Histerektomi: Genel Bakış

Histerektomi, bir kadının rahmi olarak bilinen rahminin ameliyatla alınmasıdır. Bazı durumlarda, bu işlem sırasında diğer üreme organları (örn. Yumurtalıklar, serviks) da alınabilir. Genel olarak çok güvenli kabul edilse de, ilgili riskler vardır.Rahim kanseri, endometriozis, fibroidler ve diğer sorunların tedavisinde kullanımının artıları, her kadının özel durumundaki eksilere karşı dikkatlice tartılmalıdır.

Histerektomi Nedir?

Histerektomi, yetişkin kadınlarda yapılan yaygın bir ameliyattır. Genellikle yatan hasta prosedürü olarak yapılan planlı bir ameliyattır. Çok nadiren, acil olarak histerektomi yapılır - genellikle doğumla ilgili komplikasyonlar için.

Histerektomi sırasında, cerrah uterusu yerinde tutan bağlardan ve dokulardan ayıracaktır. Rahim daha sonra vücuttan çıkarılır.

Histerektomi sırasında diğer yakın organlar da alınabilir:

• Vajinanın bir parçası
• Serviks
• Fallop tüpleri
• Yumurtalıklar

Bu karar ameliyatın nedenine bağlıdır. Örneğin rahim kanseri olan bir kadının rahmiyle birlikte genellikle yumurtalıkları ve fallop tüpleri çıkarılırken, kronik kanama sorunları olan bir kadında ise sadece rahim alınmış olabilir.

Prosedürün kapsamı, türünü tanımlayan şeydir:

• Total Histerektomi: Rahim ile birlikte rahim ağzı çıkarıldığında
• Supraservikal / Parsiyel Histerektomi: Serviks yerinde bırakıldığında ve sadece rahim çıkarıldığında
• Bilateral Salpingo-Ooferektomi: Bir kadının yumurtalıkları ve fallop tüpleri çıkarıldığında

Cerrah organ (lar) ı inceledikten ve ameliyatın tamamlandığını belirledikten sonra, tüm kesiler kapatılır.

Çeşitli Cerrahi Yaklaşımlar

Histerektomi yapılırken kullanılabilecek üç farklı cerrahi yaklaşım vardır:

• Vajinal: Rahim, bir kadının vajinasından çıkarılır.
• Karın: Rahim, genellikle cerrah tarafından haftalar sonra çıkarılan zımba veya dikişlerle kapalı tutulan karın içinde altı ila sekiz santimetrelik bir kesi ile çıkarılır.
• Laparoskopik: Rahim, bir laparoskop kullanılarak alt karın bölgesinde çok sayıda küçük kesiden çıkarılır. Bunlar emilebilir dikişler ve steril bant ile kapatılabilir.

Bir cerrahın seçtiği yaklaşım, aşağıdakiler gibi birkaç faktöre bağlıdır:

• Ameliyatın yapılma nedeni
• Kadının vajinasının ve uterusunun boyutu, şekli ve bütünlüğü
• Ameliyatın acil mi yoksa planlanmış mı olduğu
• Cerrahın eğitimi ve deneyimi
• Hastanın tercihi

Vajinal histerektomi genellikle tercih edilen yaklaşım iken abdominal histerektomi en az tercih edilen yaklaşımdır.

Vajinal veya laparoskopik histerektomi ile karşılaştırıldığında, abdominal histerektomi, artmış komplikasyon riski (örneğin enfeksiyon ve kanama) ile daha uzun hastanede kalış ve iyileşme süresi ile ilişkilidir.

Kontrendikasyonlar

Histerektomi geçirmenin gerçekten mutlak bir kontrendikasyonu yoktur. Bununla birlikte, histerektomi yapıldığında, kadın artık adet görmez ve hamile kalamaz, bu da bazıları için ameliyata karşı belirleyici bir faktör olabilir.

Bununla birlikte, göreceli kontrendikasyonlar haline gelen sorunlar olabilir. Örneğin, belirli koşullar vajinal histerektomiyi daha zor hale getirebilir, örneğin:

• Önceki sezaryen veya önceki karın ameliyatı
• Adneksiyal bir kitlenin tarihçesi
• Dar kasık kemeri veya zayıf vajinal iniş

Histerektominin Amacı

Histerektomi genellikle aşağıdaki durumlardan birini tedavi etmek için yapılır:

• Miyomlar
• Endometriozis
• Rahim sarkması
• Kronik pelvik ağrı
• Anormal uterin kanama
• Rahim ağzı veya rahim kanseri

Bir kadın histerektomi geçirdikten sonra artık çocuk taşıyamayacaktır. Bu nedenle, doğurganlık yıllarındaki birçok kadın, durumlarını tedavi etmek için daha az invaziv başka yollar dener.Bazı durumlarda, kanserde olduğu gibi, bir kadının tek tedavi seçeneği histerektomi olabilir.

Nasıl hazırlanır

Histerektomiye hazırlık genellikle cerrahınız ve anestezi ekibinizle ameliyatınızdan yaklaşık bir hafta önce görüşmenizle başlar.

Bu randevular sırasında aşağıdaki konular tartışılacaktır:

• Hastanede iyileşme süreniz
• Olası komplikasyonlar
• İlaçlarınız (ameliyattan önce hangilerinin devam edeceği ve / veya durdurulacağı)
• Ameliyattan önce ne yiyip yiyemeyeceğinize dair talimatlar (ve bunun için zaman çizelgesi)
• Ameliyatınız için varış saati ve yanınızda ne giymeli ve getirmelisiniz
• Hastanede kalışınızdan sonra eve gitmek için düzenleme yapmak
• Ameliyattan önce benimsenecek yaşam tarzı alışkanlıkları (örneğin, sigarayı bırakma ve günlük egzersiz)

Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli

Histerektominiz genellikle hastanenin cerrahi koğuşunda genel anestezi altında yapılır, ancak ayakta tedavi cerrahi merkezinde laparoskopik histerektomi yapılabilir.

