Tiroid Hastalığında Doğurganlık ve Gebelik Zorlukları

Tiroid hastalığına sahip olmak, doğurganlığınızı ve hamile kaldıktan sonra tedavi planınızı etkileyebilir. Tiroidiniz hamilelik sırasında çok önemlidir çünkü her ikisi de bebeğinizin beyin ve sinir sisteminin gelişiminde hayati bir rol oynayan tiroid hormonları triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4) üretimini düzenler.

Tiroid hastalığı teşhisi konduğunda, tüm hamileliğiniz boyunca düzenli olarak izlenmelisiniz. Tiroid rahatsızlığı belirtileriniz varsa ancak teşhis konulmadıysa, hem kendinizi hem de bebeğinizi sağlıklı tutmak için uygun şekilde izlenebilmeniz ve tedavi edilebilmeniz için doktorunuza bildirmeniz önemlidir.

Verywell / Emily Roberts

Potansiyel Doğurganlık Zorlukları

İyi bir tiroid fonksiyonu, sağlıklı bir üreme sistemi için olduğu kadar başarılı bir şekilde gebe kalma, hamilelik boyunca gelişme ve sağlıklı bir bebek doğurma beceriniz için de gereklidir. Amerikan Tiroid Derneği (ATA), kısırlık tedavisi arayan tüm kadınların, doğurganlık zorluklarına katkıda bulunabileceğinden, tiroid hastalığını ekarte etmek veya teşhis etmek için tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyelerini kontrol ettirmelerini önermektedir. TSH, T3 ve T4 üretimini tetikleyen hipofiz bezi.

Tiroid hastalığınız teşhis edilmediğinde, tedavi edilmediğinde veya yeterince tedavi edilmediğinde karşılaşabileceğiniz bazı yaygın zorluklar şunlardır.

Doğurganlık Sorunu

• Vücudunuzun yumurta bırakmadığı bir adet döngüsü olan "anovulatuar döngü" olarak bilinen şeye sahip olma riskiniz daha yüksektir.

Ne oluyor

• Anovulatuar döngülerde hala adet dönemleriniz olabilir, ancak döllenmek üzere serbest bırakılan yumurta olmadığı için hamile kalamazsınız.

Anovulatuar döngüleri tanımlamanın bir yolu, yumurtlama çevresinde meydana gelen belirli hormonların artışını ölçen bir yumurtlama tahmin kitidir. Yumurtlamayı gösterebilecek işaretleri tanımlamak için sıcaklık çizelgesi dahil manuel veya elektronik bir doğurganlık izleme yöntemi de kullanabilirsiniz.

Neyse ki, tiroid durumunuzun doğru teşhisi ve tedavisi, anovulatuar döngü riskinizi azaltabilir. Tiroid fonksiyonunuz stabil olduktan sonra hala anovulatuar döngüler yaşıyorsanız, araştırmanız gereken başka potansiyel nedenler olduğunu unutmayın. emzirme, perimenopozal değişiklikler, adrenal disfonksiyon, anoreksi, yumurtalık sorunları ve polikistik over sendromu (PCOS) gibi doktorlar.

Doğurganlık Sorunu

• Adet döngünüzün luteal aşamasında kusurlara sahip olma riskiniz daha yüksektir.

Ne oluyor

• Luteal fazınız çok kısaysa, döllenmiş bir yumurta, aşılanma zamanı gelmeden adet kanıyla dışarı atılır.

Kısa bir luteal faz, genellikle bazal vücut sıcaklığınızın (BBT) grafiğini çizerek tanımlanabilir. Bazı durumlarda, doktorunuz folikül uyarıcı hormonu (FSH), luteinize edici hormonu (LH) ve progesteron seviyenizi de test edebilir.

Luteal faz kusurlarına infertilite ve düşüklerin nedeni olarak işaret etmek, onları teşhis etmek zor olduğu için biraz tartışmalıdır. Bu nedenle, luteal faz kusurlarının doğurganlık sorunlarına neden olduğunu kesin olarak söylemek için yeterli kanıt bulunamamıştır, ancak şimdiye kadar yapılan araştırmalar, bunların bir rol oynama ihtimalinin yüksek olduğunu göstermektedir.

