Pediatrik Astım Nedir?

Pediatrik astım, bir çocuğun bronşlarının (hava yollarının) iltihaplandığı ve daraldığı ve nefes almayı zorlaştırdığı kronik bir solunum hastalığıdır. Yaygın olmakla birlikte, çocukluk astımının teşhis edilmesi şaşırtıcı derecede zor olabilir.

Bunun nedeni kısmen çocukların nasıl hissettiklerini net bir şekilde ifade edemeyebilmeleri, aynı zamanda çocukların hem klasik hem de daha az belirgin astım semptomları gösterebilmesidir.

KidStock / Getty Images

Pediatrik Astım Türleri

Farklı semptomları ve tetikleyicileri olan birkaç astım türü vardır.

Çocuklarda teşhis edilen bazı yaygın astım ve astımla ilişkili hastalık türleri şunlardır:

• Alerjik astım: Polen, toz, küf, evcil hayvan tüyleri veya belirli yiyecekler gibi çocuğunuzun alerjisi olan bir şey klasik astım semptomlarına neden olur. Alerji ayrıca hapşırmaya, kaşıntıya ve sulanmaya, burun akmasına veya kurdeşene neden olabilir.
• Egzersize bağlı bronkokonstriksiyon (EIB) *: Belirtiler, özellikle soğuk havada efor sırasında nefes almadaki değişiklikler nedeniyle hava yollarının dehidrasyonundan kaynaklanır. Semptomlar klasik olabilir veya ayrıca boğaz ağrısı, mide rahatsızlığı ve dayanıklılığın azalmasını içerebilir.
• Öksürük varyant astım: Bazı çocukların yalnızca astım semptomu, onları uyandıran, egzersizden sonra ortaya çıkan, soğuk ve / veya kuru havalarda kötüleşen veya alerjenlere maruz kaldıktan sonra kötüleşen kuru öksürüktür. Bazı durumlarda, bu erken astımın bir işareti olabilir, ancak bu durumla teşhis edilen kişilerin yalnızca yaklaşık% 30'u klasik astım semptomları geliştirmeye devam eder.

Çocuklarda daha az yaygın olsalar da, diğer olası astım teşhisleri şunları içerir:

• Alerjik olmayan astım: Klasik astım semptomları, havadaki tahriş edici maddeler (kirlilik, duman, duman), asit reflü, soğuk hava, nem, stres ve solunum yolu enfeksiyonları dahil hava yollarını tahriş eden şeyler tarafından tetiklenebilir.
• Gece astımı *: Klasik semptomlar sıklıkla uykuyu keser ve özellikle pencere açık uyurken yatak odasında alerjenler veya alerjen olmayan tahriş edici maddeler tarafından tetiklenebilir. Bazı çocuklar, uyandıklarını hatırlayamayacak kadar çabuk uykuya dalarlar, bu yüzden belirti belirti, gündüz uykululuğudur.

*EIB ve gece astımı, bağımsız tanılar veya birincil astım teşhisine eklenenler olabilir.

Pediatrik Astım Belirtileri

Çocuklar, iltihap nedeniyle bronşların daralması (bronkokonstriksiyon) ve mukus üretimindeki artışla ortaya çıkan yetişkinlerle aynı klasik astım semptomlarını yaşarlar:

• Hırıltı
• Viral bir enfeksiyonla daha kötü olan, uyku sırasında ortaya çıkan veya aktifken (özellikle soğuk havalarda) ortaya çıkan öksürük
• Göğüste gerginlik
• Nefes darlığı veya nefes darlığı

Hırıltılı solunum oldukça basit gibi görünse de, birçok ebeveyn bunu fark etmekte zorlanır. Çocuk ne kadar küçükse, bu o kadar zor olabilir.

Ebeveynler hırıltı sesini çeşitli şekillerde tanımlar:

• "Göğüste ıslık sesi"
• "Yüksek tiz ses"
• "Göğüste takırdama"
• "Göğüste çatlak ses"
• "Gıcırtılı"
• "Gürültülü nefes alma"
• "Tarif edemem ama sırtında hissedebiliyorum"

Bir çocuk ayrıca yukarıdakilerden farklı daha ince semptomlarla da gelebilir ve bu da teşhisi zorlaştırabilir.

