Atopik ve Kontakt Dermatit Arasındaki Farklar

Atopik dermatit ve kontakt dermatit, kaşıntılı, pullu, iltihaplı döküntülere neden olan cilt rahatsızlıkları olan çok yaygın egzama türleridir. Semptomları benzer olsa da, ikisinin çok farklı nedenleri var. Atopik dermatit, bir otoimmün problemle ilişkili olduğuna inanılan kronik bir durumdur. Kontakt dermatit, cilt bir reaksiyonu tetikleyen bir şeyle temas ettiğinde gelişir. Doğru tedaviyi almak için egzama tipini doğru şekilde belirlemek çok önemlidir.

Bazı durumlarda, ikisi arasındaki fark oldukça açıktır; diğer durumlarda, değildir. Hatta bazı hastalar aynı anda hem atopik hem de kontakt dermatite sahip olabilir ve bu da değerlendirmeyi daha da zorlaştırır.

Verywell / JR Bee

Semptomlar

Hem atopik hem de kontakt dermatit, egzamanın üç farklı evresinden geçebilir.

Akut faz sırasında, her üç dermatit türünden ilki, berrak sıvı sızabilecek veya akabilecek kırmızı, kaşıntılı bir döküntüye neden olur. Kontakt dermatitte, küçük sıvı dolu kabarcıklar (veziküller adı verilir) gelişirken, ağlayan plaklar (geniş, kabarık cilt alanları) atopik dermatitte daha yaygındır. Ve bu aşamada her iki durum da aşırı derecede kaşıntılı olsa da, kontakt dermatitin de ağrı ve yanmaya neden olma olasılığı daha yüksektir. Bir vaka bazı ayrımlar gösteriyorsa, genellikle bu aşamada ortaya çıkar.

Bir sonraki aşamada, sub-akut faz, atopik dermatit ve kontakt dermatiti birbirinden ayırmak özellikle zordur. Her iki durumda da, döküntüler genellikle yüzeysel papüller (küçük, kırmızı yumrular) ile birlikte sert, kuru ve pulludur.

Her iki durumda da, kronik aşama, kronik kaşınmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan deride pullu, kösele bir kalınlaşma olan likenifikasyon ile karakterizedir.

Bu aşamaların somut olmadığı ve herhangi bir karşıtlığın belirgin olabileceği veya olmayabileceği düşünüldüğünde, tek başına döküntü görünümüne dayanarak atopik dermatitten kontakt dermatiti söylemek zor olabilir. Bazı ek hususların devreye girdiği yer burasıdır.

yer

Egzama döküntüsünün yeri, atopik ve kontakt dermatiti ayırt ederken son derece önemli bir ipucudur.

Atopik dermatit en klasik olarak dirseklerin kıvrımları (antekübital fossa), dizlerin arkası (popliteal fossa), boynun önü, bilek kıvrımları, ayak bilekleri ve kulakların arkası gibi derinin bükülme konumlarını içerir.

Atopik dermatit, kaşındığında kızarıklıkla sonuçlanan bir kaşıntı olarak başladığından, kaşınması en kolay yerlerin etkilenenler olduğu mantıklıdır. Bükülme alanları genellikle daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde görülür, ancak bebeklerde daha azdır, çünkü bu belirli noktaları kaşımada sorun yaşarlar. Bunun aksine, çok küçük çocuklar yüzünde, dirsek eklemlerinin dış kısmında ve ayaklarda atopik dermatit olma eğilimindedir.

Öte yandan, kontakt dermatit, alerjene maruz kalma bölgesinde meydana gelir ve bu nedenle vücudun hemen hemen herhangi bir yerinde olabilir. Bunlar genellikle atopik dermatitten etkilenmeyen bölgelerdir, örneğin midede (pantolondaki nikel çıtçıtları nedeniyle), kolların altında (terlemeyi önleyici maddelerden) ve ellerde (lateks eldiven giymekten).