Doğru tiroid teşhisi ve tedavisi bazı kadınlarda luteal faz kusurlarını çözebilir, ancak diğerlerinde, sağlıklı bir uterus astarı oluşturmak için gerekli olan yetersiz progesteron suçlu olabilir. Bu durumlarda, tamamlayıcı progesteron, bazı kadınların sağlıklı bir hamilelik ve bebek sahibi olmasına yardımcı olmuştur.

Doğurganlık Sorunu

• Süt üretimini teşvik etmekten sorumlu hormon olan yüksek prolaktin seviyeleri olan hiperprolaktinemi riskiniz daha yüksektir.

Ne oluyor

• Hiperprolaktineminin doğurganlığınız üzerinde düzensiz yumurtlama ve anovulatuar döngüleri de içeren bir dizi etkisi olabilir.

Hipotalamusunuz tirotropin salgılayan hormon (TRH) üretir ve bu da hipofiz bezinizin TSH üretmesini tetikleyerek tiroid bezinizi daha fazla tiroid hormonu üretmesi için uyarır. Tiroidiniz düzgün çalışmadığında, yüksek seviyelerde TRH üretilebilir ve bu da hipofiz bezinizin daha fazla prolaktin salmasına neden olabilir.

Emziren kadınlarda, süt üretimini teşvik etmek için üretilen daha yüksek prolaktin seviyeleri genellikle hamileliği önlemeye yardımcı olur, prolaktin seviyeleriniz çok yüksek olduğunda ve hamile kalmaya çalıştığınızda neden doğurganlık sorunlarının ortaya çıkabileceğini gösterir.

Hiperprolaktinemiyi Anlamak

Prolaktin seviyenizi ölçen bir kan testi yaptırmanın yanı sıra adet döngünüzü ve doğurganlık belirtilerinizi çizelgelemek, doktorunuzun hiperprolaktinemiyi teşhis etmesine yardımcı olabilir. Doğru tiroid teşhisi ve tedavisi prolaktin sorununu çözmezse, bromokriptin veya kabergolin gibi birkaç ilaç reçete edilebilir, bu da prolaktin seviyenizi düşürmenize ve siklusunuzu ve yumurtlamanızı normale döndürmenize yardımcı olabilir.

Doğurganlık Sorunu

• Tiroid hastalığı, daha erken bir perimenopoz ve menopoz başlangıcına yol açabilir.

Ne oluyor

• Menopoz, 40 yaşından önce veya 40'lı yaşlarınızın başında ortaya çıkabilir, çocuk doğurma yıllarınızı kısaltabilir ve daha genç yaşta doğurganlığın azalmasına neden olabilir.

Menopozdan önceki hormonal seviyelerinizin düştüğü zaman dilimi olan perimenopoz 10 yıla kadar sürebilir. Ve Amerika Birleşik Devletleri'nde adet döneminizi tamamen bıraktığınızda ortalama menopoz yaşı 51'dir Bu, tiroid hastalığınız olduğunda, 30 yaşlarında semptomlar yaşamaya başlayabileceğiniz anlamına gelir.

Perimenopozal değişiklikler yaşıyorsanız, yumurtalık rezervi, FSH, LH ve diğer hormonların değerlendirilmesi dahil olmak üzere tam bir doğurganlık değerlendirmesi, doğurganlık durumunuzu değerlendirmek için doktorunuz tarafından yapılabilir. Bulgulara dayanarak, doktorunuz doğal gebe kalmaya aday olup olmadığınız veya yardımla üremeye ihtiyacınız olup olmadığı konusunda önerilerde bulunabilir.

Bakımınızın sorumluluğunu üstlenin

Doğurganlık doktorunuzun tiroid sorunlarınızın başında olacağını varsaymayın. Şaşırtıcı bir şekilde, bazı doğurganlık doktorları ve klinikleri gebelik öncesi, yardımcı üreme (ART) veya erken gebelik sırasında tiroid testine veya tiroid hastalığının yönetimine fazla dikkat etmez. Tiroid konusunda bilgili bir doğurganlık doktoru seçin ve tiroid hastalığınızın sağlıklı bir hamileliği engellememesini sağlamak için bir plan geliştirin.