Çocuklarda Hafif Astım Belirtileri

Bu daha ince semptomların gözden kaçması veya başka bir şeye atfedilmesi kolay olabilir. Bu semptomların birkaç potansiyel nedeni olduğu doğru olsa da, astım kesinlikle bunlardan biridir.

Bunları çocuğunuzda fark ederseniz, çocuk doktorunun dikkatini çekin:

• Solunum yolu hastalığından yavaş iyileşme: Grip veya soğuk algınlığı gibi enfeksiyonlar astımı tetikleyebilir. Bu meydana geldiğinde, enfeksiyonun kendisinden kaynaklanan şişlik ve iltihap artarak iyileşmeyi zorlaştırır. Akciğer dokusu zaten astımdan tehlikeye atılmışsa, bu daha da zorlaşabilir. Bu nedenle, astımı olanların solunum yolu enfeksiyonundan sonra pnömoni gelişme riski daha yüksektir.
• Yorgunluk veya aktiviteden kaçınma: Çocuğunuzun bazen oynamakla ilgilenmediğini düşünebilirsiniz. Ancak akranlarının yaptıklarına katılmıyorlarsa, uykularını bozan semptomlardan yorgun olabilirler veya nefes almakta güçlük çekiyorlar ve bunu nasıl ifade edeceklerini bilmiyor olabilirler.
• Yemek yeme sorunu: Bir bebekte gözlemlediğiniz ilk astım semptomları, özellikle yemek yemeye çalışırken boğuşurlar ve homurdanırlarsa, yetersiz beslenme olabilir. Bunu basit bir telaş, açlık eksikliği veya mide rahatsızlığı ile karıştırmak kolaydır.

Bebeklerde Astımı Tanımak

Astımı olan bir yetişkin "Hırıltılı solunum ve öksürüyorum" diyebilirken, bir çocuğun "kendimi iyi hissetmiyorum" gibi belirsiz bir şey söylemesi daha olasıdır. Bu, astımın işin içinde olup olmadığını belirlemek için bazı dedektiflik çalışmalarının gerekli olduğu anlamına gelir.

Ne Zaman Yardım Almalı

İçgüdülerinizi dinleyin ve çocuğunuzun çocuk doktoruyla, siz veya çocuğunuz ona kolayca bir isim veremiyor olsanız bile, pek doğru görünmeyen herhangi bir şey hakkında konuşun.

Özellikle hırıltı normal değildir ve asla göz ardı edilmemelidir. Aşağıdaki durumlarda bir doktora başvurun:

• Hırıltı yeni
• Hırıltı yeni değil ama kötüye gidiyor
• Aksi takdirde çocuğunuza ne olduğu konusunda endişelisiniz

Ne yazık ki, çocuğunuzun astımı olduğunun ilk göstergesi nefes alma acil durumu olabilir. Aşağıdaki durumlarda derhal onlar için acil tedavi alın:

• Nefeslerini almak için cümlenin ortasında dururlar
• Burun delikleri nefes alırken burun deliklerini genişletir.
• Havayı içeri ve dışarı zorlamak için karın kaslarını kullanıyorlar
• Karın, nefes aldıklarında kaburgaların altından emilir.
• Uyuşuklar
• Dudakları veya derileri maviye döner
• Göğüste rahatsızlıktan veya nefes almada güçlükten şikayet ederler ancak hırıltı sesi gelmez

Nedenleri

Tahminen 6 milyon Amerikalı çocukta pediyatrik astım var. Uzmanlar, aynı risk faktörlerine sahip olabilecek diğer kişilerde olmadığında bazı çocukların neden astım geliştirdiğinden emin değiller. Ancak, birkaç faktörün söz konusu olduğundan şüpheleniyorlar:

• Astımlı ebeveynler ve alerjiye sahip olma genetik eğilimi dahil olmak üzere genetik / aile öyküsü
• Hava kirliliğine, sigara dumanına veya diğer çevresel tahriş edici maddelere maruz kalma
• Erken çocukluk döneminde solunum yolu enfeksiyonları

Bazı uzmanlar, belirli viral enfeksiyonların diğerlerine göre astıma yol açma olasılığının daha yüksek olduğundan şüpheleniyor, ancak araştırmalar bununnumaraÇocukluk çağı astımı olasılığını artıran virüslerin kendileri değil, çocuğun sahip olduğu erken solunum yolu enfeksiyonları.

