Sistemik Lupus Eritematozusa Genel Bir Bakış

Lupus olarak da bilinen sistemik lupus eritematozus (SLE), bağışıklık sisteminin yanlışlıkla vücuttaki sağlıklı dokulara saldırdığı bir otoimmün hastalıktır. Lupus ile bir kişinin aşırı aktif bağışıklığı, kıkırdak ve kan damarlarının astarı dahil olmak üzere bağ dokularına zarar veren iltihaplanmaya neden olur. SLE, çeşitli lupus türlerinden biridir ve en yaygın biçimidir.

İşte prevalans, semptomlar, nedenler ve risk faktörleri, tanı, tedavi ve komplikasyonlar dahil olmak üzere SLE hakkında bilmeniz gerekenler.

Semptomlar

SLE semptomları kişiden kişiye değişir ve türe göre değişir. En yaygın belirtiler:

• Şiddetli yorgunluk
• Eklem ağrısı ve şişlik
• Baş ağrısı
• Yanaklarda ve burunda kelebek döküntüsü
• Saç kaybı
• Anemi
• Kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlar
• Raynaud fenomeni - soğuk havaya maruz kaldığında ellerde ve ayaklarda soluk, mavi veya kırmızı renk değişikliklerine neden olan bir vasküler hastalık

SLE'nin ilk semptomlarından bazıları aşırı yorgunluk, halsizlik (genel bir hastalık hissi), ateş, kilo kaybı ve iştah kaybıdır. SLE'li çoğu insan, vücudun her iki tarafında ve kasta eklem ağrısı geliştirmeye devam edecektir. acı ve halsizlik.

SLE'de cilt problemleri de yaygındır, özellikle yanaklara ve burun köprüsüne yayılan kelebek döküntü olarak adlandırılan düz bir kızarıklık. Diğer cilt sorunları şunları içerir:

• Kalsinoz: Deri altında kalsiyum birikimi
• Vaskülit: Hasarlı kan damarları
• Peteşi: Yetersiz kan pıhtılaşması veya kılcal hasarın neden olduğu, cilt altında kanamaya neden olan küçük kırmızı lekeler
• Alopesi: Saç dökülmesi
• Ülserler: Ağız, burun ve nadiren cinsel organların nemli iç yüzeylerinde yaralar

SLE'li bazı kişiler böbrek sorunları geliştirir. Aslında, SLE'li kişilerin yarısına kadarının böbrek tutulumu olacaktır.SLE'de kalp çevresindeki zarın iltihaplanması (perikardit) ve kalbe kan akışını kontrol eden kalp kapakçık sorunları dahil olmak üzere kalp sorunları da yaygındır. Kalp hastalığı, SLE'li kişilerde daha yaygındır.

SLE kaynaklı iltihaplanma ayrıca sinir sistemine zarar verebilir ve periferik nöropatiye, nöbetlere, felce ve bilişsel bozukluğa yol açabilir. SLE'li kişilerde anksiyete ve depresyon da yaygındır.

SLE ile yaşayan insanlar, durumlarının kötüleştiği - alevlenme adı verilen - ve durumun düzeldiği diğer zamanlarda remisyon adı verilen hastalık dönemlerine sahiptir. SLE ilerleyici bir durumdur, bu da zamanla kötüleşeceği ve potansiyel olarak vücudun ana organlarına zarar vereceği anlamına gelir. SLE için tedavi olmamakla birlikte, bu durum tedavi edilebilir ve ilaçlar hastalığın etkilerini yavaşlatıp azaltabilir.

Lupus semptomları, tanıyı doğrulamayı zorlaştırabilen başka hastalıklarda da görülüyor. Bu semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, doğru bir teşhis koymak için testler uygulayabilecek doktorunuzla görüşmek için randevu alın.

Nedenleri

Diğer otoimmün hastalıklar gibi, SLE'nin kesin nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, koşullarla ilişkili birkaç risk faktörü vardır.

Genler

Hastalığı olan çoğu insanda lupusa neden olan tek bir gen mutasyonu yoktur. Bununla birlikte, lupus ve diğer otoimmün hastalıklar ailelerde görülme eğilimindedir. İkizler, kardeşler ve birinci ve ikinci derece akrabalar üzerine yapılan çalışmaların tümü, SLE için güçlü bir genetik bileşen olduğunu göstermektedir.4 Tek yumurta ikizleri üzerinde yapılan çalışmalarda, eğer bir ikizde lupus varsa, diğer ikizde, zamanın yaklaşık yarısı kadar lupus vardır.