Tiroidiniz ve Kısırlığınız Arasındaki İlişki

Gebelikte Tarama

ATA'nın gebelikte tiroid hastalığını yönetme yönergelerine göre, genel olarak, hamile kadınlarda evrensel tiroid taraması haklı görülmemektedir. Bununla birlikte, ATA, hamile kadınların aşağıdaki risk faktörlerinden herhangi birine sahip olduklarında TSH seviyelerini kontrol ettirmelerini önermektedir:

• Kişisel bir tiroid disfonksiyon öyküsü
• Tiroid hastalığının güncel belirti veya semptomları
• Ailede tiroid hastalığı öyküsü
• Guatr (tiroid bezinde şişme)
• Yüksek tiroid antikorları için pozitif bir test
• Tiroid ameliyatı veya boyun veya kafa radyasyonu öyküsü
• Tip 1 diyabet
• Kısırlık, düşük veya erken doğum öyküsü
• Vitiligo, adrenal yetmezlik, hipoparatiroidizm, atrofik gastrit, pernisiyöz anemi, sistemik skleroz, sistemik lupus eritematozus ve Sjögren sendromu gibi sıklıkla otoimmün tiroid hastalığıyla bağlantılı diğer otoimmün bozukluklar
• Morbid obezite, 40'ın üzerinde bir vücut kitle indeksi (BMI) olarak tanımlanır
• 30 yaş üstü
• Kalp ritmi düzensizlikleri için Cordarone (amiodaron) ile tedavi öyküsü
• Lityum ile tedavi öyküsü
• Tıbbi bir testte kontrast madde olarak iyota yakın zamanda maruz kalma
• İyot yetersiz olduğu düşünülen bir bölgede yaşamak

Tiroid Hormonu Değişiklikleri

Tiroid hormonları, gelişmekte olan bir bebeğin nörolojik ve beyin gelişimi için çok önemlidir. Tiroid hastalığı olmayan kadınlarda bile hamilelik tiroide baskı yaparak tiroid hormonları T3 ve T4'ün üretimini neredeyse% 50 oranında artırır. Bunun nedeni, bebeğinizin ilk üç aylık dönemde hala kendi hormonlarını üretebilen bir tiroid bezi geliştirmesidir, bu nedenle tamamen plasenta yoluyla gönderilen tedarikinize bağlıdır.

Yaklaşık 12 ila 13 hafta sonra, bebeğinizin tiroid bezi gelişir ve bir miktar tiroid hormonu üretecek ve sizden plasenta yoluyla tiroid hormonu almaya devam edecektir. Hamileyken, tiroid hormonlarına olan artan talep bebeğiniz doğana kadar devam eder.

Ek tiroid hormonu üretimi, genellikle tiroid bezinizin yaklaşık% 10 büyümesine neden olur, ancak bu genellikle fark edilmez. Ancak bazı durumlarda doktorunuz tiroidinizdeki (guatr) bu şişliği görebilir veya hissedebilir.

Guatrlara Genel Bir Bakış

Normal tiroid fonksiyonu hamilelik sırasında farklı olduğu için, doktorunuzun kan testleri ile izlediği birinci trimesterden üçüncü trimesterde ilerledikçe TSH seviyeleriniz muhtemelen değişecektir. Bunların en önemlisi, kanınızdaki tiroid uyarıcı hormon seviyesini ölçen TSH testidir.

İdeal olarak, gebe kalmadan önce tiroid hastalığı teşhis edilmeli ve uygun şekilde tedavi edilmelidir. Hipotiroidizm tedavisi görüyorsanız ve hamile kalmadan önce hamile kalmayı planlıyorsanız, sizin ve doktorunuzun hamileliğinizi mümkün olan en erken zamanda doğrulamak ve hamileliğiniz biter bitmez tiroid hormonu replasman dozunu artırmak için bir planınız olmalıdır. onaylanmış.

Hamilelikte Yaşanan Sorunlar

Hamilelikte onları yönetmek söz konusu olduğunda, farklı tiroid rahatsızlıklarının farklı sorunları vardır.

