Kronik Yorgunluk Sendromunun Nedenleri ve Risk Faktörleri

Kronik yorgunluk sendromunun (ME / CFS) nedenleri belirsizdir. Kapsamlı araştırmalara rağmen, uzmanlar hastalığı herhangi bir faktöre bağlayamadı ve bazıları durumun doğru koşullar altında bir araya gelen birden fazla faktörden kaynaklanabileceğine inanıyor. Bu faktörler şunları içerebilir:

• Genetik eğilim
• Bir virüs veya başka bir enfeksiyon
• Bağışıklık sistemi anormallikleri
• Stresli koşullar
• Merkezi sinir sistemi (CNS) ve hormon anormallikleri
• Toksinlere maruz kalma

Kronik yorgunluk sendromu olan herkes bu faktörlerin tümüne sahip değildir. Muhtemelen, kadınlarda erkeklerden daha yaygın olan duruma neden olan bir nedenden dolayı bunların bir kombinasyonuna sahipler.

Genetik

İnsanlar genetik olarak ME / CFS'ye yatkın olabilirler; başka bir deyişle, yeterli tetikleyici bir araya gelirse bunu yakalama olasılıkları yüksektir. Örneğin, yatkın olan ve stresli bir dönemden geçen ve daha sonra belirli bir toksine maruz kalan biri ME / CFS geliştirebilirken, aynı senaryoda ancak farklı bir genetik yapıya sahip biri geliştirmeyebilir.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), kronik yorgunluk sendromunun hem genlerden hem de çevreden etkilendiğine dair öneriler bulunduğunu, çünkü aynı ailenin bazı üyelerinin duruma sahip olduğunu, ancak açıkça kalıtsal olmadığını belirtiyor.

Araştırma, sorumlu olabilecek genleri belirlemeye çalışıyor. Bazıları hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) ekseninde yer alan genlere ve sempatik sinir sistemine odaklanmıştır HPA ekseni uykunuzu, strese tepkinizi ve depresyonunuzu kontrol eder. ME / CFS'li kişilerde bağışıklık fonksiyonunu, hücresel iletişimi ve hücrelerinizin enerji alma yollarını etkileyen genetik anormallikler olabilir.

Enfeksiyonlar

Kronik yorgunluk sendromunun birçok belirti ve semptomu, kalıcı bir viral hastalığın belirtilerine benzer, bu nedenle araştırmalar viral veya bulaşıcı bir neden olasılığına odaklanmıştır. Birçok ME / CFS vakası grip benzeri bir durumdan sonra aniden başladığından, bulaşıcı bir tetikleyiciden de şüphelenilmektedir.

CDC, Epstein-Barr virüsü (mononükleozun olağan nedeni), Ross River virüsü (Avustralya ve Yeni Gine'deki sivrisinekler tarafından yayılan) enfeksiyonu olan kişilerin yaklaşık yüzde 10'unun veyaCoxiella burnetti (Q ateşinin nedeni) ME / CFS kriterlerini karşılayan semptomlar geliştirmeye devam eder.

Bu virüslerin her biri genellikle insanlarda birkaç semptom gösterir, ancak daha şiddetli semptomları olanların kronik yorgunluk sendromu semptomları geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Şüphelenilen ve üzerinde çalışılan diğer enfeksiyonlar arasında HHV-6, Lyme hastalığı ve enterovirüs bulunur. Bununla birlikte, bu enfeksiyonların hiçbirininsebep olmakME / CFS.

Araştırmacılar enfeksiyonla ilgili üç teoriyi inceledi, ancak hiçbiri kanıtlanmadı:

• Bir enfeksiyon bağışıklık sistemine zarar verir. Hasar, virüs veya bakteri yok olduktan sonra bile grip benzeri semptomlara neden olmaya devam ediyor.
• Bir enfeksiyondan sonra, bağışıklık sistemi tarafından yapılan anormal bir eylem, daha önce uykuda olan bir virüsün yeniden etkinleşmesini tetikler.
• Duyarlı kişilerde viral enfeksiyonlara fizyolojik bir yanıt oluşur.

