Fibromiyaljiyi (FM) teşhis etmek zordur ve birisinin doktorlarına sadece öneriyi sallama koşuluna sahip olup olamayacağını sorması nadir değildir. Neler oluyor?
Fibromiyalji, yorgunluk, bilişsel işlev bozukluğu, uyku bozuklukları ve diğer birçok olası semptomu içeren yaygın bir kronik ağrı durumudur. Doktorunuza olası bir FM teşhisi koyduğunuzda, bunu doğrulamak veya inkar etmek için acil test bekleyebilirsiniz. Ancak fibromiyaljide bu o kadar basit değil.
Hero Images / Getty ImagesTesti Geciktirme Nedenleri
Doktorunuzun FM testini geciktirmek için geçerli nedenleri olabilir. Öte yandan, bazı doktorlar fibromiyaljiye inanmazlar, bu yüzden bunu düşünmeyi reddedebilirler. Ancak, FM'nin çok gerçek bir durum olduğunu gösteren araştırmalar biriktikçe bu daha az sorun haline geldi.
Doktorunuzun artık FM gerçeğini kabul eden çoğunluk arasında olduğunu varsayarsak, test sürecine hemen başlamamak için hala nedenleri olabilir. Birincisi, belirtilerinizin henüz yeterince uzun sürmemiş olabileceğidir. Fibromiyalji tanı kriterlerine göre, semptomların en az üç aydır mevcut ve tutarlı olması gerekir.
Diğer bir neden de, birçok doktorun teşhis sürecinden memnun olmamasıdır. Bu konuda daha deneyimli bir uzmana sevk isteyebilirsiniz. Bir fibromiyalji teşhisi, çok sayıda test ve ardından birkaç anket gerektirir. Bu test FM'nin kendisi için değil, diğer olasılıkları elemek içindir. Bunun nedeni, fibromiyaljinin bir dışlama teşhisi olmasıdır.
Fibromiyaljiyi Kim Teşhis Ediyor?
Fibromiyaljiyi teşhis etmek (ve tedavi etmek) için en iyi doktorlar romatologlardır ve onları nörologlar izler, ancak bazı birinci basamak doktorları da rahattır. İyi bir FM doktoru bulmak zaman alabilir.
Dışlama Teşhisi
Şimdiye kadar, doktorlar fibromiyaljiyi güvenilir bir şekilde teşhis edebilecek herhangi bir objektif laboratuvar veya görüntüleme testi bulamadılar ve onlar bulana kadar, bu bir dışlama teşhisi olarak kalacak. Bu, yaşadığınız aynı semptomlara neden olabilecek diğer koşulların, doktorunuz FM'yi teşhis etmeden önce test edilmesi ve ortadan kaldırılması gerektiği anlamına gelir.
Bu, çok zaman alabilir ve test edebilir, özellikle de benzer sunumlara sahip bazı hastalıkların kendi başlarına teşhis edilmesi zor olabileceğinden. Bazı durumlarda, bunları kesin olarak dışlamak için birden fazla test turu gerekebilir.
Belirtilerinize, tıbbi geçmişinize ve fizik muayene bulgularınıza bağlı olarak, doktorunuz sizi aşağıdaki durumlardan bazıları için test etmek isteyebilir:
- Addison hastalığı
- Guillain-Barré sendromu
- Hiperparatiroidizm
- Hipotiroidizm
- Lupus
- Lyme hastalığı
- Çoklu skleroz (MS)
- Miyastenia gravis (MG)
- Osteoartrit (yaygın)
- Polimiyalji romatika
- Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)
- Romatizmal eklem iltihabı
- Schwartz-Jampel sendromu
- Skleroderma
Süreci karmaşıklaştıran FM, genellikle diğer ağrı durumlarına veya otoimmün hastalıklara ikincildir, bu nedenle bu koşullardan birinin teşhisi her zaman FM'yi ekarte etmez. İşte o zaman bir uzman gerçekten önemlidir, çünkü neler olup bittiğini anlamak için deneyime sahip olma olasılıkları daha yüksektir.