Hipotiroidizm

Tiroidiniz hamilelik sırasında yetişemediğinde, TSH seviyeniz yetersiz tiroid koşullarında yükselir ve hipotiroid (yetersiz aktif) durumu gösterir. Tedavi edilmezse veya yeterince tedavi edilmezse, hipotiroidiniz çocuğunuzda düşük, ölü doğum, erken doğum ve gelişimsel ve motor problemlere neden olabilir. ATA'nın önerisi, hamile kalmadan önce, doktorunuzun tiroid hormonu replasman ilacı dozunuzu, ilk trimesterde yükselmiş TSH riskinizi azaltmak için TSH'niz 2,5 mIU / L'nin altında olacak şekilde ayarlamasıdır.

Hamileliğiniz sırasında tiroid ilacı dozunuzu% 40 ila% 50 artırmanız gerekebilir. Aslında, ATA, hipotiroidli hamile kadınların% 50 ila% 85'inin dozlarını artırması gerektiğini ve bunun radyoaktif iyot tedavisi veya tiroid ameliyatı geçirdiyseniz daha olası olduğunu söylüyor.

İlaç tiroidinizin doğal tiroksin (T4) hormonunu taklit ettiğinden, hamilelik sırasında Synthroid (levotiroksin) kullanmak bebeğiniz için güvenlidir.

ATA yönergelerine göre, tiroid hormonu replasman artışları, hamile olduğunuzu düşündüğünüz anda evde başlamalı (bu konuda doktorunuza danışın) ve yaklaşık 16 ila 20. haftalara kadar devam etmeli, ardından tiroid hormonu seviyeleriniz tipik olarak olacaktır. yayla teslime kadar.

TSH'nizin iyi bir seviyede olduğundan emin olmak için hamileliğin ilk yarısında dört haftada bir ve daha sonra 26 ve 32. haftalar arasında tiroid testlerine ihtiyacınız olacak. Doğumdan sonra, doğum tarihinden altı hafta sonra takip takibi ile ilaç dozlarınızın hamilelik öncesi seviyelerine düşürülmesi gerekecektir.

Hashimoto Hastalığı

Hashimoto tiroiditi olarak da bilinen Hashimoto hastalığı, tiroidinize saldıran ve yavaş yavaş tiroidinizi yok eden bir otoimmün hastalıktır. Hipotiroidizm, Hashimoto'nun ortak bir sonucudur, bu nedenle hipotiroid iseniz, yukarıda belirtilen aynı tedavi planına ihtiyacınız olacak.

Bununla birlikte, özellikle Hashimoto hastalığında sıklıkla bulunan tiroid antikorlarınız varsa, TSH seviyenizi 2,5 mlU / L'nin altında tutmak için ek dikkat gösterilmelidir. TSH seviyeniz ne kadar yüksekse, düşük yapma riskiniz o kadar artar. Aynı zamanda tiroid antikorlarınız olduğunda, 2014 yılında yayınlanan araştırma, TSH seviyeniz 2,5 mIU / L'nin üzerine çıkarsa düşük yapma riskinin daha da önemli ölçüde arttığını göstermektedir.

Hashimoto Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir

Hipertiroidizm

Hamileyken normalden düşük TSH seviyeniz varsa, bu tiroidinizin aşırı aktif olduğunu gösterir, bu nedenle doktorunuz sizi hipertiroidizminizin nedenini belirlemek için test etmelidir. Hiperemezis gravidarum (şiddetli sabah hastalığına neden olan bir gebelik durumu), Graves hastalığı (hipertiroidizmin en yaygın nedeni olan otoimmün tiroid hastalığı) veya tiroid nodülü ile ilişkili geçici bir vaka olabilir.

Hipertiroidi Nasıl Teşhis Edilir

Hamilelik sırasında, hipertiroidizm genellikle Graves hastalığı veya geçici gebelik hipertiroidizminden kaynaklanır, bu nedenle doktorunuzun bu ikisini ayırt etmesi gerekecektir. Bu, radyoaktif iyot alım taraması yapamayacağınız için biraz yanıltıcı olabilir. Bebeğiniz için oluşturduğu risk nedeniyle hamileyken tiroid. Hipertiroidizminizin nedenini belirlemek için doktorunuzun tıbbi geçmişinize, fizik muayeneye, klinik belirti ve semptomlara ve kan testlerine güvenmesi gerekecektir.

