Multipl Skleroz Nasıl Teşhis Edilir

Multipl skleroz (MS) teşhisi karmaşık ve zordur. Semptomlar her bireye özgüdür ve bir dizi başka hastalığın semptomlarını taklit edebilir. Buna ek olarak, MS'i doğrulayabilecek tek bir test yoktur, bunun yerine, doktorlar bu sonuca varmak için tıbbi geçmişinizi ve nörolojik testlerden görüntülemeye ve daha fazlasına kadar çeşitli teşhis yöntemlerini kullanır.

McDonald Kriterleri bu süreçte özel bir öneme sahiptir. 2017 yılında, daha erken bir tanıya izin vermek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve omurilik sıvısını kullanan özel kılavuzları içerecek şekilde revize edildi; bu, tedaviye daha erken başlayabilen kişilerin tedaviye daha erken başlayabileceği ve hastalığın genellikle yavaşlatılabileceği anlamına geliyor.

Tıbbi geçmiş

Doktor, şu anda yaşadığınız ve geçmişte yaşadıklarınız hakkında bir dizi soru soracaktır. Doktoru görmeden önce, yaşadığınız herhangi bir şeyi, ne kadar sürdüğünü ve bununla ilgili diğer bilgileri listeleyerek bir belirti günlüğü tutmak iyi bir fikirdir. Önceki doktorlar size endişelenecek bir şey olmadıklarını söylese bile tüm semptomları listelediğinizden emin olun.

Ek olarak, doktorunuz, aldığınız ilaçları ve geçmişte yaptırmış olabileceğiniz tıbbi testlerin sonuçlarını soracaktır. Ayrıca akrabaların tıbbi geçmişi, uyuşturucu ve alkol kullanımı ve diğer önceki sağlık sorunları hakkında size birkaç soru sorulacaktır.

Tüm bu bilgiler, bir nöroloğun MS'in olası bir tanı olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacak bir resim oluşturmasına yardımcı olacaktır. Doktorunuzla konuşmaya başlamanıza yardımcı olması için aşağıdaki Doktor Tartışma Kılavuzumuzu kullanın.

Multipl Skleroz Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

McDonald Kriterleri

Revize edilmiş 2017 McDonald Kriterleri, MRI kullanımının, yalnızca bir MS alevlenmesi olan bir hastada ikinci bir hasar alanı aramasına izin verir. MRI, iki farklı durumda meydana gelen MS hasarını doğrulamak için de kullanılabilir. Ek olarak, omurilik sıvısında oligoklonal bantların varlığı, bazı durumlarda MS teşhisini doğrulamak için kullanılabilir.

Nörolojik Muayene

Nörolojik muayenede, doktor şunları test eder:

• Kraniyal sinirlerin işlevi (bunlar duyuları ve ayrıca nasıl konuştuğunuzu ve yuttuğunuzu kontrol eder)
• Koordinasyon
• Mukavemet
• Refleksler
• Duygu

Bunu, size görevleri yaptırarak (burnunuza ve parmağına dokunmak arasında geçiş yapmak gibi), size çeşitli aletlerle dokunarak (ve bir his bildirerek veya kendi başına bir yanıt aramanızı sağlayarak) ve gözlerinizi muayene ederek yapacaktır. Bu testlerin zarar vermediğinden emin olun.

Tüm inceleme muhtemelen yaklaşık 45 dakika sürecektir, ancak iki saate kadar uzayabilir.

Uyarılmış Potansiyel Testler

Uyarılmış potansiyel testleri, farklı sinirlerin uyarılmasının beyne ulaşmasının ne kadar sürdüğünü ve tepkinin ne kadar büyük olduğunu ölçer. MS'te meydana gelen demiyelinizasyondan etkilenenler gibi, uyarılar hasar görmüş sinirler boyunca daha yavaş hareket eder.

MS'nin değerlendirilmesinde uyarılmış üç potansiyel test kullanılabilir. Hepsi için elektrotlar kafa derisine iletken jel ile uygulanır ve yerleştirme yapılan teste bağlıdır.

• Görsel uyarılmış potansiyeller (VEP'ler): Görsel uyarılmış potansiyel test, beyninizin ışığa tepkisine bakar. MS teşhisinin doğrulanmasında özellikle yardımcı olabilir, çünkü herhangi bir ilişkili semptomunuz olmasa bile optik sinir yollarınız boyunca sinir hasarını ortaya çıkarabilir. Test, çoğu insanı rahatsız etmeyen yanıp sönen ışıklar kullanır. Ancak bazıları, onlara hafif hareket hastalığına benzer semptomlar verdiğini söylüyor.
• Somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller (SSEP): SSEP, beynin cildinize yapışmış elektrotlar aracılığıyla elektrik darbeleri yoluyla duyuya verdiği tepkiyi ölçer. Çoğu insan acısız olduğunu söylüyor.
• Beyin sapı işitsel uyarılmış potansiyeller (BAEP): BAEP, kulaklıklar aracılığıyla kulağınıza tıklamalar, tonlar veya bip sesleri çalarak beynin sese verdiği tepkiyi ölçer.

MRI taramaları tercih edildiğinden, uyarılmış potansiyel testler daha az popüler hale geliyor, ancak bu testler, optik sinir gibi bir MRI ile yakalanması zor yerlerdeki hasarı belirlemek için hala yararlıdır.

Manyetik Rezonans Görüntüleme

Bazı MS teşhisleri, klinik bulguların ve bir MRI'da bir MS lezyonunun kanıtlarının bir kombinasyonu yoluyla yapılır.