Çevre

Bazı çevresel tetikleyicilerin hastalık gelişimine katkıda bulunduğuna inanılıyor. Bunlar güneşten gelen ultraviyole ışınları, bazı ilaçlar, virüsler, fiziksel ve duygusal stres ve travmayı içerir.

Cinsiyet Hormonları

SLE, kadınları erkeklerden çok daha fazla etkiler. Araştırmalar, östrojen gibi seks hormonlarının SLE'nin gelişiminde rol oynadığını gösteriyor, ancak kesin mekanizmalar belirsizliğini koruyor.

Yaygınlık

Amerika Lupus Vakfı'na göre, 1,5 milyona kadar Amerikalı ve dünya çapında 5 milyona kadar insan bir çeşit lupus hastası.Lupus çoğunlukla doğurganlık çağındaki kadınları etkileme eğilimindedir, ancak herkes lupus geliştirebilir, çocuklar bile. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre her yaştan kadın, her bir erkeğe 4 ila 12 kadın tahminiyle erkeklerden çok daha fazla etkileniyor.Lupus ayrıca çocukları da etkiliyor. Amerikan Romatoloji Koleji'ne göre vakaların% 20'sini oluşturuyorlar.

Afrikalı Amerikalılar, Hispanikler ve Latinler, Asyalılar ve Kızılderililer de dahil olmak üzere bazı etnik gruplar beyazlara kıyasla daha yüksek risk taşıyor CDC, her yıl 16.000 yeni lupus teşhisi olduğunu tahmin ediyor.

Teşhis

SLE teşhisi koymak zor olabilir çünkü hastalığın belirti ve semptomları kişiden kişiye, zamanla farklılık gösterir ve diğer bozukluklarla örtüşür. Ek olarak, SLE teşhisini doğrulayacak tek bir test yoktur. Bununla birlikte, doktorunuz fizik muayene yapabilir, belirti ve semptomlar dahil olmak üzere tıbbi geçmiş hakkında soru sorabilir ve laboratuvar testleri, görüntüleme ve / veya biyopsi yapabilir.

Fiziksel Muayene ve Tıbbi Geçmiş

Doktorunuz döküntüleri ve diğer görünür SLE belirtilerini arayacaktır. Ailenizde lupus veya diğer otoimmün hastalıklar varsa doktorunuza söyleyin. Kelebek döküntüsü, mukoza zarı ülserleri, eklem ağrısı, hassasiyet ve şişlik, saç dökülmesi ve düzensiz kalp atışları ve kalp hırıltısı gibi akciğer veya kalp tutulumu belirtileri gibi yaşıyor olabileceğiniz SLE semptomları sorulacaktır.

Laboratuvar testleri

Bu test hem idrar hem de kan testlerini içerir. Tam kan sayımı (CBC), beyaz kan hücresi, kırmızı kan hücresi ve trombosit sayılarındaki (genellikle lupusta düşük olan) anormallikleri arar. Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) kan testi vücutta artmış inflamatuar aktiviteyi gösterebilir, ancak bir ESR testi sadece SLE'de değil, birçok durumda anormaldir. Diğer kan testleri böbrekleri değerlendirir ve varsa, bir otoimmün sürecin iş başında olduğunu gösterebilecek anti-nükleer antikorları arar. SLE'ye daha spesifik olan diğer antikorları aramak için başka antikor testleri yapılabilir. Bir idrar tahlili, idrarda artmış protein seviyelerini veya kırmızı kan hücrelerini arar; bu, SLE böbrekleri etkilemişse dikkate değerdir.

Görüntüleme

Doktorunuz SLE'nin kalbinizi veya akciğerlerinizi etkilediğinden şüphelenirse, görüntüleme akciğerlerde sıvı veya akciğer iltihabını düşündüren gölgeleri ortaya çıkarabilir. Bir eko-kardiyogram, kapak problemlerini ve diğer kalp problemlerini kontrol etmek için atan kalbin görüntüsünü üretmek için ses dalgalarını kullanır.

Biyopsi

SLE böbrekleri etkiliyorsa, doktorunuz türü belirlemek isteyecektir, bu nedenle en iyi tedavi sürecini belirlemek için bir doku örneği alınacak ve test edilecektir. Deri biyopsisi, cildi etkilediğinde lupus teşhisinin doğrulanmasına da yardımcı olabilir.

Doktorunuz SLE'den şüphelenir veya bunu onaylarsa, muhtemelen bir romatoloğa sevk edileceksiniz. Eklem hastalıkları ve otoimmün hastalıkların tedavisinde uzman doktor.