Kusuyorsanız, önceden tiroid hastalığı öykünüz yoksa, hipertiroid semptomlarınız genellikle hafiftir ve tiroidinizde şişlik veya Graves hastalığına eşlik edebilecek şişkin gözlerde herhangi bir kanıt yoksa, doktorunuz muhtemelen hipertiroidinizi yazacaktır. geçici gebelik hipertiroidizmine. Gebelik hormonu insan koryonik gonadotropinin (hCG) yüksek seviyelerini kontrol etmek için bir kan testi de bu teşhisi doğrulayabilir çünkü aşırı yüksek hCG seviyeleri genellikle hiperemezis gravidarum ile bulunur ve geçici hipertiroidizme neden olabilir.

Kesin olmayan durumlarda, doktorunuzun neye baktığına bağlı olarak toplam tiroksin (TT4), serbest tiroksin (FT4), toplam triiyodotironin (TT3) ve / veya TSH reseptör antikoru (TRAb) seviyeleriniz kontrol edilebilir. için. Bu kan testleri genellikle hipertiroidizminizin nedenini daraltabilir, böylece doktorunuz bunu uygun şekilde tedavi edebilir.

Tedavinin Önemi

Tedaviye hamileyken hemen başlamalısınız ve Graves hastalığı veya tiroid nodülleri nedeniyle hipertiroid olursunuz. Hipertiroidizmin tedavi edilmeden bırakılması yüksek tansiyon, tiroid fırtınası, konjestif kalp yetmezliği, düşük, erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve hatta ölü doğumla sonuçlanabilir. Hamile ve hamile olmayan hastalar için tedavi tipik olarak antitiroid ilaçların alınmasıyla başlar.

Hipertiroidi Nasıl Tedavi Edilir

Halihazırda düşük dozda antitiroid ilaç tedavisi gördüğünüz ve tiroid fonksiyonunuzun normal olduğu durumlarda, doktorunuz sizi en azından bebeğinizin en duyarlı olduğu ilk üç aylık dönemde ilaçlarınızı bırakabilir. Tiroid fonksiyonunuz normal kaldığı sürece ilk trimesterde her 1-2 haftada bir ve ikinci ve üçüncü trimesterde her iki ila dört haftada bir TSH ve FT4 veya TT4'ünüzü kontrol ettirerek yakından izlenmeniz gerekir.

Aksi takdirde, yeni teşhis konduysanız, çok uzun süredir antitiroid ilaç kullanmıyorsanız veya tirotoksikoz gelişme riskiniz yüksekse (sisteminizde çok fazla tiroid hormonu bulunmasından kaynaklanan bir durum), Doz, muhtemelen, serbest T4'ünüzü normal aralığın en üst ucunda veya hemen üstünde tutarken, mümkün olan en düşük antitiroid ilaç dozunda olacak şekilde ayarlanacaktır. Bu, bebeğinizi aşırı maruziyetten korur çünkü bu ilaçlar onun için sizin için olduğundan daha etkilidir.

Gebeliğin ilk 16 haftasında tercih edilen antitiroid ilaç propiltiyoürasildir (PTU) çünkü metimazolün (MMI) bebeğinizde doğum kusurlarına neden olma riski daha yüksektir (küçük de olsa).

Şu anda MMI kullanıyorsanız, doktorunuz sizi muhtemelen PTU'ya geçirecektir. 16 haftadan sonra hangisinin daha iyi olduğu belli değil, bu nedenle bu noktada hala antitiroid ilaca ihtiyacınız varsa doktorunuz muhtemelen bir karar verecektir.

Her iki tür antitiroid ilaca alerjiniz veya ciddi reaksiyonunuz varsa, hipertiroidinizi kontrol etmek için çok yüksek dozlara ihtiyacınız varsa veya tedaviye rağmen hipertiroidiniz kontrol edilemiyorsa, tiroidektomi (tiroid ameliyatı) önerilebilir. Tiroidektomi için en iyi zaman, bebeğinizi tehlikeye atma olasılığının en düşük olduğu ikinci üç aylık dönemdir.

Neden Tiroid Cerrahisine İhtiyaç Duyabilirsiniz?

