Proptozise Genel Bir Bakış

Ekzoftalmi olarak da bilinen proptoz, gözlerden birinin veya her ikisinin şişkinliğidir. Bazı insanlar doğal olarak insan anatomisindeki normal varyasyonlar nedeniyle şişkin görünen gözlere sahipken, diğerleri çeşitli sağlık koşullarının bir sonucu olarak proptoz geliştirir.

Semptomlar

Proptozisin ana semptomu, gözlerde anormal bir çıkıntıdır. Proptoz, bir gözde (tek taraflı) veya her iki gözde (iki taraflı) şişkinliğe neden olabilir. Normal gözlerde gözün irisin üst kısmı (gözün renkli kısmı) ile üst göz kapağı arasındaki beyaz kısmı görünmez. Şişkin gözlere eşlik edebilecek diğer semptomlar şunları içerir:

• Uyku sırasında gözleri tamamen kapatmada güçlük
• Göz kırparken gözleri tamamen kapatmada güçlük
• Korneanın kuruluğu
• Rahatsızlık
• Yara izi
• Gözleri hareket ettirmede zorluk
• Başkalarının arasında baktığın algı

Nedenleri

Bilateral şişkin gözlerin en yaygın nedeni, Graves hastalığı olarak bilinen tiroid hastalığıdır. Graves hastalığında, gözü çevreleyen göz kaslarının arkasındaki dokuda şişme, fibroz ve skar oluşabilir. Bu, gözün oturduğu kemikli yörüngeyi doldurarak gözlerin öne doğru çıkmasına neden olur.

Tek taraflı proptozis, yörüngeye yayılan ve apse oluşturan bir sinüs enfeksiyonundan kaynaklanabilir. Tek taraflı proptozis ayrıca travma, iltihaplanma, arterio-venus malformasyonları, orbital tümörler ve kanserden de kaynaklanabilir. Doğumdan itibaren mevcut olan glokom (birincil infantil glokom) da gözlerin büyümesine neden olabilir.

Teşhis

Bir kişi proptoz geliştirdiğinde, özellikle aniden ortaya çıkarsa veya sadece tek gözde ise, tıbbi testler derhal yapılmalıdır, çünkü bu ciddi bir tıbbi durumun işareti olabilir.

Hızla ortaya çıkan şişkinlik (birkaç gün içinde), yıllar içinde yavaş yavaş gelişen şişkinlikten farklı nedenleri düşündürür. Sadece bir gözde hızlı şişkinlik, ameliyat veya yaralanmadan sonra ortaya çıkabilen göz çukurundaki kanamaya veya göz çukurunun enfeksiyonu veya iltihabına bağlı olabilir. Her iki gözde yavaş gelişen şişkinlik Graves hastalığını düşündürür; Bir gözde yavaş gelişen şişkinlik, göz çukurundaki bir tümöre bağlı olabilir.

Doktorunuz tıbbi geçmişinizi alarak ve fizik muayene yaparak başlayacaktır. Ayrıca size soracak:

• Ne kadar zamandır şişkinlik mevcut
• Şişkinliğin daha da kötüye gidip gitmediği
• Kuruluk, artan gözyaşı, çift görme, görme kaybı, tahriş veya ağrı gibi başka göz semptomlarınız olup olmadığı
• Sıcağa tahammül edememe, artan terleme, istemsiz titreme hareketleri (titreme), anksiyete, iştah artışı, ishal, çarpıntı ve kilo kaybı gibi semptomlarınız olup olmadığı. (Bunlar Graves hastalığının yaygın belirtileridir.)

Doktorunuz, bir doktorun gözü yüksek büyütme altında incelemesini sağlayan bir yarık lamba kullanarak gözlerinizi kızarıklık, yaralar ve tahriş açısından inceleyecektir. Aşağıya baktığınızda göz kapaklarınız gözleriniz kadar hızlı hareket ederse veya bakıyormuş gibi görünürseniz, bu Graves hastalığını gösterebilir.

Doktorunuz ayrıca bir cetvel veya ekzoftalmometre adı verilen özel bir aletle şişkinliğin derecesini ölçebilir. Ölçümler normal aralıkların dışındaysa, özellikle şişkinlik yalnızca bir gözü etkiliyorsa daha fazla test yapılabilir. Testler bir MRI, kan çalışması, ultrason ve hatta biyopsi içerebilir.

Tedavi

Proptozisin ana semptomlarından biri gözün kuruluğudur. Normal göz kırpma veya uyku sırasında göz kapakları tamamen kapanamayabileceğinden, kornea önemli ölçüde kuruyabilir. Bu kuruluk sadece rahatsızlık vermekle kalmaz, aynı zamanda kalıcı görme kaybına yol açabilecek yara izlerine de neden olabilir. Gözü kayganlaştırmak için suni gözyaşları veya jeller rahatsızlığı hafifletmek ve korneanın ciddi şekilde kurumasını önlemek için reçete edilebilir.Gözleri nemli tutmak için gece uyurken yamalar da takılabilir.

Diğer tedaviler şişkinliğin nedenine bağlıdır. Nedeni enfeksiyon ise antibiyotik verilir. Graves hastalığı durumunda, bu durumu tedavi edecek ilaçlar zamanla gözlerin şişmesini azaltabilir. Prednizon gibi kortikosteroidler, Graves hastalığı veya orbital psödotümör nedeniyle şişmeyi kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Ocak 2020'de FDA, tiroid göz hastalığı için onaylanan ilk ilaç olan Tepezza'yı onayladı.

Proptoza bir tümör neden oluyorsa, çift görmeye neden oluyorsa veya kayganlaştırma, göz kuruluğunu yeterince tedavi etmiyorsa, ameliyat endikedir. Estetik nedenlerle de ameliyat yapılabilir. Bir çalışmaya göre proptozis tedavisi için cerrahi teknikler gelişmeye devam ediyor ve eskisinden daha iyi estetik sonuçlar sağlıyor.

Verywell'den Bir Söz

Gözleriniz her zaman belirgin göründüyse, bu sizin için tamamen normal olabilir. Ancak, gözünüzün bir veya daha fazlasının alışmadıklarında şiştiğini fark ettiyseniz, altta yatan bir neden olmadığından emin olmak için bir göz doktoru aramanız önemlidir.