Risk faktörleri

Pediatrik astım için çok çeşitli risk faktörleri tanımlanmıştır, ancak bunların hastalığın gelişimindeki rolü tam olarak anlaşılamamıştır. Bilinen bazı risk faktörleri şunları içerir:

• Prematüre / preterm doğum: 33. gebelik haftasından önce doğan bebeklerin özellikle akciğer olgunlaşmamışlığına bağlı olarak astım geliştirmesi muhtemeldir. 38. haftaya kadar doğanlar bile, daha sonra doğanlara göre daha yüksek bir durum riskine sahiptir.
• Dumana maruz kalma: Hamilelik sırasında sigara içen veya ikinci el dumana maruz kalan bir anneye sahip olmak, doğumdan sonra ikinci el sigara dumanına maruz kalmak gibi, astım hastası olma riskini artırır.
• Egzama: Bebekken bu alerjik cilt rahatsızlığına sahip çocukların daha sonra astım teşhisi konması daha olasıdır.
• Alerjiler:Hapşırmaya veya tıkanmaya veya burun akmasına neden olan alerjisi olan çocukların astım olma olasılığı, burun alerjisi olmayan çocuklara göre daha fazladır.
• Bronşiolit: Araştırmalar, prematüre bebeklerde sıklıkla solunum sinsityal virüsü (RSV) ve soğuk algınlığı nedeniyle oluşan bu durumun çocukluk çağı astımı ile bağlantılı olabileceğini göstermektedir.

Buna dayanarak, çocuğunuzun astım riski altında olduğuna inanıyorsanız, çocuk doktorunun bunun farkında olduğundan emin olun.

Astımın Nedenleri ve Risk Faktörleri

Teşhis

Çocuğunuzun randevusu sırasında, doktor size aile geçmişiniz, çocuk öyküsü, semptomlar, bilinen tetikleyiciler ve yaptığınız diğer gözlemler hakkında birçok soru soracaktır.

4 veya 5 yaşın altındaki çocuklarda, teşhis testleri genellikle çok az yardımcı olur; Çocuk doktorunuz, fiziksel muayeneye ve verdiğiniz bilgilere dayanarak astımı teşhis edebilir.

Okul çağındaki çocuklarda, teşhis testleri, çocuğunuzun akciğerindeki hava miktarını, ne kadar çabuk soluyabileceğini ve oksijenin kan dolaşımına ne kadar iyi girdiğini ölçen bir göğüs röntgeni ve solunum fonksiyon testleri içerebilir.

Çocuğunuz ayrıca semptomlara, şüpheli tetikleyicilere ve ilk test sonuçlarına bağlı olarak kan testleri ve alerji cilt testi için gönderilebilir.

Bazı araştırmalar, çocuğunuzun soluduğu belirli organik bileşiklerin miktarını ölçmenin astım teşhisi koymada yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Ancak bu, doktorunuzun erişemeyebileceği daha yeni bir testtir.

Astım Nasıl Teşhis Edilir

Astım Şiddeti

Astım şiddetleri şu şekilde tanımlanır:

• Aralıklı: Haftada iki veya daha az gün semptomlar; normal aktivite üzerinde etkisi yok
• Hafif kalıcı: Haftada iki günden fazla semptomlar; normal aktivitede küçük sınırlamalar
• Orta derecede kalıcı: Günlük semptomlar; normal aktivitede bazı sınırlamalar
• Şiddetli kalıcı: Gün içindeki semptomlar; normal aktivitede aşırı sınırlamalar

Resmi tanı, çocuğunuzun astımının hem türünü hem de ciddiyetini içerecektir. Örneğin, hafif inatçı alerjik astım veya EIB ile aralıklı öksürük varyant astım.

Çocuk doktorunuz veya astım uzmanınız hangi tedavi yaklaşımının en iyi olduğuna karar verirken bu faktörlerin her ikisini de dikkate alacaktır.

Astım Şiddeti Tedaviyi Nasıl Etkiler?

Ayırıcı Tanılar

Hırıltılı nefes alan çocukların çoğunda astım yoktur ve bunun yerine viral bir enfeksiyon vardır. Bu, hırıltıya aşağıdakilerin eşlik etmesi durumunda daha olasıdır:

• Öksürük
• Burun akması
• Ateş

RSV kaynaklı bronşiyoloit özellikle çocuklarda, özellikle sonbaharın sonlarında, kışın veya ilkbaharın başlarında yaygındır.