Yaş

Ekzematöz döküntü yaşayan bir kişinin yaşı da iki durum arasında önemli bir ayrım olabilir. Atopik dermatit geliştiren çoğu insan 5 yaşında veya daha küçükken, kontakt dermatit küçük çocuklarda daha az yaygındır.

Atopik dermatit yetişkinlikte ilk kez ortaya çıkarken, kontakt dermatit yetişkinlerde çok daha yaygındır.

Tek başına bir semptom olmasa da, yaş semptomları bir bağlama oturtmaya yardımcı olabilir.

Atopik Dermatit Belirtileri

Genellikle kuru ve pullu
Eğilme alanlarında görünür
En çok 5 yaşın altındaki çocuklarda yaygındır

Kontakt Dermatit Belirtileri

Genellikle kabarcıklar ve ağlar
Vücudun herhangi bir yerinde görünebilir
Yetişkinlerde en yaygın olanı

Nedenleri

Belki de atopik ve kontakt dermatit arasındaki en önemli fark, bir kişinin duyarlılığıdır.

Atopik Dermatit Mekanizması

Atopik dermatiti olan bir kişi genellikle derisinde filaggrin adı verilen bir proteinde genetik bir mutasyona sahiptir. Filaggrin'deki bir mutasyon, epidermal cilt hücreleri arasındaki bariyerlerin bozulmasına neden olur.

Bu, cildin susuz kalmasına ve ayrıca evcil hayvan tüyleri ve toz akarları gibi aeroalerjenlerin cilde nüfuz etme kabiliyetine yol açar. Bu tür aeroallerjenler, alerjik iltihaplanma ve güçlü bir kaşıntı hissi ile sonuçlanır. Kaşıma cildi daha da bozar ve daha fazla iltihaplanma ve daha fazla kaşıntıya neden olur.

Alerji için altta yatan bir eğilim, kişinin alerjik olduğu bir yiyeceği yemenin bir sonucu olarak egzamanın gelişmesine ve T lenfositlerin (bir tür beyaz kan hücresi) cilde taşınmasına ve alerjik iltihaplanmaya neden olmasına neden olabilir. Bu temel eğilimler olmadan, bir kişinin atopik dermatit geliştirme olasılığı düşüktür.

Kontakt Dermatit Mekanizması

Öte yandan kontakt dermatit, doğrudan ciltte kimyasal bir maruziyete reaksiyona bağlıdır. Nüfusun çoğunluğunda zehirli meşe, zehirli sarmaşık veya zehirli sumakla etkileşimden meydana gelir (bu bitkilerle temas halinde reaksiyonun yaklaşık% 80 ila% 90'ı) Kontakt dermatit, nikel, kozmetik ajanlara maruz kaldığında da yaygındır. ve saç boyası.

Kontakt dermatit, alerjik bir süreçten değil, T lenfosit aracılı gecikmiş tip aşırı duyarlılığın bir sonucudur.

Atopik Dermatit Nedenleri

Genetik duyarlılık
Alerjisi ve astımı olanlarda yaygındır
Tetikleyiciler arasında stres, cilt tahrişi ve kuru cilt bulunur.

Kontakt Dermatit Nedenleri

Rahatsız edici maddeye topikal maruz kalma
Gecikmiş aşırı duyarlılık yanıtı
Tetikleyiciler arasında nikel, zehirli sarmaşık / zehirli meşe ve lateks bulunur

Teşhis

Döküntülerin benzerliklerine rağmen, hem atopik dermatit hem de kontakt dermatit, öncelikle görsel inceleme ve kapsamlı bir tıbbi geçmişin gözden geçirilmesi ile teşhis edilir. Etkilenen kişinin yaşı ve kızarıklığın yeri, doktorunuzun eğitimli gözüyle birlikte, iki durumu ayırt etmeye yardımcı olmak için kullanılır.

Bazı durumlarda test gerekli olabilir.

Atopik dermatit tanısı, egzama döküntüsü, kaşıntı (kaşıntı) ve alerji varlığını içerir. Alerjiler, atopik dermatiti olanlarda yaygındır ve cilt testi veya kan testi kullanılarak teşhis edilebilir. Bununla birlikte, atopik dermatiti teşhis etmek için spesifik bir test yoktur.

