Kafa Travması Sonrası Yutma Zorluğu

Beynin konuşma üretmekten ve ağız ve boğaz kaslarını kontrol etmekten sorumlu bölümleri kafa travması sırasında hasar görebilir. Bu hasar daha sonra kasların ve bunlarla ilişkili sinirlerin beyinden gelen mesajlara veya boğazdaki basınç ve refleks tetikleyicilerine nasıl tepki verdiğini etkiler. . Çiğneme ve yutma sistemi düzgün çalışmadığında, zatürre dahil çok sayıda komplikasyona yol açabilir.

Yeme ve yutma güçlükleri, beyin ve sorumlu kaslar arasında koordinasyon eksikliği olabilir, ancak soruna katkıda bulunan altta yatan doku hasarı da olabilir.

Beyin ve Yutma

Yiyecek veya sıvı tüketildiğinde beynin kontrol ettiği ağız, boyun, boğaz ve yemek borusunda 26 farklı kas vardır. Bu kasları kontrol eden sinirler, koordineli bir şekilde çalışabilmeleri için beyinden sinyaller alırlar. Beyin kafa travması nedeniyle bir yaralanma geçirdiğinde, bu 26 kasın sinyalleri koordinasyonsuz hale gelebilir.

Beynin fonksiyonel MRI ve PET taramaları, yutmanın karmaşık bir süreç olduğunu ve boğazın arkası sıvı veya bir yiyecek topuyla tetiklendiğinde kasıtlı olarak yutmakla refleksle yutmak arasında farklılıklar olduğunu göstermektedir. Doğru yutmak beynin belirli bir alanıyla sınırlı değildir, beynin çok sayıda alanını içerir.

Kafa travması ve buna bağlı kanama, şişme ve sinir hücresi ölümünden beyne verilen hasar, yutma sinyallerinin beyinden ağza ve boğaza ve tekrar geri hareket etmesini engelleyebilir.

Beyin Hasarı Nedeniyle Disfaji

Aşağıdaki terimler dil, ağız, boğaz ve yemek borusu üzerindeki yetersiz kontrolden kaynaklanan komplikasyonları tanımlamak için kullanılır.

• Disfaji: yutma güçlüğü
• Dizartri: konuşmayı seslendirmede zorluk

Yutulduğunda izlenmesi gereken dört adım veya aşama vardır. Bunlar oral hazırlık aşaması, oral aşama, faringeal aşama ve özofagus aşaması olarak adlandırılır. Beyin hasarının yerine bağlı olarak bunlardan herhangi birinde işlev bozukluğu meydana gelebilir.

• Oral Hazırlık Aşaması: Yiyecek ağza verilir, ancak doğru şekilde çiğnemekte, tükürükle karıştırmakta ve yutulmaya hazır bir yemek yumağı haline getirmekte zorluk yaşanmaktadır.
• Oral Disfaji: Bir kez oluştuktan sonra yiyecek topunu kontrol etmede zorluk ve yutma için doğru yere getirememe.
• Pharyngeal Phase Disfaji: Yiyecek yumağı onu ağzın arkasına ve farinksin tepesine yapmıştır. Uygun tetikleme gerçekleşmediğinden yiyecek yavaşça boğazın arkasından aşağıya doğru kayar. Bu, yiyeceğin akciğerlere girmesine neden olabilir.
• Yemek Borusu Aşaması Disfaji: Yiyecek boğazı geçip yemek borusuna girmiştir, ancak sıkışır. Yiyecek ayrıca geriye doğru hareket edebilir ve akciğerlere girebilir.

Araştırmacılar hala yutmayı kontrol etmekten sorumlu olan karmaşık mekanizmaları inceliyorlar.