Özellikle bebeklerde bir başka olasılık, reaktif hava yolu hastalığıdır (RAD). RAD teşhisi konan birçok çocukta astım görülmez. Bununla birlikte, RAD ile birden fazla hırıltı atakları varsa, astımın geliştiğinin bir işareti olabilir. Bu, sıklıkla enfeksiyon geçiriyorlarsa ve soğuk algınlığı "göğsüne gidiyor" gibi görünüyorsa ve ayrıca geceleri daha da kötüleşen kronik bir öksürüğü varsa daha olasıdır.

Kistik fibrozlu çocuklar hırıltılı nefes alabilir, öksürebilir ve nefes darlığı yaşayabilir, ancak aynı zamanda genellikle astım için tipik olmayan zayıf büyüme gösterirler.

Çocuğunuzdaki diğer olası hırıltı nedenleri arasında şunlar bulunur:

• Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)
• İkinci el dumandan kaynaklanan tahriş
• Akciğerde yabancı cisim (küçük bir oyuncak gibi)
• Solunum yolu enfeksiyonu

Doktorunuzun yaptığı ilk testler çocuğunuzun spesifik semptomlarına bağlıdır. Kan testleri ve görüntüleme dahil olmak üzere daha fazla test, olası nedenler ortadan kaldırıldıkça yapılabilir.

Tedavi

Astım tedavisinin amacı her zaman semptomları ve alevlenmeleri önlemek veya en aza indirmektir. Yaşa bağlı farklılıklar dışında, çocukluk çağı astımını tedavi etme yaklaşımı genellikle yetişkin astımı ile aynıdır.

Mümkün olduğunda tetikleyicilerin belirlenmesi ve bunlardan kaçınılması büyük önem taşımaktadır; ancak, tüm tetikleyicilerden her zaman kaçınmak nadiren pratiktir.

Çocuğunuzun alması muhtemel ilk astım tedavisi bronkodilatördür - solunum yollarını gevşetmek ve solunumu iyileştirmek için hızlı etkili inhale bir ilaç içeren bir kurtarma inhalatörü. Bu ilaçlar kısa etkili beta agonistler (SABA'lar) olarak sınıflandırılır ve şunları içerir:

• Albuterol, ProAir, Proventil ve Ventolin gibi markalar altında satılmaktadır.
• Xopenex markası altında satılan Levalbuterol

Bazı insanlar yanlışlıkla astım ataklarının daha önemli vakaları olanlara mahsus olduğuna inanıyor. Daha şiddetli astımın daha sık alevlenmeler içerdiği doğrudur, ancak herhangi bir türü ve şiddeti olan çocuklar semptomlar arttığında bunları yaşayabilir. Bu nedenle, bir kurtarma inhaleri astımı olan herkes için uygundur.

Siz / çocuğunuz her zaman elinizin altında bir kurtarma inhaleri bulundurmalısınız. Çocuğunuz okuldaysa, ofiste bir yedek parçanın saklanması gerekip gerekmediği konusunda okul hemşiresi ile konuşun.

Nebulizatörler ve İnhalatörler

Bir inhaler kullanamayacak kadar küçük olan çocuklar, özellikle 4 yaşın altındaki çocuklar, bir nebülizör ile başlayabilir. Bu cihaz, ilacı, çocuğunuzun bir maske aracılığıyla soluyabileceği bir aerosole dönüştürür. Sisi görebilirsiniz, böylece çocuğunuzun ilacı aldığını bilirsiniz, bu bazı ebeveynler için rahatlatıcıdır.

Daha büyük çocuklar için, kullanım kolaylığı nedeniyle, bir ölçülü doz inhaler (MDI) yerine bir kuru toz inhaler (DPI) önerilecektir. Yine de, bir inhaler kullanmak, ilacın salınmasıyla zamanlanması gereken derin nefesler gerektirdiğinden çocuklar için zor olabilir.

Bir ara parça yardımcı olabilir. Bu ataşman, inhalatörün üzerine yerleştirilmiştir ve serbest bırakıldığında ilacı yakalayabilen bir hazneye sahiptir. Bu, çocuğa inhaleri aktive etme şansı verir vesonraiki adımı koordine etmek yerine nefes alın.

