Yaşlı Yetişkinler Kolonoskopi Komplikasyonları Hakkında Endişelenmeli mi?

Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Temel Çıkarımlar

• Yeni bir çalışma, yaşlı yetişkinlerin kolonoskopi yaptırdıktan sonra biraz daha yüksek komplikasyon riski altında olduğunu gösteriyor.
• Ek bir çalışma, yüksek kaliteli bir kolonoskopinin 17 yıldan uzun süredir daha düşük kolorektal kanser riski ile ilişkili olduğunu buldu.
• Yeni bulgulardan bağımsız olarak, mevcut kolonoskopi ve kolorektal kanser tarama önerileri yerinde kalır.

Yayınlanan yeni bir araştırmaya göre, kolonoskopi geçiren yetişkinlerin% 4'ünden azı komplikasyonlar yaşıyor.JAMA Ağı AçıkHaziranda. Ancak bu sayı, özellikle altta yatan sağlık sorunları olan yaşlı yetişkinlerde daha yüksektir.

38.069 yetişkinin izlendiği çalışma, Nisan 2008 ile Eylül 2017 arasında Ontario, Kanada'da kolonoskopi yaptıran hastalardan alınan verileri içeriyordu. Hastalar iki gruba ayrıldı: 50-74 yaşları ve 75 yaş ve üstü olanlar.

Araştırmacılar, tüm hastaların% 3.4'ünün kolonoskopiden sonraki 30 gün içinde komplikasyon yaşadığını, 75 yaş ve üstü hastaların% 6.8'inin komplikasyon yaşadığını tespit ettiler.Bu komplikasyonlar arasında gastrointestinal sistem kanaması, kardiyovasküler komplikasyonlar, sepsis ve bağırsak delinmesi vardı.

Başka faktörler de vardı: Hastaların anemi (% 40 daha olası), yüksek tansiyon (% 20 daha olası), düzensiz kalp atışı (% 70 daha olası) veya kronik böbrek hastalığı (80 % daha muhtemel).

Araştırmacılar, "Bu bulgular, kolonoskopi yapma kararının 75 yaşından büyük hastalarda, özellikle komorbiditelerin varlığında dikkatlice değerlendirilmesi gerektiğini" yazdı.

Komorbidite Nedir?

Bir komorbidite, birincil bir hastalık veya durumla aynı anda meydana gelen ek bir hastalığı veya durumu ifade eder.

Çalışma, dergide yayınlanan araştırmadan bir ay sonra geliyor.İç Hastalıkları YıllıklarıNegatif bir tarama kolonoskopisine sahip olmanın (yani endişe verici hiçbir şey bulamayan) 17.4 yıla kadar hem kolorektal kanser geliştirme hem de ölüm riskinin daha düşük olmasıyla bağlantılı olduğunu bulmuşlardır. “yüksek kaliteli” kolonoskopi durumu.

Kolonoskopiler Neden Hala Önemlidir?

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'ne (NIDDK) göre bir doktor, gastrointestinal kanama, bağırsak aktivitesindeki değişiklikler, karın ağrısı ve açıklanamayan kilo kaybı gibi semptomların nedenini bulmaya yardımcı olmak için kolonoskopi isteyebilir. Bunu yapmak için doktor, rektum ve kolonunuzun içine bakmak için uzun, ince bir tüpü kamera ile yerleştirir.

Kolonoskopiler ayrıca kolon poliplerini ve kanseri saptamak için düzenli olarak bir tarama aracı olarak kullanılır.

Ohio Eyaleti Wexner Tıp Merkezi'nde bir gastroenterolog olan Jacob Skeans, Verywell'e "Kolonoskopi, kolorektal kanser taraması için harika bir prosedürdür, çünkü premalign polipleri kolorektal kansere ilerlemeden önce bularak ve çıkararak kolorektal kanseri önleyebilir," dedi. "Kolonoskopinin önemi, iyi bir hazırlık ve yeterli zaman ile yapıldığında, kişinin kolorektal kanser geliştirme riskini azaltabilmesidir."

Kolonoskopiler İçin Güncel Öneriler

75 Yaş ve Altı Kişiler için

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF) şu anda 50 yaşından başlayıp 75 yaşına kadar devam eden kolorektal kanser (genellikle kolonoskopi ile yapılır) taramasını önermektedir. Kolorektal kanser riskiniz yüksek değilse, bekleyebilirsiniz. her 10 yılda bir kolonoskopi.

Kolorektal kanser, ABD'de kanser ölümlerinin ikinci önde gelen nedenidir. USPSTF, en yaygın olarak 65 ila 74 yaş arası yetişkinlerde teşhis edildiğini söylüyor.

Amerikan Kanser Derneği'nin (ACS) USPSTF'den biraz farklı önerileri var. Organizasyon, ortalama kolon kanseri gelişme riski olan kişilerin 45 yaşında düzenli taramaya başlaması gerektiğini söylüyor. Sağlık durumu iyi olan kişilerin taramaya her 10 yılda bir devam etmesi gerektiğini söylüyor ACS.