Tedavi

SLE için tedavi yoktur, ancak durum tedavi edilebilir. Amerika Lupus Vakfı'na göre, tedavi hedefleri şunları içerebilir:

• Yorgunluk, eklem ağrısı ve diğer SLE semptomlarını kontrol etme
• Enflamasyonu azaltmak
• Aşırı aktif bir bağışıklık sisteminin etkilerini bastırmak
• İşaret fişeklerinin önlenmesi ve tedavisi
• Özellikle organ hasarı olmak üzere komplikasyonları en aza indirmek

Tedavi seçenekleri, bir kişinin semptomlarının ne kadar şiddetli olduğuna ve SLE'nin vücudun hangi kısımlarını etkilediğine bağlıdır. Tedaviler şunları içerebilir:

• Ağrı ve sertlik dahil iltihap ve eklem semptomlarını tedavi etmek için aspirin, ibuprofen, naproksen sodyum ve naproksen, diklofenak ve çeşitli reçeteli ilaçlar gibi anti-enflamatuar ilaçlar
• Döküntüler için steroid kremler
• Bağışıklık sistemi tepkilerini azaltmak için kortikosteroid tedavisi
• Eklem ve cilt problemlerine yönelik antimalaryal ilaçlar
• Şiddetli SLE vakaları için immünsüpresif ilaçlar ve hedeflenmiş immün sistem biyolojikleri

Doktorunuza tedavi planınıza hangi diyet ve yaşam tarzı değişikliklerini dahil edebileceğinizi sorun. Doktorunuz, alevlenmeleri (hastalık aktivitesinin yüksek olduğu dönemler) azaltmak için belirli yiyeceklerden kaçınmanızı ve stresi en aza indirmenizi tavsiye edebilir.

Steroid tedavisi kullanıyorsanız, osteoporoz taramalarını sorun çünkü bu ilaçlar kemikleri inceltebilir. Doktorunuz ayrıca kalp ve böbrekler için aşılar ve taramalar dahil olmak üzere önleyici bakım önerebilir.

Komplikasyonlar

SLE, vücut sistemlerinde hasar ve komplikasyonlara neden olduğu bilinmektedir. Bu komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

Böbrek sorunları

Lupuslu kişilerde böbrek sorunları yaygındır. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'ne göre, lupuslu yetişkinlerin yarısına kadar lupus nefriti adı verilen bir böbrek rahatsızlığı gelişecek ve çocukların% 80'ine kadar lupus nefriti gelişecek.

Kalp sorunları

Lupus iltihabı kalbi çeşitli şekillerde etkileyebilir. Buna ek olarak, lupus ile yaşayan insanlar, önde gelen bir ölüm nedeni olan kardiyovasküler hastalığa yakalanma riskinin uzun vadede artmıştır.

SLE'nin neden olduğu kalp sorunları şunları içerebilir:

• Perikardit - kalp çevresindeki kese iltihabı
• Ateroskleroz - kalp kasına kan sağlayan arterlerin sertleşmesi
• Endokardit, kan pıhtıları veya kalp yetmezliği — kalp kapakçığının hasar görmesinden kaynaklanan hastalıklar
• Miyokardit - kalp kası iltihabı

Akciğer Problemleri

SLE, durumu olan kişilerin yaklaşık% 50'sinde akciğer iltihabına neden olur.

SLE ile ilişkili akciğer sorunları:

• Plörit - akciğerleri çevreleyen iki katmanlı zarın iltihabı.
• Akut lupus pnömonisi - göğüs ağrısına, nefes darlığına ve kanın çıkmasına neden olabilecek kuru öksürüğe neden olan ciddi bir akciğer rahatsızlığı.
• Kronik (fibrotik) lupus pnömonisi - Akut lupus pnömonisine benzer semptomlara neden olan bu durum zamanla birikir. Göğüs, akciğer ve solunum ağrısına neden olur ve daha da kötüye gitmemesi için devam eden tedaviye ihtiyaç duyar.
• Pulmoner hipertansiyon - kalp ve akciğerler arasındaki ana damarlardaki bir tür yüksek tansiyon. Tedavi edilmediğinde bu, vücutta düşük oksijen seviyelerine (hipoksi) ve kalp yetmezliğine yol açabilir.
• Küçülen akciğer sendromu - Kişinin nefessiz kaldığı ve göğüs genişlemesinin azaldığı, lupusa özgü nadir bir sendrom.