(4 yaşın altındaki bazı çocukların nebülizör tedavileri yerine yüz maskeli bir inhaler kullanabileceklerini unutmayın. Büyüdükçe, bir ara parçalı inhalere geçebilirler.)

Bir çocuğun bir yöntemi diğerine tercih etmesi için belirlenmiş bir yaş yoktur; çocuğunuzun neyi en iyi ne zaman kullanabileceğine bağlıdır. Tüm bu seçenekler, doğru kullanıldıkları sürece etkilidir.

Çocuğunuz kendi başına bir inhaler kullanacak kadar büyüdüğünde, siz ve doktorunuz onu nasıl ve ne zaman kullanacakları konusunda iyi eğitilmiş olduklarından emin olmalısınız.

Çocuklar İçin Astım İnhalerleri

Uzun Etkili İlaçlar

Çocuğunuz bir kurtarma ilacı kullanmasına rağmen hala sık semptomlar gösteriyorsa, uzun süre etkili bir kontrol cihazına da takılabilir. Bunların çoğu solunur, ancak henüz bir inhaler kullanamayan çocuklar için bazı şuruplar ve diğer formülasyonlar mevcut olabilir.

Belirtiler olsun ya da olmasın bu ilaçlar günlük olarak alınır.

Birinci basamak kontrol ilaçları, inhale kortikosteroidlerdir. Bunlar yeterli değilse, bunlara başka ilaçlar eklenebilir veya çocuğunuza farklı bir ilaç veya ilaç kombinasyonu verilebilir.

Uygunluğu çocuğunuzun yaşına ve tedavi edilen astım tipine bağlı olası ilaç sınıfları şunları içerir:

• Uzun etkili beta agonistleri (LABA'lar): Serevent (salmeterol), Foradil (formoterol)
• Lökotrien modifiye ediciler: Singulair (motelukast), Accolate (zafirlukast)
• Mast hücresi stabilizatörleri: Intal / Gastocrom (cromolyn), Tilade (nedocromil)
• Biyolojik / immünomodülatörler (kontrolü zor vakalar için): Dupixent (dupilumab), Xolair (omalizumab)
• Antihistaminikler

Doktorunuz ayrıca sizinle birlikte bir astım eylem planı üzerinde çalışacak ve bu plan size astım ataklarının üstesinden gelmek için talimatlar verecektir. Doktorunuz bu konuyu açmazsa, bundan bahsedin. Bu bilgiler, çocuğunuzla düzenli temas halinde olan öğretmenler, bakıcılar vb. Gibi diğer yetişkinlerle paylaşılmalıdır.

Çocuğunuzun astımını çocuk doktorunun yardımıyla kontrol altına almakta güçlük çekiyorsanız, bir pediatrik göğüs hastalıkları uzmanına veya alerji uzmanına sevk isteyebilirsiniz.

Astım Tedavisine Genel Bir Bakış

İzleme

Astım tedavisinin önemli bir yönü, mevcut tedavilerin ne kadar etkili olduğunun izlenmesidir. Bunun işe yaraması için hem çocuğunuzla hem de doktoruyla açık iletişim kurmanız gerekir.

Çocuğunuz bir alerji uzmanına veya göğüs hastalıkları uzmanına gidiyorsa, düzenli olarak solunum fonksiyon testleri verilebilir. Yine de bu, çoğu çocuk doktorunun erişime hazır olduğu bir şey değil.

Bir tepe akış ölçer yardımcı olabilir. Bu küçük, elde tutulan cihaz, çocuğunuz üflediğinde ne kadar hava verdiğini ölçer ve sonuçlar astımın şu anda iyi kontrol edilip edilmediğini belirleyebilir.

Doktorunuz size bir ölçüm cihazı verebilir veya bir tane almanızı tavsiye edebilir. Çevrimiçi olarak, eczanelerde ve tıbbi malzeme mağazalarında 10 dolardan daha düşük bir fiyata satılmaktadır. Küçük çocuklar için düşük aralıklı monitörler mevcuttur.

Bir çocuk bunları hissetmeden önce nefes almadaki değişiklikleri iyi gösterebileceğinden ölçüm cihazının günlük olarak kullanılması önerilir. Sonuçları ve astım kontrolündeki düşüşleri kaydedin.

