Tahriş Nedeniyle Oluşan Astım Nedir?

Astımı tahriş edici maddeler, solunduklarında astımı tetikleyen hava kaynaklı maddelerdir. Bir bağışıklık tepkisi oluşturmadıkları için alerjenlerden farklıdırlar. Bunun yerine, zaten iltihaplı hava yollarını tahriş eder ve astım semptomlarını tetikler - hırıltı, nefes darlığı, göğüste sıkışma ve kronik öksürük. Evinizde, işte ve çevrenizdeki başka yerlerde astımı tahriş eden maddeleri belirleyerek, bunlardan kaçınmanın ve atak riskinizi azaltmanın yollarını bulabilirsiniz.

Astım Tetikleyicilerini Azaltmak İçin Kolay İpuçları

İrritanlar Astıma Nasıl Neden Olur?

Astım, akciğerlerin bronş ve bronşiyollerinin ekstra duyarlı (aşırı duyarlı) olduğu obstrüktif bir hava yolu hastalığıdır. Bir astım tetikleyicisi tarafından tetiklendiğinde, hava yolları iltihaplanır, daralır ve aşırı mukus üreterek astım olarak tanınan semptomları tetikler.

Astımı tahriş edici maddeler, alerjenlerden biraz farklı bir şekilde ataklara neden olur:

• Alerjenlerle vücut, immünoglobulin E (IgE) adı verilen antikorları kan dolaşımına bırakarak yanıt verir. Bu, solunum yollarında astım krizini tetikleyen iltihaplanmaya neden olan savunmacı beyaz kan hücrelerinin - en çok eozinofillerin - salınmasına neden olur.
• Tahriş edici maddelerle IgE yanıtı yoktur. Bunun yerine vücut, herhangi bir yabancı maddeye vereceği gibi tepki verir: iltihaplanma tepkisini tetikleyen beyaz kan hücrelerini - en baskın olarak nötrofilleri - salmak için dokuları hizalayan epitel hücrelerini aktive ederek. Bu zaten aşırı duyarlı hava yollarında meydana geldiğinde, astım ortaya çıkabilir.

Havadaki tahriş edici maddeler astımın meydana geldiği dokulara verildiğinden, doğrudan semptomlara neden olurlar. Aksine, alerjenler astımı doğrudan (örneğin polen, tüy veya küf solumak suretiyle) veya dolaylı olarak (örneğin alerjik olduğunuz yiyecekleri yiyerek) tetikleyebilir.

Astım için diğer yaygın tetikleyiciler arasında viral enfeksiyonlar, aşırı iklim, egzersiz, alerjik olmayan ilaç reaksiyonları, alerjik olmayan gıda intoleransı ve stresi her biri biraz farklı bir şekilde astımı tetikler.

Yaygın Astım Tahriş Ediciler

Burun delikleri, sinüsler, ağız, boğaz ve gırtlaktan oluşan üst solunum yolu, havadaki irritanlara karşı hassastır. Hava yollarını kaplayan mukus salgılarında mümkün olduğunca çoğunu hapsederek, bu havadan sızıntılara birincil filtre görevi görür.

Astımı olmayan insanlar bile bu tahriş edici maddelere tepki verebilir. Alerjik olmayan rinit, mukus zarlarının iltihaplanmasının burun tıkanıklığını, hapşırmayı, gözlerin sulanmasını ve burun akıntısını tetiklediği böyle bir örnektir.

Toz ve duman içindekiler de dahil olmak üzere havadaki daha ince parçacıklar bu üst solunum "filtrelerini" atlayabilir ve akciğerlere girerek iltihaplı bir yanıtı tetikleyebilir.

Örneğin, polen ve küf gibi havadaki alerjenlerin boyutları 1 mikron (µm) ile 1.000 µm arasında değişmektedir. Aksine, duman ve atmosferik toz gibi havada bulunan tahriş edicilerin boyutu 0.01 µm ila 0.001 µm kadar küçük olabilir. Bu, astımınız varsa havadaki irritanlardan kaçınılmasını daha da zor hale getirebilir.