Bebeğinize yönelik riskler nedeniyle hamile iseniz veya hamile olma ihtimaliniz varsa asla radyoaktif iyot (RAI) tedavisi almamalısınız. RAI geçirdiyseniz, tedaviden sonra en az altı ay hamileliği ertelemelisiniz.

Graves Hastalığı

İster aktif Graves hastalığınız olsun ister geçmişte geçirmiş olun, bebeğinizin utero (fetal) veya doğumdan sonra (neonatal) hipertiroidizm veya hipotiroidizm gelişme riski daha yüksektir. Bu riskleri etkileyebilecek faktörler arasında şunlar bulunur :

• Hamileliğiniz boyunca yetersiz kontrol edilen hipertiroidizm, bebeğinizde geçici merkezi hipotiroidiye neden olabilir.
• Fetal ve neonatal hipotiroidiye yol açabilen yüksek dozda antitiroid ilaç kullanmak
• Gebeliğinizin ikinci yarısında fetal veya neonatal hipertiroidiye neden olabilecek yüksek TSH reseptör antikorlarına (TRAb) sahip olmak

ATA, aşağıdaki senaryolarda hamile kadınlarda TRAb seviyelerinin test edilmesini önerir:

• Radyoaktif iyot tedavisi gördünüz veya Graves hastalığı için ameliyat oldunuz
• Hamile olduğunuzu öğrendiğinizde antitiroid ilaç alıyordunuz
• Hamileliğiniz boyunca antitiroid ilaç almanız gerekir, bu durumda TRAb seviyenizin periyodik olarak kontrol edilmesi gerekir.

TRAb varken, Graves'ten aktif hipertiroidizmli hastaların% 95'inin yaptığı gibi, bu antikorlar plasentayı geçebilir ve seviyeleriniz çok yükselirse bebeğinizin tiroidini etkileyebilir. Normalin üst sınırının üç katından fazla olan bir TRAb değeri, ideal olarak maternal-fetal tıpta uzmanlaşmış bir doktoru içeren, bebeğinizin takibi için bir belirteç olarak kabul edilir.

İlk üç aylık döneminizde, TRAb seviyeleriniz yükselirse, tedavinizin hem siz hem de bebeğiniz için riski en aza indirecek şekilde uyarlanabilmesi için doktorunuzun hamileliğiniz boyunca bunları yakından takip etmesi gerekecektir.

TRAb seviyenizin yüksek kaldığı ve / veya hipertiroidizminizin iyi kontrol edilmediği durumlarda, birden fazla ultrason uygulayabilirsiniz. Bunlar, gelişmekte olan bebeğinizde yavaş büyüme, hızlı kalp atış hızı, konjestif kalp yetmezliği semptomları ve genişlemiş tiroid gibi tiroid disfonksiyonunun kanıtlarını aramalıdır.

Graves hastalığına sahip yeni bir anne iseniz, yeni doğan bebeğiniz yenidoğan / doğuştan hipertiroidizm ve yeni doğanlar için ciddi etkileri olan hipotiroidizm açısından değerlendirilmelidir. Aslında, ATA, tüm yenidoğanların doğumdan iki ila beş gün sonra tiroid disfonksiyonu açısından taranmasını önermektedir.

Bebeklerde Konjenital Hipotiroidizm

Tiroid nodülleri

Neyse ki, tiroid nodüllerinin büyük çoğunluğu kanserli değildir. ATA, tiroid nodülü olan hamile kadınlara TSH düzeylerini ölçmelerini ve nodülün özelliklerini belirlemek ve herhangi bir büyümeyi izlemek için bir ultrason almalarını tavsiye eder.

Ailenizde medüller tiroid karsinomu veya çoklu endokrin neoplazi (MEN) 2 öykünüz varsa, doktorunuz kalsitonin düzeyinize de bakabilir, ancak jüri bu ölçümün gerçekten ne kadar yararlı olduğu konusunda hala fikir yürütebilir.

Ayrıca, özellikle TSH seviyeniz normalden düşük değilse, nodül (ler) in ince iğne aspirasyon (FNA) biyopsisine de sahip olabilirsiniz. Nodülünüzün olduğu ve TSH'nizin normalin altında olduğu durumlarda, doktorunuz FNA'yı bebeğinizi doğurana kadar erteleyebilir, ancak hamilelik sırasında güvenli olduğu için istediğiniz zaman FNA yaptırabilirsiniz.