Kanla İlgili Sorunlar

SLE'li kişilerde kan sorunları yaygındır, ancak her zaman belirgin semptomlara neden olmazlar. Bu sorunlardan bazıları ciddi veya tehdit edici olabilir.

Bunlar şunları içerebilir:

• Vücuda oksijen taşınmasını engelleyen düşük sayıda dolaşımdaki kırmızı kan hücresi (anemi). Lupus otoimmünitesi kırmızı kan hücrelerini yok ettiğinde (hemolitik anemi) ciddi, yaşamı tehdit eden anemi meydana gelebilir.
• Düşük trombosit sayısı (trombositopeni). Trombositler kanın pıhtılaşmasına yardımcı olur. Düşük trombosit sayısı ciddi kanama riskini artırır.
• Düşük beyaz kan hücresi sayısı (lökopeni). Lupuslu kişilerde hafif lökopeni yaygındır. Şiddetli lökopeni enfeksiyon riskini artırır.
• Kan pıhtıları. Lupus otoimmünitesi damarlarda (pulmoner emboli) veya arterlerde (felç) tehlikeli kan pıhtılarına neden olabilir.

Sinir Sistemi Sorunları

SLE ile ilgili sinir sistemi sorunları şunları içerebilir:

• Bilişsel sorunlar - hafıza kaybı, konsantrasyon sorunları ve muhakeme ve içgörü hataları
• Gerilim baş ağrıları ve migren
• Nöbetler
• Vuruşlar
• Görsel rahatsızlıklara, baş dönmesine, kas problemlerine veya ayaklarda, ellerde, kollarda veya bacaklarda ağrılı hislere neden olan diğer nörolojik problemler

Sindirim problemleri

SLE ile ilişkili sindirim sistemi sorunları şunları içerebilir:

• Genellikle mide bulantısı ve kusmayla birlikte görülen karın ağrısı
• Karaciğer büyümesi
• Pankreatit - pankreas iltihabı
• Peritonit - bağırsakları çevreleyen kesenin iltihabı
• Hazımsızlık
• Yutma ile ilgili sorunlar
• Kuru ağız

Zihinsel sağlık sorunları

SLE'nin fiziksel ve duygusal etkileriyle baş etmek kolay değildir. Etkiler, akıl sağlığını yönetmede zorluklara yol açabilir. SLE ile ilişkili zihinsel sağlık sorunları şunları içerir:

• Kaygı, depresyon veya her ikisi
• Psikoz - sanrılar ve / veya halüsinasyonlara yol açan bir akıl sağlığı bozukluğu
• Manik davranış - yüksek seviyelerde enerji ve aktivite, uyku problemleri ve sinirlilik ile sonuçlanır, SLE tedavileri veya yüksek seviyelerde iltihaplanma. Bu durum tedavi ile geçebilir.

2018 tarihli bir rapora göreKore Romatoloji Kolejidepresyon, lupus hastalarının% 39'unu etkilerken, mani yaklaşık% 3'ü etkiler. Ayrıca, anksiyete bozuklukları% 40'lık bir prevalansla lupusta yaygındır ve belirgin anksiyete, yaygın anksiyete, panik bozuklukları ve obsesif kompulsif içerir. bozukluklar. Lupus psikozu daha az yaygındır ve çoğunlukla lupusun erken evrelerinde görülür. Yüksek doz kortikosteroid ile tedavi gören kişilerde daha yaygın olabilir.

SLE'yi uygun tedavi ile kontrol etmek, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bu hastalık komplikasyonlarının çoğunu azaltabilir ve hatta önleyebilir.

Verywell'den Bir Söz

Sistemik lupus eritematozus şiddeti kişiden kişiye değişecektir. Ciddi alevlenmeleri olan kişiler için, SLE'nin yaşamı tehdit etme olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, tedavi eden doktorunuzun talimatlarına uyarak, ilaçları reçete edildiği şekilde alarak, sağlıklı bir yaşam tarzı uygulayarak ve sigara içmeyerek ve ciddi hastalık alevlenmeleri, yeni semptomlar ve ilaç yan etkileri hakkında doktorunuza ulaşarak ciddi komplikasyonlardan kaçınılabilir.

Ve SLE için bir tedavi olmamakla birlikte, hastalığı olan birçok insan için görünüm iyidir. Aslında, lupus için prognoz geçmişte olduğundan daha iyidir ve SLE'li birçok kişi, ciddi lupus komplikasyonlarından etkilenmeden normal bir yaşam sürmeyi bekleyebilir.