En yaygın astımı tahriş edici maddelerden bazıları, evde, işte veya yaşadığınız yerde her gün karşılaştığınızdır.

Tütün dumanı

Birinci elden veya ikinci el tütün dumanı, astım semptomları için güçlü bir tetikleyicidir. Sadece solunum yollarında iltihaplanmaya neden olmakla kalmayan, aynı zamanda kalp, beyin, deri ve kan damarları da dahil olmak üzere vücudun hemen hemen her bölümünü etkileyen genel bir iltihaplanmaya neden olan 7.000'den fazla kimyasal içerir.

Astımlı kişilerde tütün dumanının sonuçları iyi belgelenmiştir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, astımı olan kişilerin en az% 21'i sigara içiyor Sigara içenlerin ciddi ataklar yaşama ve hastaneye kaldırılmaları gerekmeyenlere göre çok daha muhtemel. Astımlı sigara içenler, astım semptomlarını kontrol etmek için kullanılan inhale kortikosteroidlere daha az yanıt verme eğilimindedir.

Zamanla tütün dumanına maruz kalmak, solunum yollarının duvarlarının kalınlaşmasına ve sertleşmesine (buna yeniden şekillenme denir) neden olabilir, bu da aşırı tepkiselliği ve akut atak riskini artırır.

İkinci el duman burada da geçerlidir. Sadece astımı olan kişilerde ataklara neden olmakla kalmaz, aynı zamanda çocuklarda astım riskini de artırabilir. Dergideki 2012 incelemesine görePediatri,Bir veya iki sigara içen ebeveyni olan küçük çocukların, sigara içmeyen ebeveynlere göre astım geliştirme riski% 21 ila% 85 oranında artmıştır.

Hava kirliliği

Hava kirliliği astım semptomları üzerinde tütün dumanı kadar dramatik bir etkiye sahip olabilir, ancak doğası gereği daha sinsi olabilir çünkü insanlarcanlıiçinde. Bu, özellikle havadan gelen tehlikeli kirleticilerin (HAP'ler) çoğaldığı şehir merkezlerinde geçerlidir.

HAP'ler, 0.001 µm kadar küçük olan duman ve havadaki partiküllerden oluşur. (Referans olarak, bir iğnenin gözünün boyutu 1,230 um'dir). 1990 tarihli Temiz Hava Yasasında toksik olarak sınıflandırılan 33 HAP arasında şunlar yer almaktadır:

• Arsenik
• Benzen
• Karbon tetraklorür
• Kloroform
• Kok fırını emisyonları (çelik ve demir üretiminde kömürü ısıtmak için kullanılan endüstriyel fırınlardan kaynaklanan)
• Dioksin
• Formaldehit
• Öncülük etmek
• Merkür
• Nikel
• Kinolon

Bunlardan kok fırını emisyonları, çocuklarda ve yetişkinlerde astımı tetiklediği bilinen kükürt dioksit ve ozon gibi maddeler yayar.Bu aynı kirleticiler, hava kirliliğine en büyük katkıda bulunanlardan biri olan araba egzoz dumanlarında da yayılır.

Kötü hava kalitesine sahip bölgelerde yaşamak, ciğerlerinizi sürekli inflamatuar stres altına sokar. Astımınız varsa, bu neredeyse her zaman hava yolu aşırı duyarlılığını artıracak ve hatta solunan astım ilaçlarına yanıtınızı azaltabilir.

Kirlilik ayrıca astıma yakalanma riskinizi de artırabilir. Yayınlanan bir 2012 araştırmasıÇevre Sağlığı Perspektiflerihava kalitesi ile astım arasında anlamlı bir bağlantı kurdu.

Araştırmacılara göre, California'daki Los Angeles County'de büyük bir karayolunun yakınında yaşamak, egzoz dumanına yoğun şekilde maruz kalmaya bağlı olarak astım riskini artırıyor. Analize göre, o ilçedeki astım teşhislerinin en az% 8'i en azından kısmen hava kirliliğiyle bağlantılı olabilir.