FM ayrıca irritabl bağırsak sendromu, migren ve uyku apnesi gibi örtüşen koşulları da içerebilir. Bu veya diğer teşhis edilmemiş örtüşen hastalıklardan semptomlar yaşıyorsanız, test ettiğiniz koşulların listesini değiştirebilir veya genişletebilir.
Diğer Koşulları Dışlamak İçin Testler
Doktorunuzun bir düzine veya daha fazla durumu ekarte etmesi gerekebileceğinden, testler kapsamlı olabilir ve genellikle kan testleri ve görüntülemeyi içerir. Neyse ki, bazı kan testleri çok sayıda hastalığın dışlanmasına yardımcı olabilir.
Fibromiyalji tipik olarak düşük dereceli iltihaplanma içerir veya hiç iltihaplanma içermezken, benzer semptomlara sahip birçok hastalık yüksek inflamatuar seviyelerle karakterize edilir. Enflamatuar belirteçler için testler, genellikle yaygın ağrı ve diğer olası FM semptomlarıyla birlikte girdiğinizde yapılan ilk testler arasındadır. Onlar içerir:
- C-reaktif protein (CRP): Karaciğer iltihaplanmaya yanıt olarak CRP üretir, bu nedenle romatoid artrit veya lupus gibi iltihaplı hastalıkları olan kişilerde yüksek seviyeler tipiktir.
- Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR veya sedimantasyon hızı): Bu, kırmızı kan hücrelerinin test tüpünün dibine ne kadar hızlı yerleştiğini ölçer ve bu da yüksek düzeyde inflamasyonu gösterebilir. ESR, osteoartrit, vaskülit veya inflamatuar bağırsak hastalığı için yaygın bir testtir.
- Plazma viskozitesi: Enflamasyon, kanınızın sıvı kısmı olan plazmayı kalınlaştırır. Bu test, plazmanın ne kadar kalın olduğunu ölçerek iltihabı saptar.
Ayrıca aşağıdakiler için kan testleriniz olabilir:
- Otoantikorlar (otoimmün hastalığın göstergeleri)
- Tiroid ve paratiroid hormon seviyeleri
- Böbreküstü bezi işlevi
Yapılabilecek görüntüleme çalışmaları şunları içerir:
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
- Bilgisayarlı tomografi (CT) taramaları
- Röntgen
- Ultrason
Diğer test türleri şunları içerebilir:
- Lomber ponksiyon (spinal tap)
- Sinir fonksiyon testleri (elektromiyografi ve sinir iletim çalışmaları)
- Uyku çalışması
- Deri veya kas biyopsisi
Muhtemelen bunların sadece bir kısmına ihtiyacınız olacak ve test muhtemelen birkaç turda yapılacaktır. Doktorların geniş öneme sahip testlerle başlaması ve bu sonuçlara dayanarak daha fazla test yapması yaygındır.
Örneğin, ilk test turunuz yüksek inflamatuar belirteçlere sahip olmadığınızı gösteriyorsa, yüksek inflamasyon seviyelerine sahip otoimmün hastalıkları gösteren antikorları test etmeye muhtemelen gerek yoktur.
Doktor Ne Zaman Aramalı
Açıklanamayan ağrı, şiddetli yorgunluk veya bilişsel değişiklikler yaşarsanız, doktorunuzu görmelisiniz. Alakalı görünmese bile, sahip olduğunuz tüm semptomları doktorunuza söyleyin.
Belirti Kriterleri
Dışlayıcı testler yapıldıktan ve semptomlar en az üç ay sürdükten sonra, FM tanı kriterlerine bakmaya başlama zamanı gelmiştir.
İlk olarak, beş bölgenin dördünde genelleştirilmiş ağrıya sahip olmanız gerekir. Bu bölgeler, vücudunuzun dört kadranı artı omurga boyunca uzanan "eksenel" bölgedir. Bu kriter özellikle çene, göğüs ve karnı hariç tutar.
Daha sonra, iki FM tanı anketinin zamanı geldi - Yaygın Ağrı İndeksi (WPI) ve Semptom Şiddet Ölçeği (SSS).
