Menisküs Yırtığına Genel Bir Bakış

Menisküs, diz ekleminizde uyluk kemiğiniz ve incik kemiğiniz arasında bulunan C şeklinde bir kıkırdak türüdür. Her diz ekleminde biri dizin dışında (lateral menisküs olarak adlandırılır) ve dizin içinde (tıbbi menisküs olarak adlandırılır) olmak üzere iki mensici bulunur.

Medial ve lateral menisküs, amortisör görevi görür ve aynı zamanda dizde yastıklama ve stabilite sağlar, bu nedenle menisküsdeki herhangi bir yırtık veya hasar ağrı, şişlik ve bazen de dizin dışarı çıktığı hissine neden olur. Atletlerde diz menisküs yırtıkları yaygınken, yaşlı insanlar da risk altındadır.

Bir menisküs yırtığını teşhis etmek için doktorunuz tıbbi bir geçmiş, fizik muayene yapacak ve bir veya daha fazla görüntüleme testi isteyecektir.

Teşhis konulduktan sonra, doktorunuz en iyi tedavi planına karar vermenize yardımcı olacaktır; bu, genellikle anti-enflamatuar ilaç almak ve fizik tedavi olmak gibi cerrahi olmayan seçenekleri içerir. Konservatif önlemlere rağmen belirtileriniz devam ederse, doktorunuz ameliyat önerebilir.

Semptomlar

Bir menisküs yırtığı, dizin ortasında (daha yaygın olan medial menisküs yırtığından) veya diz yanında (lateral menisküs yırtığından) dizin önünde ağrıya neden olur. İlginç bir şekilde, çoğu zaman yırtık bir menisküs vakasında olduğu gibi, bir kişi yaralanmadan hemen sonra yürüyebilir ve hatta sporunu yapmaya devam edebilir. Bununla birlikte, bir veya iki gün içinde diz rahatsız edici bir şekilde şişer ve sertleşir.

Yaralanmanın türüne ve ciddiyetine bağlı olarak ağrı, şişme ve sertliğin yanı sıra diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Yürürken bir yakalama veya tıklama hissi
• Dizin bükülememesi veya tamamen uzatılamaması
• Diz çökme hissi (diz dengesizliği)

Nedenleri

En yaygın olarak, bir menisküs yırtığı, bir spor aktivitesi sırasında çömelme sırasında dizdeki ani bir bükülmeden kaynaklanan akut bir diz yaralanmasından kaynaklanır. Bir kişinin menisküs yırtılması riskini artıran spor örnekleri şunları içerir:

• Futbol
• Futbol
• Basketbol
• Beyzbol
• Kayak yapma
• Güreş

Ancak menisküs yırtığı, yaşa bağlı dejeneratif (aşınma ve yıpranma) değişikliklere (diz osteoartriti) bağlı olarak da ortaya çıkabilir. İnsanlar yaşlandıkça menisküsleri zayıflar ve daha kırılgan hale gelir ve hasara meyillidir. Bir sandalyeden uygunsuz bir şekilde kalkmak gibi günlük hareketler, menisküs yırtılmasına neden olmak için yeterli olabilir.

Teşhis

Menisküs yırtığının teşhisi tıbbi geçmiş, fizik muayene ve görüntüleme gerektirir.

Tıbbi geçmiş

Doktor randevunuz sırasında size diz ağrınız hakkında birkaç soru soracaktır. Bu tür soruların örnekleri şunları içerir:

• Diz ağrınız tam olarak nerede?
• Diziniz aniden mi oldu yoksa günler içinde yavaş yavaş mı gelişti?
• Ağrı ve şişmenin yanı sıra dizinizin sarkması veya dizinizi bükememe veya uzatamama gibi başka semptomlar mı yaşıyorsunuz?
• Dizinizde herhangi bir travma veya yaralanma yaşadınız mı?
• Bilinen bir diz osteoartriti geçmişiniz var mı?

Fiziksel Muayene

Tıbbi öykü aldıktan sonra, doktorunuz şişlik, hassasiyet, hareket açıklığı ve eklem içinde tıklama olup olmadığını değerlendirmek için diz ekleminizi inceleyeceği, üzerine bastıracağı ve hareket ettireceği bir fizik muayene yapacaktır. ayrıca bacak kas gücünüzü kontrol edin ve yürüyüş şeklinizi ve dizinizi kendi başınıza tamamen uzatma veya bükme yeteneğinizi değerlendirin.