Mesleki maruziyet

Fabrikalardaki, üretim tesislerindeki, tamir atölyelerindeki ve servis istasyonlarındaki aerosol haline getirilmiş dumanlar ve partiküller, akciğerlere başka toksik kimyasallar sokarak solunum güçlüklerini tetikleyebilir. Mesleki astım veya işle ilgili astım olarak anılan bu durum, astımlı çalışan insanların% 21,5 kadarını etkileyebilir.

Bu tür hava kaynaklı tahriş edici maddeler, sağlık tesisleri, perakende satış mağazaları, restoranlar, kuaför salonları gibi endüstriyel olmayan ortamlarda veya kimyasalların veya yanma işlemlerinin dahil olduğu herhangi bir yerde de bulunabilir.

Yaygın olarak mesleki astım ile ilişkili tahriş edici maddeler arasında şunlar vardır:

• Lateks
• Tahıl tanelerinden gelen un tozu
• İzosiyanatlar
• Persülfatlar
• Aldehitler (formaldehit gibi)
• Hayvansal ürünler
• Talaş
• Metal tozu

Bu maddelerden bazıları (lateks, un ve hayvansal ürünler gibi) ayrıca astım krizini tetikleyen alerjik bir reaksiyona neden olabilir. Diğerleri (tahta, metal ve aldehitler gibi) basitçe solunum yolu tahriş edicileri olarak işlev görür.

Bazı durumlarda, mesleki bir parçacığa verilen tepki çok spesifik olabilir ve kişinin hastalığının seyrini değiştirebilir.

Örneğin, tekstillerin dokunması ve kesilmesinden kaynaklanan toz, astımı olan kişilerde tetikleyici rol oynar. Zamanla, uzun süreli maruz kalma, akciğerlerde geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olarak, kronik obstrüktif akciğer hastalığına (KOAH) çok benzeyen byssinosis (kahverengi akciğer hastalığı olarak da bilinir) adı verilen bir duruma yol açabilir.

Koku ve Kuvvetli Kokular

Bazı kişilerin, genellikle bir parfüm veya güzel kokulu bir madde ciltle temas ettiğinde ortaya çıkan bir koku alerjisine sahip olması alışılmadık bir durum değildir. Diğer insanlar, aerosol haline getirilmiş moleküllerin tahriş edici gibi davrandığı ve rinitten şiddetli bir astım atağına kadar her şeyi tetiklediği kokunun kokusuna tepki verebilir.

Koku hassasiyeti olarak anılan reaksiyon, otonom sinir sisteminin anormal aktivasyonu ile ilgilidir - vücudun istem dışı işlevlerini düzenleyen şey (solunum gibi).

Kokuya bağlı astım için kesin mekanizma tam olarak anlaşılamamıştır, ancak bazı güçlü kokuların burundaki sinir reseptörlerinin aniden aşırı tepki gösterdiği ve solunumu, hava yolu daralmasını ve mukozal salgıları uyaran nörotransmiterleri serbest bıraktığı bir zincirleme reaksiyonu tetikleyebileceğine inanılıyor.

2014 yılındaPsikosomatik Araştırma DergisiParfümler ve kolonyalar gibi daha güçlü, seyreltilmemiş kokuların, seyreltilmiş ve daha nötr veya "hoş" olarak algılananlara göre astımı tetikleme olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuşlardır.

"Hoş" kokuların astıma neden olma ihtimalinin daha düşük olması, kokuya bağlı astımın psikolojik bir bileşeni olabileceğini düşündürmektedir. Güçlü bir kokuya aniden maruz kalmanın, sitokin adı verilen iltihaplı bileşiklerin kendiliğinden kan dolaşımına salındığı ve bir astım krizine neden olduğu bir stres tepkisini tetikleyebileceği teorileştirilmiştir.