75 Yaş Üstü Kişiler İçin

Şu anda USPSTF, doktorların 75 yaşından büyük hastaları taramaya karar verirken bireysel hasta sağlığını ve tarama geçmişini göz önünde bulundurması gerektiğini söylüyor. Kolorektal kanser için hiç taranmamış yaşlı yetişkinler büyük olasılıkla taramadan yararlanacak.

ACS ayrıca 75 yaşın üzerindeki hastaları tarama kararının hastanın tercihlerine, yaşam beklentisine, genel sağlık durumuna ve tarama geçmişine dayanması gerektiğini söylüyor. ACS, 85 yaşın üzerindeki kişilerin kolorektal kanser taraması yaptırmasını önermemektedir.

Yeni Bulgular Yaşlı Yetişkinler İçin Ne Anlama Geliyor?

Mercy's İnflamatuar Bağırsak ve Kolorektal Hastalıklar Merkezi'nin cerrahi direktörü MD, kolon ve rektal cerrah Jeffery Nelson, son çalışma sonuçlarını perspektife yerleştirmenin önemli olduğunu söylüyor Verywell. Yaş ve kolonoskopi komplikasyonları ile ilgili çalışma istatistiksel farklılıklar gösterirken, "bu farklılıkları göstermek için çok büyük sayıda hastaya ihtiyaç duyulduğunu" belirtiyor.

Yaşlı insanlar daha fazla komplikasyon yaşasa da rakamlar hala düşüktü. Nelson, 75 yaşın üzerindekiler arasında% 0,2 ve% 0,5'e karşı% 1,8 kardiyovasküler komplikasyon insidansına kıyasla tüm yaş gruplarında% 0,1'lik bir ölüm oranı olduğuna dikkat çekiyor.

Nelson, "Doktorlar bunu eksik kolon kanserlerine karşı tartmak zorundadır" diyor. "Kolorektal kanserden ölme olasılığı kolonoskopiden çok daha yüksek."

California, Fountain Valley'deki MemorialCare Orange Coast Tıp Merkezi'nde bir gastroenterolog olan Ashkan Farhadi, 75 yaşın üzerindeki hastalarda artmış komplikasyon riski mutlaka yeni değildir, ancak doktorların dikkate alması önemlidir.

Ancak Farhadi, doktorların kendi kararlarını kullanması gerektiğini söylüyor. "Ofisimde 70'lerin sonlarında olmalarına rağmen 60 yaşında gibi görünen pek çok hasta var" diyor. "Onları kolonoskopi zorluğuna sokmaya değip değmeyeceğini doğrulamak doktorlar olarak bize kalmış. Sayı 75 olsa da, gerçek risk ve fayda tamamen kişiselleştirilmiştir."

Kolonoskopileri Erteleyebilir misiniz?

Farhadi, negatif bir kolonoskopiye sahip olmanın kolorektal kanser riskinizi 17 yıl boyunca azaltabileceğini bulan çalışma ile ilgili olarak, insanların henüz kolonoskopiler arasındaki süreyi uzatmaya başlamamaları gerektiğini söylüyor. Bazı poliplerin ilk seferde gözden kaçması mümkündür, bu da onlara bir sonraki tarama yıllarca geciktirilirse potansiyel olarak kanserli bir tümöre dönüşmeleri için daha fazla zaman verir.

Nelson, insanları kolorektal kanser taraması ve kolonoskopiler için mevcut yönergelere uymaya çağırıyor.

“Kolorektal kanser için ortalama risk altında olanlar için 50 yaşından başlayarak her 10 yılda bir kolonoskopi önerisi, aslında 90'larda başlayan bir dizi yayın olan Ulusal Polip Çalışmasından geliyor” diyor. "Bu çalışmalardan elde edilen öneriler o zamandan beri aşağı yukarı aynı kaldı."

Ancak Nelson, gösterimler arasındaki ideal sürenin tartışılmaya devam ettiğini söylüyor. ACS, örneğin 50'li yaşların başından ortasına kadar insanlar arasında kolorektal kanserlerdeki artış nedeniyle, taramaya başlamak için önerilen yaşı düşürdü.

Nelson, "Poliplerin kansere dönüşmesinin 10 ila 15 yıl sürdüğünü biliyoruz, bu nedenle daha erken taramaya başlamak bu polipleri yakalayabilir" diyor.

Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor

Kolonoskopiler, kolorektal kanser için önemli bir tespit aracıdır. Yeni araştırmalar kolonoskopilerin yaşlı yetişkinlerde artmış komplikasyon riskine yol açabileceğini öne sürse de, en iyisi kişisel riskinize ve yaşınıza göre kişiselleştirilmiş öneriler için doktorunuzla konuşmaktır.