Menisküs hasarını değerlendirmek için kullanılan klasik testlerden birine McMurray testi denir.

Görüntüleme

Doktorunuz menisküs yırtığından şüphelense bile, eşlik eden kemik kırılmalarını veya osteoartrit gibi diğer diz ağrısı belirtilerini değerlendirmek için önce dizinizin röntgenini isteyebilir.

Bununla birlikte, genel olarak, bir menisküs yırtığının teşhisi ve değerlendirilmesi için altın standart veya birincil test, dizin manyetik rezonans görüntülemesidir (MRI).

Ayırıcı Tanılar

Dizle ilgili diğer teşhisler, menisküs yırtığına benzeyen ağrı ve semptomlara neden olabilir. İki klasik örnek şunları içerir:

Ön Çapraz Bağ Yaralanması

Bir atlet aniden yön değiştirdiğinde veya bir sıçrayıştan yanlış bir şekilde yere indiğinde ön çapraz bağ (ACL) yırtılması meydana gelebilir. Bazen bir ACL yırtığı ve medial menisküs yırtığı meydana gelir.

Bu tür yaralanmalar genellikle iyi bir geçmişle ayırt edilebilir. Bir ACL yırtığı, bir "patlama" sesine veya hissine neden olabilir ve genellikle hemen şişmeye neden olur. Bunun tersine, izole bir medial menisküs yırtığının şişmesi, bir ila iki gün içinde kademeli olarak gelişme eğilimindedir.

Kollateral Ligament yaralanması

Kollateral bağ yaralanmaları, menisküs yırtıkları gibi diz ağrısına ve şişmesine de neden olabilir. Bunlar medial kollateral bağ (dizin iç tarafında bulunur) veya lateral kollateral bağ (dizin dışında bulunur) ile ilgili olabilir.

Ligament yaralanmaları dize doğrudan bir darbe sonucu (futbol maçlarında olduğu gibi) ortaya çıkma eğilimindedir ve ACL yırtığına benzer şekilde menisküs yırtığı ile birlikte meydana gelebilir.

Ayrıntılı bir fizik muayene, diz bağı ve menisküs yaralanmalarını ayırt etmeye yardımcı olabilir. Örneğin, bir medial veya lateral kollateral bağ yaralanmasının ağrısı, doğrudan etkilenen bağ üzerinde hissedilirken, menisküs yırtıklarında ağrı, medial veya lateral olarak diz eklem düzlemi boyunca hissedilir. Dahası, menisküs yırtıklarında ağrı, diz tamamen uzatılarak veya bükülerek genellikle önemli ölçüde kötüleşir.

Bir ACL yırtığı gibi, bir MRI, bir menisküs yaralanmasına karşı bir kollateral ligamenti ayırabilir.

Tedavi

Menisküs yırtığının tedavisi için ameliyat gerektiğini düşünseniz de, genellikle durum böyle değildir. Menisküsü iyileştirmek için çoğu zaman cerrahi olmayan tedaviler yeterlidir.

Ameliyatsız Seçenekler

Menisküs yırtığının ilk tedavisi R.I.C.E. protokol:

• Değiştirilmiş aktiviteyle dinlenin.
• Günde birkaç kez 15 ila 20 dakikalık seanslar boyunca dizinize buz veya soğuk paket uygulayın.
• Ek şişliği önlemek için dizinizi bir destek veya diz kılıfı ile sıkıştırın.
• Buz yaparken veya dinlenirken / dinlenirken bacağınızı kalbinizin üzerine kaldırın.

Ağrı ve şişliği daha da azaltmak için doktorunuz ayrıca oral steroid olmayan antiinflamatuvar bir ilaç (NSAID) almanızı tavsiye edebilir. Bazen iltihabı azaltmak ve ağrıyı hafifletmek için diz eklemine steroid (kortizon) enjeksiyonu yapılır.

R.I.C.E.'den sonra protokol ve doktorunuz tarafından uygun bir teşhis, genellikle fizik tedaviyi izler.

