Amsler Izgarası Nedir?

Amsler ızgarası, temel bir görsel alan testidir. Bu kağıt tabanlı göz muayenesi, merkezi görüşünüzle ilgili bozuklukları izlemek için evde kolayca yapılabilir. Izgara, 10 cm'ye 10 cm'lik daha büyük bir kare oluşturan 0,5 santimetre (cm) karelerden oluşur. Bu test, genel olarak 20 derecelik bir görme keskinliğini değerlendiren bir odak noktasından 10 derecelik görüşü değerlendirir.

Marc Amsler adlı İsviçreli bir göz doktoru ızgarayı ilk olarak 1947'de geliştirdi ve şu anda skotoma (kör nokta) veya metamorfopsi (görme bozukluğu) için izlemeyi tespit etmek veya devam ettirmek için kullanılıyor.

Görme Alanı Testlerinin Kullanım Alanları ve Çeşitleri

Görme alanı testleri, bir göz doktorunun (oftalmolog veya optometrist) bir alanı odak noktasından uzakta ne kadar geniş görselleştirebileceğinizi ölçmek için kullanabileceği bir yöntemdir. Bu, skotomları değerlendirmek ve ayrıca pitoz (sarkık üst göz kapağı) gibi göz kapağı bozukluklarından kaynaklanan herhangi bir görme alanı kısıtlamasını değerlendirmek için yaygın bir testtir. Görsel alan testi türleri şunları içerir:

• Yüzleşme görsel alan testi
• Otomatik perimetri testi
• Kinetik görsel alan testi
• Frekans ikiye katlama çevresi
• Elektroretinografi
• Amsler ızgarası

Amsler ızgarası diğer görsel alan testlerinden farklıdır çünkü evde kağıt üzerinde test edilebilir. Diğer görme alanı testleri bir göz doktorunun muayenehanesinde yapılmalıdır.

Amsler Grid Neyi Teşhis Etmeye Yardımcı Olabilir?

Amsler ızgarası, skotoma neden olan aşağıdaki durumların taranmasına yardımcı olabilir:

• Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD)
• Santral seröz korioretinopati (CSCR)
• Akut maküler nöroretinopati

Amsler ızgarası ayrıca hem AMD hem de epiretinal membran ile ilgili metamorfopinin nedenlerini taramaya yardımcı olabilir.

Amsler Izgaralarının Türleri ve Versiyonları

Metamorfopsi ve skotoma tanımlamak veya daha fazla tasvir etmek için Amsler ızgarasının yedi farklı versiyonu mevcuttur.

1. Izgara 1, Amsler ızgaralarının en yaygın olan temel sürümüdür.
2. Grid 2, dört çapraz çizgi ile temel Amsler ızgarasının üzerine yerleştirebileceğiniz bir kaplamadır. Bu, merkezi bir skotomanız varsa (görme alanınızın ortasında kör nokta) merkez noktaya odaklanmanıza yardımcı olacaktır.
3. Izgara 3, kırmızı çizgili siyah bir arka plan ve kırmızı bir nokta olması dışında ızgara 1 ile aynıdır. Bu ızgara, kısmi körlüğe, toksik makulopatiye veya toksik optik nöropatiye neden olan hipofiz tümörü gibi ilişkili kırmızı desatürasyona sahip bozuklukları tanımlamada yardımcı olur.
4. Izgara 4, kör noktalar ile bozulmaları ayırt etmek için kullanılır. Bu ızgara, ızgara boyunca rastgele yerleştirilmiş daha küçük noktalara sahip büyük bir merkezi beyaz noktaya sahip siyah bir arka plan kullanır. Bu ızgarada çizgi yok.
5. Izgara 5, ortasında beyaz bir nokta bulunan beyaz yatay çizgiler içeren siyah bir arka plan kullanır. Yatay çizgiler, korneanın kavisli bölümleriyle ilgili bozulmaların belirlenmesine yardımcı olabilir. Okuma güçlüğü çekiyorsanız bu özellikle yardımcı olabilir.
6. Izgara 6, ızgara 5'e benzerken, beyaz bir arka plana ve siyah çizgilere sahiptir. Merkezdeki siyah noktaya doğru, yatay çizgiler kılavuz 5'tekinden daha yakındır. Bu, görme alanınızın merkezine yakın ince görsel bozulmaları belirlemede yardımcı olabilir.
7. Izgara 7, büyük merkez noktanın etrafında merkezde daha küçük bir ızgara olması dışında ızgara 1'e benzer. Bu, hastalığın yarım derecede tanımlanmasını sağlar. Bu, maküler dejenerasyonun tanımlanmasında yardımcıdır.

Amsler Grid için Beyaz veya Siyah Arka Planlar

Çevrimiçi olarak Amsler ızgaralarını ararsanız, beyaz arka plan ve siyah çizgiler ve siyah merkezi nokta dışında tipik olarak Izgara 1 örneklerini görürsünüz. Bunu kullanmak uygun mu?

Amsler bu testi başlangıçta beyaz çizgiler ve beyaz bir merkezi nokta ile siyah bir arka plan üzerinde oluşturdu. Beyaz bir arka plan üzerindeki Amsler ızgarası değiştirilmiş bir versiyondur. Siyah çizgili beyaz arka plan daha sık görülür, ancak etkinlik açısından eşit olup olmadıkları belirsizdir.

Amsler Grid Sınavı Evde Nasıl Yapılır?

Evde bu kendi kendine muayene sürecine başlamadan önce, uygun eğitimi sağlamak için göz doktorunuzla görüşmek ve ilk muayeneyi ofiste yaptırmak idealdir. Bu muayeneye başlamadan önce, gözünüze parlak ışık gelmemesi önemlidir; maruz kalma, herhangi bir bozuklukla ilgili olmayan görsel bozulmalara neden olabilecek fotostrese neden olur. Kendi kendine uygulanan Amsler ızgara testini gerçekleştirmek için en az haftada bir aşağıdaki talimatları izleyin.