Tiroid nodül (ler) iniz hipertiroidiye neden olduğunda, antitiroid ilaçlarla tedaviye ihtiyacınız olabilir. Bu, hipertiroidizmi olan diğer herkesle aynı çizgide ilerleyecektir: Doktorunuz, bebeğinize yönelik riskleri en aza indirmek için FT4 veya TT4'ünüzü en yüksek seviyede tutmak ve normal aralığın biraz üzerinde tutmak için sizi mümkün olan en düşük dozu koyacaktır.

Tiroid kanseri

Birinci veya ikinci trimesterde kanserli tiroid nodülleri keşfedildiğinde - özellikle en yaygın tür olan papiller tiroid kanseri ile ilgiliyse - doktorunuz kanseri nasıl ve büyüdüğünü görmek için ultrason kullanarak yakından izlemek isteyecektir. Hamileliğinizin 24 ila 26. haftasından önce makul miktarda büyüme varsa, onu çıkarmak için ameliyat olmanız gerekebilir.

Kanser sabit kalırsa veya hamileliğinizin ikinci yarısında keşfedilirse, doktorunuz muhtemelen bebeğinizin doğumundan sonrasını ameliyat olmak için beklemenizi tavsiye edecektir.

Anaplastik veya medüller tiroid kanseri durumunda, ATA acil ameliyatın ciddi bir şekilde düşünülmesini önermektedir.

Herhangi bir tiroid kanseri türünde, doktorunuz henüz kullanmıyorsanız size tiroid hormonu replasman ilacı koyacak ve TSH'nizi hamile kalmadan önceki hedef aralığında tutmak için sizi yakından izleyecektir.

Tiroid kanseri

İyot İhtiyacı

Diyetteki iyot, vücudunuzun tiroid hormonu üretimi için temel yapı taşıdır. Daha önce tartışıldığı gibi, hamileyken, tiroidinizin boyutu artar ve hem annenin hem de bebeğin ihtiyaçlarını karşılamak için daha fazla tiroid hormonu üretmeye başlar. 2009'da yapılan araştırmalar, tiroid hormonu üretimini artırabilmek için hamileyken günlük% 50 daha fazla iyota ihtiyacınız olduğunu gösteriyor.

Hamile kadınlar her gün 250 mcg iyot almalıdır. Amerika Birleşik Devletleri'nde doğurganlık çağındaki kadınların çoğunluğu iyot eksikliği yaşamazken, bu aynı zamanda hafif ila orta derecede iyot eksikliğine sahip olma olasılığı en yüksek olan gruptur.

Kimin iyot eksikliği riski altında olabileceğini belirlemek zor olduğundan, ATA, Endokrin Derneği, Teratoloji Derneği ve Amerikan Pediatri Akademisi, hamile kadınların günlük 150 mcg potasyum iyodür takviyesi almasını önermektedir. İdeal olarak, bu üç ay başlamalıdır. gebe kalmadan önce ve emzirmeden önce.

İstisna: Hipotiroidizm için levotiroksin alıyorsanız, iyot takviyesine ihtiyacınız yoktur.

Açıklanamaz bir şekilde, reçeteli ve reçetesiz satılan çok sayıda doğum öncesi vitamin iyot içermez, bu nedenle etiketleri dikkatlice kontrol ettiğinizden emin olun. İyot yapanlarda, iyot genellikle ya yosun ya da potasyum iyodürdendir. Yosun içindeki iyot miktarı çok değişken olabileceğinden, potasyum iyodür ile yapılan takviyeleri tercih edin.

İyotun Tiroid Sağlığındaki Rolü

Verywell'den Bir Söz

Tiroid hastalığı hamile kalma yeteneğinizi ve hamileliğinizi etkileyebilirken, çocuk sahibi olmak doğum sonrası tiroidite de yol açabilir. Uygun şekilde yönetildiğinizden emin olmak için hamilelikten sonra tiroidinizi yakından takip etmeye devam etmeniz önemlidir.