Yaygın Ağrı İndeksi
Tanımı gereği fibromiyalji ağrısı yaygındır. WPI vücutta 19 yer içerir ve size geçen hafta orada ağrı yaşayıp yaşamadığınızı sorar. Çoğu alanın sol ve sağ tarafları ayrı sayılırken her "evet" için bir puan alırsınız. Alanlar:
- Çene (her iki taraf)
- Boyun
- Omuz kuşağı (her iki taraf)
- Üst kol (her iki taraf)
- Alt kol (her iki taraf)
- Üst sırt
- Sırtın alt kısmı
- Göğüs
- Karın
- Kalça / kalça / üst uyluk (her iki taraf)
- Üst bacak (her iki taraf)
- Alt bacak (her iki taraf)
Doktorunuz ayrıca ağrınızı karakterize etmenizi isteyebilir. Örneğin donuk mu, keskin mi, elektrikli mi, bıçaklıyor mu?
Belirti Önem Ölçeği
SSS bölüm A ve bölüm B'ye sahiptir. Bölüm A, üç temel FM semptomunu ölçer ve Bölüm B, sahip olabileceğiniz diğer somatik (fiziksel) semptomlara bakar. Bölüm A semptomları FM'li insanlar arasında neredeyse evrenseldir:
- Yorgunluk: FM yorgunluğu genellikle kalıcı zihinsel ve / veya fiziksel yorgunluk olarak tanımlanır. Şiddetler değişiklik gösterse de, şiddetli ve güçten düşürebilir ve uyku ile çözülmez.
- Tazelenmeden uyanma: FM'li insanlar nadiren dinlenmiş ve tazelenmiş hissederek uyanırlar. Bunun yerine, çok az uyumuş veya hiç uyumamış gibi hissedebilirler.
- Bilişsel semptomlar: Aynı zamanda "fibro sis" olarak da adlandırılan FM'nin bilişsel semptomları, kısa süreli hafıza problemlerini, yönelimsel yönelim bozukluğunu, zihinsel "gecikmeleri", çoklu görev yapamama ve basit matematik veya yaygın kelimeleri (özellikle isimleri) hatırlamada zorluk içerebilir.
Bunların her biri için, geçen hafta boyunca semptomlarınızı sıfırdan üçe kadar bir ölçekte derecelendirmeniz istenecektir.
B Bölümü için, son altı ayda şunlara sahip olup olmadığınız sorulacaktır:
- Alt karın bölgesinde ağrı veya kramp
- Depresyon
- Baş ağrısı
Her "evet" için size bir puan verilecektir.
Fibromiyalji Belirtilerinin Büyük ListesiSkorun Toplamı
Bu işlemi bitirdikten sonra, iki puanınız olacak, sıfır ile 19 arasında bir WPI ve sıfır ile 12 arasında bir SSS, FM tanısı iki farklı puan kombinasyonuyla yapılabilir:
- WPI = en az 7 ve SSS = en az 5
- WPI = 4 ila 6 ve SSS = en az 9
Doktorunuzla Nasıl Konuşulur
FM semptomları genellikle yaşamı değiştirir ve herhangi bir sağlam yanıt almadan önce bu uzun teşhis sürecinden geçmek gerçekten zor olabilir. Teşhis edildikten sonra, tedavi kararları vermeye başlamanız gerekecek.
Çok fazla sorunuz olması zorunludur ve nereden başlayacağınızı bile bilmeyebilirsiniz. Bu kılavuz, sınırlı zamanınızdan en iyi şekilde yararlanabilmeniz için doktorunuzun randevusuna hazırlanmanıza yardımcı olabilir.
Fibromiyalji Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.
KaydolBu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.
Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.
Verywell'den Bir Söz
Bu teşhis süreci garip görünebilir, ancak araştırmalar fibromiyaljiyi doğru bir şekilde teşhis etmek için işe yaradığını gösteriyor. Doğru bir teşhis, doğru tedavileri almanız için anahtardır ve süreç ne kadar zahmetli olursa olsun, vücudunuzda neler olup bittiğini anlamak ve özellikle daha iyi hissetme ve daha iyi hissetme yolunda ilerlemek anlamına geliyorsa buna değer senin hayatın.
Fibromiyalji Hakkında Bilmeniz Gerekenler.jpg)
