Bitişik segment dejenerasyonu veya ASD, genellikle bir spinal füzyon veya başka bir sırt ameliyatı yapıldıktan sonra ortaya çıkan bir durumdur. ASD, ameliyatla ele alınan alanın üstündeki ve altındaki intervertebral eklem (ler) i etkiler. ASD, omurga boyunca herhangi bir yerde ortaya çıkabilir.
Cavan Resimleri / Getty Imagesİşte ASD'nin klinik tanımı: Bir röntgen, BT taraması veya MRI'da ameliyat bölgesinin üstündeki ve altındaki hareket segmentlerinde (yani vertebral seviyelerde veya intervertebral eklemlerde) değişiklikler olarak görülebilen omurga cerrahisinin bir komplikasyonu.
Spinal füzyonun aslında bitişik segment dejenerasyonuna neden olup olmadığını kimse kesin olarak bilmiyor. Elbette, bu durumun gelişmesinde ve ilerlemesinde, özellikle ilerleyen yaşta başka faktörler de var. Örneğin, Etebar tarafından yayınlanan 1999 tarihli bir çalışmaNöroşirurji Dergisidejeneratif istikrarsızlığı düzeltmek için sert donanımın yerleştirildiği 125 füzyon hastasına baktı. Çalışma, menopoz sonrası kadınların OSB için özellikle yüksek bir riske sahip olduğunu buldu.
ASD'niz Olduğunda Eklemlerin Dejenere Olmasına Neden Olan Nedir?
Bir füzyon ameliyatından sonra, muhtemelen işlemin yapıldığı yerde omurganızı hareket ettirme yeteneğinizi kaybedeceksiniz. Bu, artık ameliyatta belirtilen belirli seviyelerde veya seviyelerde öne doğru eğilemeyeceğiniz, geriye doğru eğilemeyeceğiniz, omurganızı bükemeyeceğiniz veya eğemeyeceğiniz anlamına gelir.
Ancak bu hareket, bir gün içinde yüzlerce kez yaptığınız şeyleri - oturmak, ayakta durmak, yürümek, uzanmak, kaldırmak ve daha fazlası gibi - yerleştirmek için bir yerden gelmek zorundadır. Genellikle ameliyat bölgesinin yanındaki veya yakınındaki eklemlerden gelir.
ASD'yi ameliyat yerinizin üstündeki ve altındaki intervertebral eklemlerdeki ekstra aşınma ve yıpranmanın bir sonucu olarak anlayabilirsiniz. Omurganızın (şimdi) taşınmaz kısmını telafi etmek için bu eklemlerin çift görev yapması gerekir. Bu nedenle ekstra strese maruz kalırlar ve bu dejeneratif değişikliklere yol açabilir.
ASD Ağrıya Neden Olur mu?
OSB ile ilişkili dejeneratif omurga değişiklikleri filmlerde görünse de, mutlaka semptomlara (ağrı gibi) neden olmazlar. Ancak semptomlar ortaya çıkarsa, doktorunuz size komşu segment hastalığı teşhisi koyabilir.
Komşu segment hastalığı, daha önce yaşamadığınız semptomların ortaya çıktığı, ilerlemiş bir ASD formudur (komşu segment dejenerasyonu).
ASD Başladığında
Bir füzyon cerrahisinden kaynaklanan bitişik düzey dejenerasyonun gelişmesi zaman alır. OSB insidansını (bir yıldaki yeni hastalık vakalarının sayısını) değerlendiren çalışmalar, 20 yıla kadar omurga cerrahisi hastalarını takip edebilir. Bu şekilde araştırmacılar, doktorlara ve hastalarına, komşu segmentlerde dejeneratif değişikliklerin gelişip gelişmeyeceği konusunda fikir verebilir.
Örneğin, araştırmalar, gençken sırt ameliyatı geçiren kişilerin büyük olasılıkla yaşlandıkça OSB geliştireceğini göstermektedir. Bunun bir örneği, skolyoz nedeniyle spinal füzyon geçiren bir ergen olabilir.
ASD Tıbbi Problemlerinize Katacak mı?
Peki, bir spinal füzyondan sonra filmlerinizde değişiklikler görülürse, kesin teşhisiniz ne olacak? Maalesef bu konuda çok fazla araştırma yok. 1988'de Lee tarafından yapılan küçük bir çalışmaOmurgave 18 hasta dahil edildiğinde, OSB vakalarında en yaygın dejenerasyon tipinin faset eklem artriti ile ilişkili olduğu bulundu. Schlegel tarafından 1996'da yapılan bir başka çalışma, ayrıcaOmurgave 58 hastada ameliyattan 13.1 yıl sonra spinal stenoz, disk herniasyonu ve spinal instabilite (ortalama) vakaları bulundu.
İyi haber şu ki, ameliyattan sonra omurga eklemlerinizde dejeneratif değişikliklerin varlığı, mutlaka ilgilenmeniz gereken başka bir tıbbi sorun anlamına gelmez. Doktorların muayenelerinden elde edilen bulguları filmlerdeki dejeneratif değişikliklerin kanıtlarıyla ilişkilendirmeye yönelik araştırma girişimleri, ASD'nin ameliyattan sonra yaşam tarzınıza ne derece müdahale ettiğine dair net olmayan bir tabloyla sonuçlandı. Bazı insanlar OSB için ikinci bir ameliyata veya en azından konservatif tedaviye ihtiyaç duyarken, çoğu zaman gerekli değildir.