Bakılacak şey

Yutma probleminin ilk uyarı işaretlerinden bazıları şunlardır:

• Yemek veya içmek ani öksürüğe neden olur
• Yuttuktan hemen sonra öksürük
• Yutmaya çalışırken boğulma
• Koordinasyonsuz çiğneme veya yutma
• Yiyeceklerin yanak veya diş eti arasında cebe atılması
• Burundan yiyecek veya sıvı sızıntısı
• Yemek yerken veya içerken ağızdan sıvı veya yiyecek sızıntısı / sızıntısı
• Çok yavaş yemek
• Görünür yüz buruşturma veya yutma güçlüğü
• Yeterince yememek veya içmemek
• Islak lıkırdayan bir öksürük
• Boğazda yemek sıkışmış gibi hissettiren şikayetler
• Yedikten sonra göğüs kafesinin arkasında ağrı

Konuşmak, öksürmek ve yutmak çok önemli olduğundan, bu alanlarda güçlük çeken herkesin bir konuşma dili terapisti görmesi gerekir. Spesifik testler, kişinin bu temel işlev üzerindeki kontrolünü kaybetmesinin ardında yatan sorunun belirlenmesine yardımcı olabilir.

Kafa Travması Sonrasında Konuşma Dili Terapistinin Rolü

Bir konuşma dili terapistinin yutma güçlüğü çeken birine yardım edebileceğini düşünmeyebilirsiniz. Bununla birlikte, bu tür bir terapi, hem konuşma hem de yutma için gerekli olan dudakları, dili ve çeneyi kontrol etmek gibi sıklıkla birlikte giden bir dizi sorunu ele alır.

Bir yutma terapisti bir görüşmeyle başlayabilir, ardından ağzı inceleyebilir ve ardından bir kişinin nasıl tepki vereceğini belirlemek için çeşitli kalınlıklarda yiyecek ve sıvılar sağlayabilir.

Yutmanın tam olarak hangi aşamasının doğru çalışmadığını anlamak gerektiğinde kullanılabilecek çok sayıda, daha invaziv test vardır.

Yaygın Kırlangıç ​​Testleri

• Baryum Kırlangıç: Baryum, x-ışınlarında ortaya çıkan bir kontrast türüdür. Bir hastaya sıvı veya baryum kaplı bir hap verilir ve ardından sistemin nasıl çalıştığını ve hapın ağızdan mideye geçip geçmediğini görmek için röntgen kullanılır.
• Dinamik Kırlangıç ​​Çalışması: Yiyecekler baryum kontrastı ile kaplanır ve tüketilir. Çiğneme süreci, yiyeceği top haline getirme, boğazın arkasına taşıma ve yutma yeteneği de dahil olmak üzere röntgende görselleştirilir. Yiyeceklerin akciğerlere girip girmediğini görmek mümkündür.
• Endoskopi / Fiber Optik Yutma Değerlendirmesi: Boğazdan aşağı doğru bir tüp geçirilir ve yutulurken yemek borusu ve trakeal kasların resimleri alınır.
• Manometri: Yutma sırasında basıncı ölçmek için boğaza küçük bir tüp yerleştirilir. Bu, zayıf kas gücünün yiyeceklerin zayıf hareketine katkıda bulunup bulunmadığını belirlemenin bir yolu olabilir.

Kafa Travması Sonrası İyileşme Kilometre Taşları

Birinin ne kadar iyi yutabileceğini ve rehabilitasyonun bu işlevi geri getirme olasılığını belirlerken beyin hasarı perspektifinden birkaç önemli dönüm noktasının karşılanması gerekir.

• Bilinç seviyesinde tutarlı bir gelişme olması gerekiyor. Çeşitli fiziksel, sözlü ve görsel uyaranlara uygun tepkiler gereklidir. Bağımsızlık arttıkça ve tepkiler daha uygun hale geldikçe, beynin de yiyecek ve sıvı girişine uygun şekilde yanıt vermesi daha olasıdır.
• Faaliyetlere odaklanma ve kafa karışıklığını azaltma yeteneği de önemlidir. Yutma terapisine katılmak ve bütün bir öğünü sorunsuz bir şekilde bitirmek konsantrasyon gerektirir.