Evinizdeki Amsler ızgara sınavına hazırlanmak için:

1. Normalde kullandığınız herhangi bir düzeltici gözlük veya kontak takın.
2. 10 cm x 10 cm kareyi test ettiğiniz gözden yaklaşık 13 inç uzakta tutun.
3. Test ettiğiniz kişinin karşı gözünü kapatın.

Bu özellikleri tanımlayın:

1. Ortadaki beyaz nokta görünüyor mu?
2. Merkezdeki noktaya odaklanırken ızgaranın dört köşesini ve dört kenarını görebiliyor musunuz?
3. Merkeze odaklanırken ızgaranın boş veya bulanık bölümleri var mı?
4. Merkeze odaklanırken ızgaranın dalgalı çizgileri (yatay veya dikey) var mı?
5. Merkeze odaklanırken ızgarada kaydedilen hareketli çizgiler, parlak bölümler veya titreşimler var mı?

İdeal olarak, tüm çizgiler paralel görünecektir. Çizgiler bozuk görünüyorsa veya kayboluyorsa, bunların not edildiği alanları işaretlemelisiniz. Testi yaparken nokta ile anormallik arasındaki karelerin sayısını not ederek bunu yapabilirsiniz.

Bozuk veya çarpık çizgiler metamorfopsiyi temsil ederken, kaybolan çizgiler kör noktaları (skotomlar) temsil eder. Bozulma alanındaki değişiklikler ilerleyen bir durumu, stabilize edilmiş bir durumu veya durumunuzdaki iyileşmeyi temsil edebileceğinden, işaretli Amsler ızgarasını daha sonra başvurmak üzere saklayın.

İlk kez bozulma fark ederseniz, profesyonel bir göz muayenesi yaptırmanız gerekecektir. Amsler ızgara testini yaparken, ızgaranın dört köşesini de göremiyorsanız, glokom veya retinitis pigmentosa gibi durumları kontrol etmek için bir göz muayenesi de yaptırmalısınız.

Amsler Grid Sınavını Kullanmanın Kontrendikasyonları

Görüşünüzü test etmek için Amsler Grid'i kullanmanızı engelleyecek bilinen herhangi bir sebep yoktur. Kör noktaları kontrol etmek için bu testin kullanımını kısıtlayacak bir neden olmasa da, Amsler testi fizyolojik kör noktayı belirlemede kullanılmaz ve glokoma bağlı erken evre görme alanı kusurlarını tespit etmede yararlı değildir.

Göz doktorunuzun muayenehanesinde gözlerinizi midriyatik damlalarla açtırıyorsanız, göz damlası uygulanmadan önce Amsler ızgara testi yapılmalıdır. Göz damlası halihazırda uygulanmışsa, daha sonraki bir tarihte muayeneyi yeniden planlamanız gerekecektir.

Amsler Grid Sınavının Dezavantajları

Amsler ızgarasının evde kullanımı ve maküler dejenerasyondaki gelişme veya değişiklikleri izlemesi basit olsa da, Amsler ızgarasını kullanmanın birkaç dezavantajı vardır.

Kör noktaların tanımlanması, diğer test yöntemlerine kıyasla düşük doğruluğa sahip olma eğilimindedir. Amsler ızgarası kullanılarak kör noktaların yalnızca yaklaşık yüzde 50'si belirlenir. Kör noktanın boyutu 6 dereceden az olduğunda, daha da büyük bir kör nokta yüzdesi Amsler ızgarası tarafından gözden kaçırılır. Ek olarak, Amsler ızgarasını kullanan kişilerin yalnızca yüzde 30'u araçla kendi anormal sonuçlarını tespit ediyor.

Amsler Grid'e Alternatif Göz Muayeneleri

Kör noktalar veya görsel bozulmalardaki herhangi bir gelişimi veya değişikliği izlemek için Amsler ızgarasını kullanmak istemiyorsanız kullanabileceğiniz birkaç alternatif vardır.

• M şeması (metamorfopsi tablosu) hem yatay hem de dikey bozulmaları belirlemede yardımcı olabilir. Ancak Amsler ızgarasından farklı olarak, distorsiyonun şekli ve boyutu belirlenemez.
• Tercihli Hiperakuite Çevresi (PHP) testi, yaşa bağlı makula dejenerasyonunu tanımlamaya yardımcı olmak için evde kullanılan tıbbi cihazlardır. Küçük araştırmalar, yaşa bağlı makula dejenerasyonunu belirlemede PHP testinin daha doğru olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, PHP sağlıklı bireylerde daha yüksek bir yanlış pozitif test oranına sahip olma eğilimindedir; bu, pozitif test edildiğinde, bireyin aslında bozukluğa sahip olmadığı anlamına gelir. Foresee Home, evinizde kullanılmak üzere göz doktorunuz tarafından reçete edilebilecek bir tıbbi cihaz örneğidir.
• Shape Discrimination Hyperacuity (SDH), görsel bozulmaları ölçmek için kullanılan elektronik bir yöntemdir. MyVisionTrack, sarı nokta hastalığının belirtilerini kolayca izlemek için bu yöntemi kullanan bir iOS uygulamasıdır. Akıllı teknolojiyi kullanan bir kullanıcı, haftada iki kez evde telefonunda veya tabletinde kendini test edebilir. Yazılım herhangi bir değişiklik tespit ederse, uygulama, uygulamayı reçete eden göz doktorunu bilgilendirir. SDH ile ilgili uygulamalara kaydolmak için bir reçete gereklidir.