Kontakt dermatit teşhisi, genellikle kaşıntılı olan egzama döküntüsünün varlığını ve yama testi kullanılarak tetikleyiciyi belirleme becerisini içerir.

Hem atopik hem de kontakt dermatitin deri biyopsisi benzer özellikler gösterecektir - epidermisin süngerimsi değişiklikleri, epidermal deri hücrelerinin mikroskop altında sünger gibi görünen şişmesi. Bu nedenle cilt biyopsisi bu iki durumu ayırt etmeyecektir.

Atopik Dermatit Teşhisi

Tipik yaş ve yerleşim düzeni ile kaşıntılı döküntü
Aile öyküsü
Kan testi ve yama testi ile teşhis edilen alerjiler

Kontakt Dermatit Teşhisi

Kaşıntılı kızarıklık
Tetikleyicilerle kurulan iletişim
Pozitif yama testi

Tedavi

Hem atopik hem de kontakt dermatit tedavisi, iltihabı ve kaşıntıyı azaltmak ve gelecekteki kırılmaları önlemek amacıyla benzerdir.

Her iki durumda da cildi iyi nemlendirmeniz önerilir, ancak atopik dermatit için kritiktir. Düzenli krem veya merhem uygulaması, alevlenmeleri azaltmaya ve önlemeye yardımcı olur. Nemlendirme, aktif bir kontakt dermatit alevlenmesi sırasında cildi yatıştırmaya yardımcı olabilir, ancak kontakt dermatiti önlemeyecektir.

Egzama döküntüsünün atopik dermatitten mi yoksa kontakt dermatitten mi kaynaklandığına bakılmaksızın, nedeni belirlemek ve önlemek ana tedavi yöntemidir.

Koşulları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar da benzerdir, ancak ne zaman ve nasıl kullanıldıklarında farklılıklar vardır.

Topikal steroidler: Hem atopik dermatit hem de kontakt dermatit için bir temel tedavi yöntemi olan bu ilaçlar iltihabı, tahrişi ve kaşıntıyı azaltır. Reçetesiz satılan (OTC) hidrokortizon hafif vakalar için yararlıdır, diğerlerinde ise reçeteli steroidlere ihtiyaç duyulabilir.
Oral steroidler: Kızarıklığın şiddetli veya yaygın olduğu kontakt dermatit vakalarında kullanılabilir. Nadiren atopik dermatit için kullanılırlar.
Antihistaminikler: Her iki durumda da kızarıklığı gidermeseler de, oral antihistaminikler bazı insanlar için kaşıntıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Fototerapi: Bazen tedavisi zor dermatiti olan yetişkinler için ışık tedavisi kullanılır.
Topikal kalsinörin inhibitörleri: Elidel (pimekrolimus) ve Protopic (takrolimus), genellikle bu 2 yaş ve üzerindeki atopik dermatiti tedavi etmek için kullanılan steroid olmayan topikal ilaçlardır. Şiddetli vakalar veya diğer tedavilere cevap vermeyenler dışında, genellikle kontakt dermatit için kullanılmazlar.
Çamaşır suyu banyolarını seyreltin: Bunlar, belirli durumlarda azaltılmasına yardımcı olmak için önerilir.Staphylococcus aureusderideki bakteriler. Seyreltilmiş çamaşır suyu banyoları atopik dermatiti iyileştirmeye yardımcı olabilir, ancak genellikle kontakt dermatit için önerilmez. Etkililiklerinin kanıtı karışıktır; 2018 tarihli bir inceleme çalışması, çamaşır suyu banyolarının atopik dermatit semptomlarını iyileştirdiğini bulmuştur. 2017'de yapılan bir inceleme, çamaşır suyu banyolarının atopik dermatitin şiddetini azalttığını, ancak sade su banyolarının da aynı derecede etkili olduğunu buldu.

Atopik Dermatit Tedavisi