ME / CFS'li kişiler, enfeksiyona neden olan bazı organizmalara karşı daha yüksek antikor seviyelerine sahip olabilir ve vücudun bir enfeksiyonla savaştığını düşündüren kronik bağışıklık sistemi aktivitesi belirtileri gösterebilir. Hatta bazı araştırmacılar, bağırsaktaki normalde zararsız bakterilerdeki değişikliklerin kronik yorgunluk sendromunun gelişiminde rol oynayabileceği teorisini bile öne sürüyorlar.

Bununla birlikte, bazı kanıtların viral neden teorisine ters düştüğü görülüyor. ME / CFS doğrudan temas yoluyla yayılıyor gibi görünmüyor, onunla olan insanlar bulaşıcı görünmüyor ve - iyi tasarlanmış çalışmalara rağmen - araştırmacılar, kronik yorgunluk sendromunu herhangi bir spesifik enfeksiyonla ilişkilendiremediler. Örneğin, ME / CFS hastalarında yeni keşfedilen bir retrovirüs olan XMRV'yi bulan bir çalışmada büyük bir heyecan vardı. Ancak, daha sonraki çalışmalar sonuçları doğrulamadı; orijinal çalışma, numunelerin kontaminasyonu nedeniyle kusurlu olabilir.

Bağışıklık sistemi

Kronik yorgunluk sendromu, bağışıklık sisteminin yanlışlıkla vücudun sağlıklı bölgelerine saldırdığı lupus veya multipl skleroz gibi otoimmün hastalıklarla ortak bazı özelliklere sahip gibi görünmektedir. Bir teori, alerji, stres ve enfeksiyonun, hücrelerde enerji depolayan adenozin trifosfat (ATP) adı verilen bir kimyasalı tüketmek için birleşebileceğidir. Bazı ME / CFS hastaları, ATP üretiminin azaldığını gösterir.

Kronik yorgunluk sendromlu kişilerin bağışıklık sistemlerinde düzensizlikler görülebilir, ancak araştırmacılar tutarlı bir anormallik modeli bulamadılar. En yaygın olanları alerji ve aşırı aktif bir bağışıklık sistemidir.

Bağışıklık sistemi, toplu olarak sitokin adı verilen birçok kimyasal üretir. Bunlar, davranışlarını birçok yönden düzenlemek için bağışıklık hücrelerine etki eder. Bazı ME / CFS hastalarında, bilim adamlarının teorisine göre, yorgunluk ve kas ağrıları dahil olmak üzere kronik yorgunluk semptomlarına neden olabileceği bu kimyasalların yüksek seviyelerinde bulunur.

ME / CFS'li kişilerde birkaç tip bağışıklık hücresinin işlevinde de değişiklikler görülebilir. T hücreleri, bağışıklık tepkisinin hem üretilmesinde hem de sakinleştirilmesinde aktiftir. Bu sendroma sahip bazı insanlar anormal T hücresi aktivasyonu gösterirken diğerleri göstermez Doğal öldürücü (NK) hücreler, vücudun enfeksiyonla savaşmasına yardımcı olan bağışıklık sistemi hücreleridir. Düşük işlevli NK hücreleri, kronik yorgunluk sendromlu kişilerde görülür ve bu hücrelerin işleyişi ne kadar kötü olursa, hastalık o kadar ağırlaşır. Bu hücrelerin bozulmasına yol açabilecek spesifik mekanizmayı bulmak için araştırmalar devam etmektedir. .

Hormonlar ve CNS

Araştırmacılar özellikle HPA ekseni tarafından kontrol edilen bazı merkezi sinir sistemi (CNS) kimyasalları ve hormonlarıyla ilgileniyorlar. Bunlar genetik, enfeksiyon veya stresten etkilenebilir.

Nörotransmiter Değişiklikleri

Nörotransmiterler, beyninizdeki sinir hücreleri arasında ve vücudunuzdaki mesajları ileten kimyasallardır. Her bedensel işlev, düşünce ve duygu, belirli nörotransmiterlerin işlemleriyle bağlantılıdır. Belirli bir kişinin aktivitesi çok yüksek veya çok düşük olduğunda, işler arızalanmaya başlayabilir. ME / CFS'li bazı kişilerde bazı önemli nörotransmiterler (serotonin ve dopamin) anormal seviyelerde bulunur.Ayrıca, yeterince mevcut olabilir, ancak bunlar için reseptörler düzgün çalışmıyor olabilir. Araştırmacılar, bu anormalliklerin kronik yorgunluk sendromunda oynadığı rolü açıklamaya çalışıyorlar.