Doktorunuz, okumalara dayanarak çocuğunuzun ne zaman bir kurtarma inhaleri kullanması gerektiği ve değişiklikler hakkında ne zaman bilgilendirilmesi gerektiği konusunda size talimat verebilir. Zirve akış kaydı, tedavide bir ayarlama ihtiyacını belirleyen şey olabilir.

Tepe Akışı Neden ve Nasıl Ölçülür?

Zayıf Astım Kontrolünün Belirtileri

Çocuğunuzun astımının iyi kontrol edilmediğine dair işaretler şunları içerir:

• Haftada ikiden fazla kurtarma inhaleri kullanmak
• Ayda ikiden fazla semptomlarla uyanmak
• Kurtarma inhalerinin yılda iki defadan fazla yeniden doldurulması gerekiyor

Prognoz

Bazı insanlar çocuklukta astım geliştirir ve bunu yetişkinliğe taşır. Diğerleri birkaç yıl semptomlar yaşayabilir ve sonra "ondan kurtulabilir". Her iki durumda da, doğru teşhis ve tedavi, aktif bir çocukluk geçirmelerine ve astımlarının ilerlemesini engellemelerine yardımcı olabilir.

Pediatrik astıma yakalanma olasılığı en yüksek olan erken doğanlarda bile, yaklaşık dörtte biri 19 yaşına kadar semptomları bırakıyor.

Önleme

Pek çok anne-baba, çocuklarda astımı önlemenin bir yolu olup olmadığını doktorlara soruyor. Kesin bir yol yoktur, ancak birkaç şey risklerini azaltmaya yardımcı olabilir:

• Emzirme, muhtemelen genetik ifade üzerindeki etkiler, ağız ve bağırsak mikrobiyotasındaki değişiklikler veya anne sütünün bağışıklık sistemi faydaları nedeniyle
• Kreşe gitmek, muhtemelen bu tür ortamlarda patojenlere maruz kalmak güçlü bir bağışıklık sistemi oluşturmaya yardımcı olduğu için
• Meyveler ve sebzeler açısından zengin bir diyet, özellikle anti-inflamatuar bir diyet
• Diyette iltihabı azaltan Omega-3 yağ asitleri
• Hamilelik ve erken çocukluk döneminde D vitamini takviyeleri, muhtemelen D vitamininin akciğer gelişimi ve bağışıklık fonksiyonunda rol oynaması nedeniyle
• Tütün dumanından kaçınmak
• İç mekan hava kirliliğinin azaltılması
• Çocukluk çağı obezitesinden kaçınmak: Fazla kilo, nefes almayı fiziksel olarak kısıtlayabilir ve astımı etkileyebilecek iltihaplanmayı artırabilir.
• Aşı yaptırmak, astıma yol açabilecek solunum yolu enfeksiyonlarını önleyebilir.

Bazı anne adayları, hamilelik sırasında belirli yiyecekleri yemenin veya bunlardan kaçınmanın bebeklerinin alerji ve astım geliştirmesini önleyip engelleyemeyeceğini merak ederler. Şimdiye kadar, annenin diyetindeki belirli yiyeceklerin riski etkileyebileceğine dair bazı erken kanıtlar var. Yararlı görünen yiyecekler şunları içerir:

• Pişmiş yeşil sebzeler (orta ve yüksek alım)
• Çiğ sebzeler (orta ve yüksek alım)
• Yumurtalar (orta düzeyde alım)

Bu arada, hamilelikten önce ve hamilelik sırasında yüksek miktarda et alımı, çocuğun hırıltılı solunum ve alerji riskini artırıyor gibi görünmektedir.

Verywell'den Bir Söz

Bir ebeveyn olarak bilmeniz gerekenler:

• Çocuğunuzun tetikleyicileri ve bunlardan nasıl kaçınılacağı
• Çocuğunuzun hangi ilaçlara ne zaman ihtiyacı var?
• Astım atakları nasıl yönetilir
• Bir nebülizör ve / veya inhalatör nasıl kullanılır
• Tepe akış ölçer nasıl kullanılır ve sonuçların anlamı
• Yetersiz kontrollü astımın belirtileri

Çocuğunuzun tedavi rejimini veya durumu hakkında başka herhangi bir şeyi anlamak için yardıma ihtiyacınız varsa, doktorunuza bölgenizde mevcut olan astım eğitimi derslerini sorun. Amerikan Alerji, Astım ve İmmünoloji Akademisi, çocuğunuza durumlarını öğretmek için harika ipuçları sunar.