Terapistlerin kafa travması hastalarında gerçekleştirdiği bir dizi özel yutma egzersizi vardır ve ailelerin kafa travması geçirenlerin uygulamasına da yardımcı olabileceği.

Yutmanın Kafa Travmasından Sonra Geri Döneceğine Dair İşaretler

Rehabilitasyon ekibinin yutkunma üzerindeki kontrolün geri geldiğini belirtmek için aradığı bazı işaretler şunları içerir:

• Odaklanmak ve çevrede neler olup bittiğini anlamak
• Herhangi bir aktivite türü yapmaya çalışırken hataları düzeltme
• Yutma ile ilgili problemler, boğaz kaslarını kontrol etmede değil, öncelikle yemek topunun çiğnenmesi ve yaratılmasıdır.
• Yiyecekler yanlış yöne inerse, hava yolunu korumak için güçlü bir öksürük vardır.
• Derin nefes alma ve etkili nefes alma yeteneği mevcuttur
• Yemek yiyerek yeterli kalori ve besin tüketebilme yeteneği

Ne yiyebilirsin?

Başlangıçta yiyecek ve sıvıların tutarlı bir dokuya sahip olması gerekebilir. Yutma terapisti, bir hastanın özel yutma güçlüğü için hangi doku türünün en iyi sonucu verdiğini belirler. Dokular şunları içerir:

• Saflaştırılmış: Oradayken veya ağız ve dil zayıflığı, ilgili güçlükle seçilir, yutulduğunda çiğneme ve ağzı temizleme. Püre haline getirilmiş bir diyet, daha büyük bir yiyecek parçasının sıkışıp hava yolunu tıkama olasılığını azaltır.
• Mekanik Yumuşak: Bu yiyecekler öğütülür veya küçük parçalara bölünür. Püre haline getirilmiş bir diyetten mezun olan ancak yine de daha büyük parçalarda boğulma riski taşıyan bireyler içindir.
• Yumuşak: Bu diyet, düzenli bir dokuya sahip yiyecekleri yeterince çiğnemekte güçlük çeken ağız kası zayıflığı olan kişiler içindir. Güçlü çiğneme ve yutmaya hazırlık gerektiren simit veya biftek gibi yiyeceklerden kaçınılır.
• Yumuşak Kesim: Ağza konulacak yiyeceğin sağ tarafını belirlemek gibi ek zorluklar yaşayan veya kendi yiyeceklerini kesmelerini zorlaştıran üst ekstremite güçsüzlüğü olan kafa travması geçirenler için sıklıkla kullanılır.
• Düzenli: Düzenli bir diyetin kısıtlaması yoktur.

Yapay Beslemeler

Bazen vücudun yutma yeteneği geri dönmez. Bu durumlarda yapay beslenmeye başlamak gerekli hale gelir.

• IV Besleme: Kısa vadeli bir çözüm, IV yoluyla beslenme sağlamak olabilir. Normal bir yolla beslenme tüketimini engelleyen sindirim sistemi zarar görmüşse bu kullanılabilir.
• Nazogastrik Tüp: Bu geçici bir yapay beslenmedir. Tüp burundan içeri girer ve mideye iner. Birisi hala ventilatörde iken kafa travmasından hemen sonra kullanılabilir veya normal yiyecekleri yutmasını engelleyen başka sınırlamaları vardır.
• PEG Tüpü: PEG, Perkütan Endoskopik Gastrostomi anlamına gelir. Ameliyatla karın duvarından mideye bir beslenme tüpü yerleştirilir. Bu, yapay beslenmeye uzun vadeli bir yaklaşımdır.

Kafa Travması İyileştirme ve Yutma

Kafa travmasından kurtulmak yavaş bir süreç olabilir. Sadece onlardan biri olan yutkunmanın üstesinden gelinmesi gereken çok sayıda zorluk olabilir. Beslenme, kasların, sinirlerin ve dokuların iyileşmesi için çok önemli bir unsur olduğundan, yutma, kafa travması ekibinin ele aldığı erken bir sorun olacaktır.