Bu teori, keskin bir kolonyaya maruz kalmanın astımlı bir yetişkin grubunda zorlu ekspiratuar hacimde (FEV1)% 18 ila% 58'lik bir düşüşe neden olduğu araştırmalarla desteklenmektedir. Ancak kokuya ne kadar uzun süre maruz kalırlarsa, FEV1 o kadar normalleşti.

Fizyoloji ve psikoloji, bir kokunun astım semptomları üzerindeki etkilerinde ikili rol oynuyor gibi görünüyor.

Teşhis

Deneyimler genellikle size hangi çevresel tetikleyicilerin saldırılarınızı tetiklediğini söyleyecektir. Örneğin, iş yerinde veya bir duman alarmı sırasında bir kurtarma inhalatörüne olan artan ihtiyaç, sorunun kaynağının oldukça güvenilir bir göstergesi olabilir. Diğer zamanlarda nedeni tespit etmek daha zor olabilir.

Doktorlar genellikle semptomlarınızı, semptomlardan önce yaptığınız şeyleri ve zirve akış ölçer sonuçlarınızı takip ettiğiniz bir astım günlüğü (yemek günlüğüne benzer) tutmanızı tavsiye edeceklerdir. Bu ayrıntıların doğru bir kaydını tutarak, genellikle nedenini belirlemeye yardımcı olabilecek kalıpları tespit edebilirsiniz.

Astımı tahriş edenlerin çoğu alerjik bir tepkiye neden olmadığından, bir alerji uzmanına görünmek ve alerji testleri yaptırmak yararlı olmayabilir. Bunun yerine, bronkoprovokasyon zorluğu olarak bilinen invazif olmayan bir test için bir göğüs hastalıkları uzmanına görünmeniz gerekebilir.

Bronkoprovokasyon Testi

Bronkoprovokasyon zorluğu, yaygın astım tetikleyicilerine maruz kaldıktan sonra akciğer fonksiyonunuzu ölçen bir ofis içi prosedürdür. Rutin solunum fonksiyon testleri (SFT) sonuçsuz kaldığında astımı doğrulamak için faydalıdır.

Test ne kadar değerli olursa olsun, sınırlamaları vardır. İlk olarak, birçok laboratuvar yalnızca astımınız olduğunu doğrulayan ancak başka pek az şey sunan spesifik olmayan görevler gerçekleştirir. Belirli görevleri yerine getirenler, bunu yalnızca toksik olmayan maddelerle (tahta, toz veya kahve gibi) veya toksik olmayan miktarlarda bir maddeyle (nikel, krom veya PVC gibi) yapacaklardır. Her madde değerlendirilemez.

İkinci olarak, spesifik bronkoprovokasyon testleri yüksek oranda yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuçlara sahiptir ve tanıyı destekleyebilecek çok az (varsa) doğrulayıcı test vardır.

Spesifik bir bronkoprovokasyon yükleme testi güçlü bir şekilde pozitif olsa bile, sonuç genellikle tedavinizin seyrini değiştirmeyecektir. Size gerçekten tek söyleyebileceği, kaçınmanız gereken maddelerdir. Bununla birlikte, ataklar tekrarlayan ve şiddetli ise bronkoprovokasyon zorlukları uygun olabilir ve alerjen testi atakların nedenleri hakkında hiçbir ipucu sunmaz.

Tedavi

Alerjik olmayan astımı tahriş eden maddeler için, onlardan mümkün olduğunca kaçınmanın dışında çok az tedavi vardır. Bu bazen söylemek yapmaktan daha kolaydır, özellikle de maruziyet işle ilgili ise veya sigara içiyorsanız.

Örneğin, her işveren bir çalışanı "güvenli" bir alana taşıyamaz. Benzer şekilde, sigarayı bırakmak da değerli ama zordur ve genellikle alışkanlığın başlaması için 30'a varan deneme yapılması gerekir.