MRI'lar beyin ve omuriliğin görüntülerini üretmek için manyetik dalgaları kullanır. MS'den şüpheleniliyorsa, özel bir kontrast madde (gadolinyum) enjeksiyonu genellikle tarama sırasında uygulanır, çünkü iltihaplı bölgelere tepki verir ve bir lezyon aktif olduğunda "yanar". Bu, demiyelinizasyonun meydana geldiğini gösterir. şimdi veya son birkaç hafta içinde gerçekleşti.

MRI zarar vermez, ancak tuhaf bir deneyim olabilir. Bu test sırasında ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olur. Deneyiminizi daha iyi hale getirmek için yapabileceğiniz bazı şeyler de var.

Durumdaki kişilerin yüzde 95'inden fazlasında MRI'larda anormal lezyonlar göründüğü için MRI, MS teşhisi için en iyi test olarak kabul edilir.

Diğer yüzde 5'inde, MRI yanlış negatife yol açabilir. Yaşa bağlı bazı hasarlar veya migren veya beyin travması gibi diğer durumlar MS lezyonları gibi görünür ve yanlış pozitif oluşturabilir. Bu nedenle, doktorlar bir teşhisi doğrulamak için birden fazla yöntem kullanırlar.

Lomber Delinme

Omurga musluğu olarak da adlandırılan bu test, omurga arasına yerleştirilen bir iğne aracılığıyla omurganızdan az miktarda beyin omurilik sıvısı (CSF) alınmasını gerektirir. Doktor, oligoklonal bantların (belirli antikorların sayısının artması) varlığını araştırarak sıvıyı değerlendirme için gönderir - omurilik sıvısında artmış bağışıklık aktivitesinin bir göstergesi.

Bu test MS'li kişilerin yüzde 90'ına kadar pozitiftir ancak MS'e özgü değildir, bu nedenle pozitif bir sonuç başka bir hastalığı veya bozukluğu gösterebilir.

MRI, nörolojik muayene ve semptom geçmişinden elde edilen sonuçlara bağlı olarak, kesin bir MS tanısı almak için lomber ponksiyon yaptırmanız gerekmeyebilir. Bununla birlikte, lomber ponksiyon sonuçları, teşhisle ilgili hala bir soru varsa, diğer şeyleri dışlamak için yararlı olabilir.

Ayırıcı Tanılar

MS'in, çoğu belirsiz, tanımlanması zor, testlerle ölçülemeyen ve gelip giden çok sayıda semptomu vardır. Ek olarak, birçok MS semptomu diğer tıbbi durumlar tarafından paylaşılır.

MS'i taklit edebilen hastalık örnekleri şunları içerir:

• Frengi, Lyme hastalığı veya HIV gibi bulaşıcı hastalıklar
• Sistemik lupus eritematozus, sarkoidoz veya Sjögren sendromu gibi otoimmün hastalıklar
• B12 vitamini eksikliği
• Bel fıtığı gibi omurgada yapısal sorun
• Lökodistrofiler gibi genetik bozukluklar
• Beyin veya omurilik tümörü

Belirtilerinize bağlı olarak doktorunuz başka durumlardan da şüphelenebilir.

MS için kan testi yoktur, ancak doktorunuz diğer olası teşhisleri aramak veya ekarte etmek için kan testi isteyebilir.

MS'in Olmayabileceği İpuçları

MS'i taklit eden hastalıkların çoğu, alternatif bir tanı öneren başka ipuçlarına sahiptir. Örneğin, duyulmamış bir şey olmasa da, 60 yaşın üzerindeki veya 15 yaşın altındaki birine MS teşhisi konması nadirdir.

Nörolojik semptomlar (uyuşma, karıncalanma, halsizlik) önemli sırt ağrısı ile ilişkilendirildiğinde MS daha az olasıdır. Bu semptom kombinasyonu MS'te yaygın değildir ve omurgadaki yapısal bir sorundan kaynaklanma olasılığı daha yüksektir.

MS dışında bir tanıya işaret eden bazı ipuçları tek bir duruma özgüdür. Örneğin, merkezi sinir sistemine ek olarak periferik sinir sistemi (omurilikten vücudunuzun geri kalanına giden sinirler) söz konusuysa, Lyme hastalığı daha olasıdır.

MS'i Öneren İpuçları

Belirtilerinizin MS'ten kaynaklandığına dair ipuçları şunları içerir:

• Farklı aralıklarla (en az bir ay arayla) tekrarlayan merkezi sinir sisteminin en az iki bölümünde semptomlar
• Nörolojik semptomların ısıyla kötüleşmesi (Uhthoff fenomeni olarak adlandırılır)
• Nükseden-düzelen MS'in göstergesi olan tamamen veya kısmen düzelen nörolojik semptomların alevlenmeleri

Tekrarlayan-düzelme paterni, hastalığı olan kişilerin yüzde 85'ini etkileyen en yaygın MS paternidir.

Verywell'den Bir Söz

MS, kesin olarak teşhis edilmesi zor bir hastalık olabilir ve bu süreç genellikle sabır gerektirir. Bununla birlikte, kendinizi rahat hissettiğiniz ve teşhisiniz üzerinde çalışmak için güven duyduğunuz bir nörolog bulmanız önemlidir. Sonuçta, eğer MS hastasıysanız, bu kişi muhtemelen uzun bir süre sağlık partneriniz olacaktır.