ACA Hastane Taburculukları ve Yeniden Kabuller Hakkında Bilgi

Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, hastanenin yeniden kabul politikaları ve dolayısıyla bir hastane ziyaretinden sonra taburcu edilme şekliniz ile ilgili yasaları değiştirdi.

Bu yasalar yürürlüğe girmeden önce, tipik bir hastane ziyareti şu şekilde gerçekleşmiş olabilir: Bugün planlanmış ameliyatınızın günü. Hastaneye belirlenen saatte varırsınız, tüm işlemler ve evrak işleriyle ilgilenirsiniz, odanıza yerleşirsiniz, ameliyatınıza götürülürsünüz, birkaç saat sonra gelirsiniz ve hemşire "bir hastaneye sahip olur olmaz bağırsak hareketi, sizi eve gönderiyoruz. "

Kupicoo / Getty Images

Artık karnınızda çok dikişli bir deliğiniz olduğunu (bacağınızın aşağısında, omzunuzun karşısında vb.) Boşverin. Ağrı seviyeniz tavan yapıyor ve yarı kamyon tarafından vurulmuş gibi hissediyorsunuz. Seni bu kadar çabuk eve göndermek için ne düşündüklerini hayal bile edemezsin.

Hastanenin ameliyatınızdan bu kadar kısa süre sonra ayrılmanızı istemesinin birkaç nedeni olabilir. Hangi sebeple kabul edilsinler, hastaları hızlı bir şekilde taburcu etmek istedikleri nedenlere benzerler. Yani, bir noktada sizi orada tutmaya zaman ayırmaya değecek kadar para kazanamazlar.

Bir Hastanenin Sizi Taburcu Etmesini İsteme Sebepleri

Seni daha sonra değil de daha önce işten çıkarmak istemelerinin nedenlerinden bazıları şunlardır:

• Sigorta ve Medicare'in, kabul edilebileceğiniz her tanı ve tedavi planıyla (ICD olarak adlandırılır) ilgili olarak ne kadar hastaneye yatış için ödeme yapmaya hazır olduklarına dair yönergeleri vardır. Bu süreyi geçtikten sonra, faturalandırılabilecekleri ve bunun yerine geri ödenebilecek başka bir sorun ortaya çıkmadıkça, hastaneye kalışınız için artık geri ödeme yapılmayabilir.
• Medicare hastasıysanız ve ister ameliyattan, isterse enfeksiyonlara karşı bağışıklığınızdan ödün verdiğiniz için enfeksiyon kapma riski altındaysanız, hastane enfeksiyon ortaya çıkmadan önce oradan ayrılmanızı ister. Bunun nedeni, hastanedeyken önlenebilir bir durum edinirseniz (asla bir olay veya ciddi bir rapor edilebilir olay olarak adlandırılır) ve bu durumu elde ettiğiniz hastanenin hatasıysa, Medicare hastaneye, hastanede size vermesi gereken bakım için tazminat ödemeyecektir. Uzatılmış konaklama. Bu nedenle, mantıksal olarak, ne kadar erken taburcu olursanız, enfeksiyonların ortaya çıkma ihtimali o kadar az olur veya siz oradayken önlenebilir olaylar meydana gelebilir.

İkinci neden, istenmeyen sonuçlar yasasını veya Newton'un Sağlık Hizmetleri Hareketi Yasasını da gösterir. Hastaneler 2010 yılında, hastalarının önlenebilir hatalara maruz kalması durumunda geri ödemelerini kaybetmeye başlayacakları konusunda uyarıldığında, hastaları pek çok hastanın hazır olduğundan çok daha erken taburcu etmeye başladılar.

Erken Taburculuğun Sonuçları

Bundan sonra olan şudur: Hastalar, yalnızca enfeksiyon geçirdiklerinin veya doğru talimatlara sahip olmadıklarının keşfi de dahil olmak üzere, iyileşme yetenekleriyle ilgili büyük sorunları bulmak için eve gider veya bir bakımevine veya rehabilitasyon merkezine taburcu edilir veya her yerde, kurtarma işlemlerini yönetmek için. Böylece yeniden hastaneye geri döneceklerdi, bu durumda hastane onlardan tekrar para kazanmaya başlayabilirdi çünkü kabul edildikleri sorun, hastaneyi ilk terk edene kadar asla ortaya çıkmadı. Hastaneye geri dönmek hastalar için iyiydi ve geri ödenebileceği için hastane için de iyiydi. (İlk kez taburcu edildiği için hastayı buradan oraya ve tekrar tekrar hareket ettirmenin neden olduğu ek stresi ve yavaşlayan iyileşmeyi boşverin.)

Medicare'in hastanelerin ne yaptığını ve sisteme ne kadara mal olduğunu anlaması uzun sürmedi. Bu nedenle, Uygun Bakım Yasasının (ObamaCare, ACA olarak da bilinir) bir parçası olarak, bir başka yeni düzenleme daha dahil edildi. Yani, bir hastane bir Medicare hastasını taburcu olduktan sonraki 30 gün içinde yeniden kabul ederse, daha düşük geri ödeme ile cezalandırılacaktır. 2012 yılında 2.000'den fazla hastane cezalandırıldı.

ACA'nın Hastane Geri Kabul Politikalarından Ne Beklemeli?

Hastaneye kaldırılırsanız, bazıları iyi ve bazıları sorunlu olmak üzere bir dizi değişiklik görebilirsiniz.

Birincisi, tıpkı hastane personelinden daha yüksek düzeyde daha etkili iletişimler görmeye başlayacağınız gibi, onları hasta memnuniyeti anketleriyle resmi olarak yargılayacağınızı bildiklerinden, daha etkili taburculuk planlamasını da görmeye başlayacaksınız. Muhtemelen size bol miktarda okuma materyali verilecektir, taburcu olduktan sonra kendinize nasıl bakacağınıza dair videolar izlemeniz istenebilir ve hatta evdeyken (veya rehabilitasyon merkezinde) kontrollerinizi kontrol ettiğinizde bir telefon bile alabilirsiniz. sen. Bunların hepsi iyi bir müşteri hizmeti girişimidir ve kesinlikle sizin için bir avantajdır.

Bununla birlikte, diğer bazı istenmeyen sonuçların da sistem genelinde işe yaradığını görmeye başlayabiliriz. 2012 ortalarında, hastanelerin hastaları hiç kabul etmeden tedavi etmeleri halinde birkaç gün veya hafta boyunca bile daha fazla para kazanabilecekleri keşfedildiğinde, daha fazla para kazanmaya yönelik yeni (ve kolayca etik dışı kabul edilen) bir yaklaşım ortaya çıktı. Özellikle, Medicare hastaları, çoğu için bakım için kendi ceplerinden ödeme yapmak zorunda kalacakları anlamına gelen "geri ödenemez gözlem statüsünde" tutulmaktadır.

Hastanelerin hastalara nasıl geri ödeme yapılacağını düzenlemenin amacı, ACA'nın başarısı için büyük anahtar olan aşırı faturalama ve dolandırıcılığı ortadan kaldırmaktır. Bu düzenlemelerin hastalar için ek sorunlara düşmediğinden emin olmak, zeki hastaların ortaya çıkan sorunları gördüklerinde harekete geçmelerini gerektirecektir.

Deşarjla Mücadele Edebilir misin?

Evet, kesinlikle yapabilirsin. Siz veya sevdikleriniz hastanede kalmanın sizin için çok daha akıllıca olacağını anlarsa, ayrılmanız için karara itiraz edebilirsiniz.