İlaçlar

Belirli tahriş edici maddelerden uzak durmanın ötesinde, tahriş edici kaynaklı astımı tedavi etmek normal astımdan farklı değildir.Bu, akut astım semptomlarını tedavi etmek için kısa etkili beta agonistlerin (kurtarma inhalerleri olarak da bilinir) uygun kullanımını içerir.

Kalıcı astım varsa, inhale kortikosteroidler ve uzun etkili beta-agonistler gibi günlük kontrol edici ilaçlar, hava yolu aşırı duyarlılığını azaltmaya ve inflamasyonu kontrol etmeye yardımcı olabilir. Belirtilerinizin ciddiyetine göre tedavi planına başka ilaçlar eklenebilir.

Sigara içiyorsanız, bırakma şansınızı artırmak için doktorunuza sigara yardımcıları hakkında bilgi alın. Birçoğu, Uygun Bakım Yasası kapsamında Temel Sağlık Yardımı (EHB) olarak sınıflandırılır ve bu nedenle, tamamen sağlık sigortası kapsamındadır.

Önleme

İrritan kaynaklı astımınız varsa, astım ilacınızı reçete edildiği şekilde alın. Günlük astım ilaçları kullanan insanların yalnızca yaklaşık% 35'i bu ilaçları tutarlı bir şekilde alıyor.

İlaçlarınızı reçete edildiği şekilde alarak, hava yolu aşırı duyarlılığını ve bununla birlikte astımı tahriş eden maddelere karşı duyarlılığınızı azaltabilirsiniz.

Ek olarak, maruz kalma riskinizi azaltmak için elinizden geleni yapın:

• İkinci el sigara içmekten kaçının. Ailenize ve arkadaşlarınıza durumunuz hakkında bilgi vererek başlayın ve yakınınızda veya evinizde kimseyi sigara içmekten caydırın. Dumansız restoranlar, oteller ve kiralık arabalar bulun.
• Hava kalitesini takip edin. Birçok yerel TV istasyonu ve uygulaması hava kalitesi raporları sunar. Özellikle hassassanız bir iç mekan hava kalitesi ölçüm cihazı satın almayı da düşünebilirsiniz.
• Pencereleri ve kapıları kapalı tutun. Hava kalitesi kötüyse, içeride kalın ve pencereleri açmak yerine odayı soğutmak için bir klima kullanın. Aynı şey trafikte araç kullanırken de geçerlidir.
• Hava temizleyici kullanın. En iyi hava temizleyicileri çok filtreli bir sistem kullanır (genellikle kömürle aktive olan bir filtre ile birleştirilmiş bir HEPA filtre) ve 0,3 µm kadar küçük parçacıkları temizleyebilir. Bir nemlendirici de yardımcı olabilir, ancak ünite ve alan tertemiz bir şekilde temiz değilse havadaki küflerin büyümesini destekleyebilir.
• İşvereninizle konuşun. Maruz kalmanız işle ilgiliyse ve astımınız şiddetliyse, işvereninize bildirin. Şiddetli astım bazen işle ilgili bir engellilik olarak nitelendirilebilir ve işvereninizi sizi daha güvenli bir departmana yerleştirmesi veya maruz kalmayı önlemek için size koruyucu donanım sağlaması için motive edebilir.
• Yüz maskesi takın. Durumunuza uygun maskeyi seçin. Bir endüstriyel tesiste çalışıyorsanız, maksimum filtrasyonlu N95 partikül solunum cihazı uygun olabilir. Diğer durumlarda, ASTM 1 (düşük), ASTM 2 (orta) veya ASTM 3 (yüksek) dereceli bir maske uygun olabilir.
• Kokulardan kaçının. Özellikle kokulara duyarlıysanız, sadece losyonlar, sabunlar, deterjanlar ve kokusuz veya kokusuz etiketli kozmetikler satın alın. Oto yıkamalardan arabanızın içine koku katmamalarını söyleyin. Koku giderici veya koku kullanma olasılığı daha düşük olan hipoalerjenik odalar sunan otelleri bulun.