Dört ila altı haftalık değiştirilmiş aktivite ve fizik tedaviden sonra hala ağrınız varsa ve / veya yaralanma öncesi aktivitelerinize hala dönemiyorsanız, ameliyat önerilebilir.

Bununla birlikte, cerrahi olmayan tedavilerin dejeneratif değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkan menisküs yırtıklarını tedavi etmek için neredeyse her zaman ideal seçim olduğunu unutmayın. Bunun nedeni çalışmaların, dejeneratif menisküs yırtığı olan kişilerde ameliyatla uzun vadeli sonuçların iyileşmediğini bulmasıdır.

Örneğin, bir çalışma, dejeneratif medial menisküs gözyaşları nedeniyle ameliyat geçirenlerle 12 haftalık bir egzersiz terapisi programı uygulananlar arasında klinik olarak anlamlı bir fark olmadığını bulmuştur. ameliyat olanlara kıyasla uyluk kas gücünde iyileşme - olumlu bir sonuç.

Ameliyat

Menisküs yırtığının birincil semptomları mekanik olduğunda cerrahi en iyi sonuçları alır. Bu, menisküs yırtığının dizde bir takılma veya kilitlenme hissine neden olduğu anlamına gelir. Diğer bir deyişle, menisküs yırtığı sadece ağrıya neden oluyorsa, ameliyatın sonuçları o kadar güvenilir olmayabilir.

Menisküs yırtığını tedavi etmek için kullanılan üç tür ameliyat vardır:

Artroskopik Menisektomi

Meniskektomi, menisküsün yırtık kısmını çıkarmak için yapılan bir prosedürdür. Bu prosedür, menisküs onarımından çok daha yaygın olarak gerçekleştirilir. Meniskektomi, menisküsün hasarlı kısmını mümkün olduğunca sağlıklı menisküs bırakarak çıkarmak için yapılır. Menisektomi genellikle hızlı bir iyileşme gösterir ve aktivitelerin hızlı bir şekilde yeniden başlamasına izin verir.

Menisküs Onarımı

Menisküs onarımı, hasarlı menisküsü onarmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Menisküs onarımı dizin normal anatomisini eski haline getirebilir ve başarılı olduğunda daha iyi bir uzun vadeli prognoza sahiptir. Bununla birlikte, menisküs onarımı daha önemli bir ameliyattır, iyileşme daha uzundur ve meniskusa sınırlı kan akışı nedeniyle her zaman mümkün değildir.

Menisküs Nakli

Menisküs nakli, ölen bir donör hastanın menisküsünün menisküsü alınmış bir bireye yerleştirilmesinden ibarettir Menisküs nakli için ideal hasta menisküsü çıkarılmış ve ardından diz ağrısı geliştirmeye başlayan kişidir.

Menisküs nakli, akut menisküs yırtığı için değil, tüm menisküsün çıkarılması dizde kalıcı ağrıya neden olduğunda yapılır.

Uzun Dönem Prognoz

Dizinizin menisküsünü yırttığınızda, eklemin şok emme yeteneği tehdit edilir. Bu nedenle diz ekleminin kıkırdak yüzeyinde hasar gelişme riski artar. Menisküs kaybı, eklemin kıkırdak yüzeylerine daha fazla yük bindirir ve aşınma ve yıpranma artriti geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Bunun tersi, menisküs yırtılmasından sonra artrit geliştirme riskinizi azaltmak için yaşam tarzı değişiklikleri yapabilmenizdir. Bu yaşam tarzı önleyici stratejilerden bazıları şunları içerir:

• Kilo kaybı
• Düşük etkili egzersiz
• Eklemde daha fazla travmanın önlenmesi

Verywell'den Bir Söz

Her yırtık menisküs aynı değildir ve her menisküs yırtığı aynı tip tedaviyi gerektirmez. Dahası, menisküs yırtıkları çok yaygındır, bu nedenle sizinkini yaralarsanız cesaretinizi kırmamaya çalışın. Uygun fizik tedavi ve bakım ile çoğu insan iyileşir ve istediği spor ve aktivitelere geri döner.

Menisküs kistleri hakkında daha fazla bilgi edinin.