Histerektomi ameliyatınızın olduğu gün rahat kıyafetler giymeniz ve planlanan saatinizden yaklaşık iki saat önce gelmeniz tavsiye edilecektir.

Ayrıca aşağıdaki eşyaları da getirmeniz istenecektir:

• Sigorta kartınız
• İlaçlarınız (takviyeler dahil) orijinal şişelerinde
• Hastaneden ayrılmak için kişisel tuvalet malzemeleri ve giysiler

Hastaneye vardığınızda, bir hemşirenin kolunuzdaki küçük bir iğne ile sıvı ve / veya ilaç vereceği ameliyat öncesi bir odada bir önlük giyecek ve rahatlayacaksınız. Ameliyathaneye girmeden önce cerrahınızı ve anestezi ekibinden birini de göreceksiniz.

Kurtarma

Histerektomiden iyileşme, bir şekilde gerçekleştirilen histerektomi tipine bağlıdır.

Bir abdominal histerektomi genellikle iki ila üç gece hastanede kalmayı gerektirirken, laparoskopik histerektomi ile yalnızca bir gece kalabilir (hatta aynı gün eve gidebilirsiniz).

İyileşmeniz sırasında çeşitli semptomlar yaşayacaksınız. Ağrı ve kabızlık gibi bazıları geçici olabilir ve birkaç gün ila bir hafta sürebilir. Vajinal kanama ve akıntı gibi diğerleri birkaç hafta sürebilir.

Doktorunuz, belirtilerinizi en iyi şekilde nasıl yöneteceğiniz konusunda size rehberlik etmenin yanı sıra, size aktivite kısıtlamaları (örneğin, seks, araba kullanma, işe geri dönme ve daha fazlası) ve takip randevuları için ne zaman gelmeniz gerektiği konusunda talimatlar verecektir. .

Histerektomiden kurtulmanın fiziksel bir süreçten daha fazlası olduğunu - aynı zamanda duygusal bir süreç olduğunu da unutmayın.

Kadınların farklı deneyimleri vardır. Birçoğu semptomlarının ortadan kalkmasıyla rahatladı. Diğerleri doğurganlıklarının kaybının yasını tutuyor veya belki de kanseri tedavi etmek için histerektomi yapıldıysa gelecekleri için endişeleniyorlar.

Destek için başkalarına yaslanmak ve ihtiyacınız olursa bu duyguları işlemek için yardım istemek önemlidir.

Abdominal histerektomi için tam iyileşme yaklaşık dört ila altı haftadır. Genellikle vajinal histerektomi için daha erkendir ve laparoskopik histerektomi için sadece bir hafta olabilir.

Uzun vadeli bakım

Histerektomi yaptırmak, uzun süreli bakım gerektiren kalıcı bir karardır. Fiziksel olarak iyileştikten sonra bile, hala takip randevuları var. Ayrıca başka prosedürler uygulamanız da gerekebilir.

Örneğin, rahim kanseri için bir histerektomi geçirdiyseniz, evreleme amacıyla pelvik lenf nodu diseksiyonu gibi ek bir ameliyat gerekebilir. Yumurtalıklarınızı aldırdıysanız, cerrahi menopoz yaşarsınız ve bu da aşağıdaki gibi semptomlara neden olur:

• Sıcak basmaları
• Uykusuzluk hastalığı
• Vajinal kuruluk

Bu semptomları hafifletmek ve menopozun bir komplikasyonu olan osteoporozu önlemeye yardımcı olmak için hormon replasman tedavisi önerilebilir.

Histerektomi sonrası diğer uzun vadeli yaşam tarzı düzenlemeleri şunları içerir:

• Serviksiniz kalırsa, devam eden rahim ağzı kanseri taraması (örneğin, Pap smear ve HPV testleri)
• Genel sağlığınızdan haberdar olmak - düzenli kontroller için birinci basamak doktorunuza görünmek, besleyici bir şekilde yemek yemek, sağlıklı bir kiloda kalmak ve günlük egzersiz yapmak

Potansiyel risk

Her zaman ameliyatla ilişkili potansiyel riskler vardır ve histerektomi bir istisna değildir.

Histerektomiden kaynaklanabilecek olası (genel olarak nadir olsa da) komplikasyonlar şunları içerir:

• Enfeksiyon (en yaygın)
• Kan pıhtısı
• Bağırsakta yaralanma veya bağırsak tıkanıklığı
• Mesane veya üreter gibi idrar yolundaki bir organın yaralanması
• Kanama
• Sinir hasarı
• Vajinal manşet açılma (vajina kesisinin ayrılması veya kesilmesi)
• Fistül (iki doku arasında anormal bir kanal oluştuğunda)

Verywell'den Bir Söz

Bir histerektomi düşünüyorsanız, bu tür bir ameliyat ve karmaşık fiziksel ve duygusal etkileri hakkında daha fazla bilgi edinmek proaktif, olumlu bir adımdır.

Birçok kadın için histerektomi sonrası yaşam kaliteleri artar. Bununla birlikte, histerektomi yaptırmaya karar vermek kişisel bir karardır - dikkatli ve düşünceli bir değerlendirme gerektirir.