Bir HIV enfeksiyonu doğrulanmışsa, bir kişinin bağışıklık sisteminin durumunu ve vücuttaki viral aktivite düzeyini belirlemek için testler rutin olarak yapılır.Bunlar, CD4 sayınız ve viral yükünüz olarak bilinen şekilde ifade edilir.
Andrew Brookes / Getty ImagesCD4 Sayısı Nedir?
CD4 testi, HIV'li kişilerce bilinen daha tanıdık test testlerinden biridir. Test, kandaki CD4 yardımcı T hücrelerinin düzeyini ölçer - bunlar yalnızca bağışıklık işlevi için hayati önem taşıyan değil, aynı zamanda HIV enfeksiyonunun birincil hedefi olan hücrelerdir. HIV yavaş yavaş bu hücreleri tükettikçe, vücut genişleyen fırsatçı enfeksiyonlara karşı kendini daha az savunabilir hale gelir.
Test, sonuçları bir mikrolitre (µL) kandaki CD4 hücrelerinin sayısını ölçen bir kan örneği alınarak gerçekleştirilir. Temel sayım, bağışıklık sisteminizin durumunu belirlerken, takip testi büyük ölçüde bizi şu konularda bilgilendirir:
- Enfeksiyon aşaması ve hastalığın ilerleme hızı
- CD4 hücreleri tükendikçe belirli enfeksiyonların gelişme olasılığı
- Bağışıklık fonksiyonunuzu sürdürerek veya yeniden oluşturarak tedaviye ne kadar iyi yanıt veriyorsunuz?
Normal CD4 sayıları 500-1,500 hücre / µL arasında herhangi bir yerdedir. Tersine, 200 hücre / uL veya daha az CD4 sayısı teknik olarak AIDS olarak sınıflandırılır.
Önceki tedavi kılavuzları, CD4 sayımı 500 hücre / µL'nin altında olan hastalarda veya AIDS'i tanımlayan bir hastalığın varlığında antiretroviral tedavinin (ART) başlatılmasını önermektedir. 2016 yılında, Dünya Sağlık Örgütü'nün güncellenmiş kılavuzları, CD4 sayısı, yeri, geliri veya hastalığın evresine bakılmaksızın tüm HIV ile enfekte hastalarda ART'yi onayladı.
Bugün, CD4 sayısı, bir bireyin bağıl bağışıklık gücünü ölçmek kadar, hastalığın sonucunu tahmin etmek için de kullanılmaktadır. Örnek olarak, CD4 en düşük noktası (CD4 sayısının düştüğü en düşük nokta), uzun vadeli morbiditenin öngörücüsüdür; daha düşük değerler, HIV ile ilişkili ve HIV ile ilişkili olmayan hastalıkların riskinin arttığını göstermektedir. daha yavaş bağışıklık kazanımı.
Viral Yük Nedir?
CD4 sayısı, bağışıklık durumunun ve tedavi etkinliğinin bir göstergesi iken, viral yük, antiretroviral tedavi başladığında tartışmasız daha önemli ölçüdür.
Viral yük, "viral yük" olarak da bilinen kandaki virüs konsantrasyonunu ölçer. Laboratuvarlar, bir mililitre (mL) kandaki viral partikül sayısını ölçmek için bir genetik test teknolojisi (tipik olarak, polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) veya bir bDNA (dallı DNA)) kullanacaktır. HIV viral yükleri, tespit edilemezden (mevcut test testlerinin tespit seviyelerinin altında) on milyonlara kadar değişebilir.
Tespit edilemeyen bir sonuç, kanınızda virüs olmadığı veya enfeksiyondan "temizlendiğiniz" anlamına gelmez. Tespit edilemez, basitçe virüs popülasyonunun kandaki test tespit seviyelerinin altına düştüğü, ancak başka yerlerde tespit edilebileceği anlamına gelir. meni.
Viral Bastırmanın Hedefleri
Antiretroviral tedavinin amacı, mililitre kan başına 200'den daha az HIV kopyası olması olarak tanımlanan viral baskılamayı sağlamaktır.
- Daha fazla tedavi dayanıklılığı
- İlaca dirençli virüs gelişimi için daha düşük risk
- Yaşam beklentisinin artmasıyla ilişkili daha iyi klinik sonuçlar
- HIV bulaşmasının, enfekte olmamış bir cinsel partnere risk olmayacak şekilde azaltılması (popüler olarak önleme olarak tedavi olarak adlandırılan bir strateji (TasP)
Diğer yandan, viral yükteki bir artış genellikle tedavi başarısızlığının, zayıf ilaç uyumunun veya her ikisinin bir göstergesi olabilir.
Tespit edilemeyen seviyelerde viral baskılamayı sağlamak için en az% 80 ila% 85 ilaç bağlılığının gerekli olduğuna dikkat etmek önemlidir. Eşit olmayan uyum, bir kişinin bunu başarma yeteneğini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda ilaca dirençli bir virüsün gelişmesine izin vererek tedavi başarısızlığı olasılığını da artırır. Bu neden-sonuç ilişkisi, tedavi değiştirilmeden önce uyumun her zaman kontrol edilmesi gerektiğinin nedenidir.
Bununla birlikte, viral yükte tesadüfi varyasyonlar (veya "çarpmalar"),% 100 aderansa sahip olanlar arasında bile meydana gelebilir. Bunlar genellikle minimum düzeydedir ve alarm nedeni olmamalıdır.
CD4 sayımı ve viral yükün düzenli olarak izlenmesi tavsiye edilir CD4 sayımlarını 500 hücre / µL'nin üzerinde tutabilen hastalar, tedavi eden doktorun talimatına göre ara sıra test edilebilir.
Viral Kontrolün Faydaları
Birleşik Krallık Collaborative Cohort Study (UK CHIC) araştırmasına göre, tedaviye başladıktan sonraki bir yıl içinde CD4 sayısı 350 hücre / µL veya daha fazla olan, tespit edilemeyen viral yüklere sahip kişilerin normal bir yaşam beklentisine sahip olması muhtemeldi.
Diğer taraftan, viral baskılamanın sağlanamaması, yaşam beklentisini 11 yıl kadar azalttı.
2013 yılında Montreal Üniversitesi tarafından yapılan geriye dönük bir analiz, altı aylık bir süre boyunca "neredeyse tespit edilemeyen" viral yüklere sahip kişilerin (yani 50 ila 199 kopya / mL arasında) yaklaşık% 400 daha fazla virolojik başarısızlık riskine sahip olduğu sonucuna varmıştır. tam bir viral baskılama sağlayabilenlerden bir yıl içinde.
1999'dan 2011'e kadar 1.357 HIV pozitif erkeği izleyen çalışma, 500 ila 999 kopya / mL arasında kalıcı viral yüklere sahip kişilerde yaklaşık% 60 virolojik başarısızlık oranı gösterdi.
-works.jpg)
