak burun boğaz uzmanı) tarafından konulur.
Üstün yarım daire biçimli kanal ayrılması, perilenf fistülü, BPPV ve otoskleroz gibi benzer bozukluklarla karıştırılabilir.
Tarih ve Fiziksel
Doktorunuz ofiste aşağıdakileri içerebilecek çeşitli basit testler yapabilir:
- Yürüme Testi: Doktorunuz yürüyüşünüzü izleyecektir, bu denge problemlerini teşhis etmeye yardımcı olur.
- Okülomotor Muayene: Doktorunuz, nistigmusun tespiti için gözlerinizin nasıl hareket ettiğini izleyecektir.
- Fukuda Testi: Doktorunuz sizden gözlerinizi kapalı tutarak 20-30 saniye yerinde adım atmanızı isteyecektir. Bu test, vestibüler anormallikleri tespit etmek için kullanılır.
- Dix-Hallpike Manevrası: Doktorunuz bu testi, başınızı yana çevirerek sizi aniden geriye yatırarak gerçekleştirecektir. Bunu yaparken doktorunuz gözlerinizi nistigmus açısından gözlemleyecektir. Dix-Hallpike manevrası, benign paroksismal pozisyonel vertigoyu dışlamak için kullanılır.
- Baş Sarsıntı Testi: Siz özel lensler takarken doktorunuz başınızı sallayacaktır.
- Baş İtme Testi
- Görsel Dinamik Keskinlik Testi
- Fistül Testi
- Barany gürültü kutusu: gürültüye bağlı baş dönmesini test etmek için kullanılır
CT tarama
Yüksek çözünürlüklü CT taraması, yetenekli bir kişi tarafından yapıldığında SSCD'nin teşhisinde faydalı olabilir. SSCD'yi tanımlama konusunda yetenekli bir radyoloji merkezine gitmek isteyeceksiniz, çünkü ayrılığı gözden kaçırmak kolay olabilir.
BT'de pozitif bir bulgunuz olsa bile, zar olarak (bilinen adıyla bilinen) etkiyi belirlemek için işitme testlerine ihtiyacınız olacaktır.Dura) deliği önemsiz hale getirerek alanı kapatabilir.
İşitme Testleri
Odyometri testi tipik olarak düşük frekanslı iletim tipi işitme kaybını gösterir, ancak diğer işitme kaybı türleri de bulunabilir. Kullanılabilecek işitme testleri, orta kulak problemlerini, geçici uyarılmış otoakustik emisyonları ve elektrokokleografiyi ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için saf ton odyometrisi, emitans testi (timpanometri) içerir.
Yarım Daire Kanal Dehisansının Tedavisi
Danışmanlık, SSCD'nin cerrahi tedavisinin gerekli olup olmadığını düşünürken genellikle iyi bir ilk adımdır. Semptomlar şiddetli değilse, bazı vakaların başa çıkma mekanizmalarıyla bırakılması daha iyi olabilir. Dengesizlik semptomları küçükse, vestibüler rehabilitasyon bir miktar fayda sağlayabilir.
Bununla birlikte, yaşam kalitesi önemli ölçüde etkilenirse, açıklığın cerrahi onarımı düşünülebilir. En yaygın iki yaklaşım, deliğin tıkanmasını (yarım daire şeklindeki kanalı kapatan) veya deliğin yeniden kaplamasını (yarım daire şeklindeki kanalı sağlam bırakır) içerir. Her iki cerrahi onarım türü, orta kraniyal fossa yaklaşımı (veya orta fossa kraniotomi) olarak adlandırılan yöntemle kafatasının kesilmesini gerektirir.
Bu ameliyatın genellikle iyi sonuçları olsa da, yüz sinirinde komplikasyonlar ve semptomların nüksetmesi meydana gelebilir. Herhangi bir ameliyattan önce, en iyisi, prosedürle ilgili riskleri doktorla tartışmak ve hastalarının işlemle ilgili komplikasyon oranlarının ne kadar olduğunu sormaktır.
.jpg)