Stres Hormonu Eksiklikleri

ME / CFS hastalarında stres hormonu kortizol seviyesi düşük olma eğilimindedir. Bazıları bunun, fiziksel (enfeksiyon veya efor gibi) veya zihinsel olarak stresle başa çıkmayı zorlaştırabileceğini teorize eder.Kortizol seviyeleri durum için tanı koydurucu değildir ve kronik yorgunluk hastalarının tümüne olmasa da bazılarına yardımcı olur.

Rahatsız Sirkadiyen Ritimler

Sirkadiyen saatiniz (HPA ekseninin bir parçası) uyku-uyanma döngünüzü düzenler. Bu saat, zihinsel veya fiziksel olarak stresli bir olay tarafından atılabilir ve vücut, uygun ritmi yeniden tesis edemeyebilir, bu da ME / CFS'de görülen uyku bozukluklarına neden olabilir. Bu rahatsızlığı olan bazı kişilerde, hızlı göz hareketi (REM) uyku evresinde, yani rüya gördüğünüzde, azalmış veya uzun dönemler vardır.

Psikolojik faktörler

Araştırmacılar, psikolojik yapınızın, kişiliğinizin ve sosyal durumunuzun ME / CFS geliştirip geliştirmeyeceğinizi etkileyebileceğine inanıyor, ancak bu faktörler arasındaki karmaşık ilişkiyi henüz tam olarak anlamadılar. Muhtemelen kronik yorgunluk sendromunun birincil nedenleri olmasalar da, sizi duyarlı hale getirmede büyük olasılıkla bir rol oynarlar.

ME / CFS'nin esasen psikolojik bir hastalık olarak kabul edilmediğini ve bunun bir kişinin psikolojik olarak "zayıf" olduğu veya şeylerle baş edemediği anlamına gelmediğini unutmayın. Bazen klinik depresyonla bağlantılı olsa da, kronik yorgunluk sendromu ayrı bir durumdur.

Kimyasallar / Toksinler

Bazılarında kronik yorgunluk ve ağrı, çeşitli kimyasallara ve çevresel toksinlere maruz kalma ile ilişkilidir. Bunlar çözücüleri, böcek ilaçlarını veya ağır metalleri içerebilir. Bununla birlikte, çoğu insan bir noktada bu tür kimyasallara maruz kaldığından, hangilerinin soruna neden olabileceğini bulmak zordur.

Çoklu kimyasal duyarlılık (MCS) adı verilen bir durum, ME / CFS ile aynı semptomların çoğuna neden olur ve ikisinin çakışan koşullar olduğuna inanılmaktadır.

Cinsiyetiniz

Erkeklere oranla iki ila dört kat daha fazla kadına ME / CFS teşhisi konulur. Herhangi bir neden keşfedilirse, bu farkın açıklanması gerekir. Hormonlar, beyin kimyası, bağışıklık sistemi işlevi, iltihaplanma ve genetikte cinsel farklılıklar vardır:

• Kadınlar, kas yorgunluğunu önlemede rol oynayan daha az testosterona sahiptir.
• Stres hormonu kortizol ve nörotransmiter serotoninde cinsiyete dayalı farklılıklar vardır.
• Premenstrüel sendrom, ME / CFS ile ortak bir örtüşen durumdur ve sıklıkla semptomları şiddetlendirir.
• ME / CFS için genetik bir yatkınlık, erkek ve dişi kromozomlar ve gen ekspresyonundaki farklılıktan önemli ölçüde etkilenebilir.

Teşhiste de bir önyargı olabilir. Erkekler, diğer nedenlerin yanı sıra, "zor şeylere" karşı algılanan sosyal baskı nedeniyle semptomları için tıbbi yardım istemeyebilir. Doktorlar ayrıca ME / CFS'nin bir kadın hastalığı olduğu konusunda bir önyargıya sahip olabilir ve semptomları olan erkekler için teşhisi daha az düşünebilir.

Araştırma devam ederken, ME / CFS için neden ve risk faktörlerini belirlemede bir ilerleme olabilir. Bu arada, belirtilerinizin kronik yorgunluk sendromuyla aynı hizada olduğunu hissediyorsanız, kendinizi savunun ve bunların altına inmek için doktorunuzla birlikte çalışın.