Aort yetersizliğinde aort kapağı sızdırır. Sızdıran aort kapağı genellikle önemli kalp sorunlarına yol açar.
İnsanlar Resimleri / Getty Images
Aort kapağı, sol ventrikül ile aort arasındaki açıklığı korur. Sol ventrikül pompalanmaya başladığında aort kapakçığı açılır ve kanın kalpten aorta çıkmasına izin verir. Ventrikül atmayı bitirdiğinde, aort kapağı kanın sol ventriküle geri akmasını önlemek için kapanır.
Aort yetersizliği geliştirdiğinizde, aort kapağınız tamamen kapanmaz ve böylece kanın aorttan sol ventriküle geri akmasına izin verir. Kanın bu "yetersizliği", kalbin çok daha fazla çalışmasına neden olur ve kalp üzerindeki ekstra stres, kalp yetmezliğine ve diğer önemli sorunlara yol açabilir.
Aort Yetmezliğinin Nedenleri
Bazı tıbbi bozukluklar aort yetersizliğine neden olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Endokardit. Endokardit (kalp kapakçıklarının enfeksiyonu) aort kapağının bozulmasına ve yetersiz kalmasına neden olabilir.
- Biküspit aort kapağı. Aort yetersizliğine, aort kapağının normal üç yerine yalnızca iki "uçtan" (yani flep) oluştuğu doğuştan bir durum olan biküspit kapak neden olabilir. Biküspit aort kapakçıkları özellikle kalsiyum birikimlerinin oluşumuna eğilimlidir ve bu da sıklıkla aort darlığına neden olur. Bu nedenle, biküspid aort kapağı olan hastalarda hem darlık hem de yetersizlik gelişebilir.
- Romatizmal kalp hastalığı **. ** 20. yüzyılın ikinci yarısına kadar romatizmal kalp hastalığı dünya çapında aort yetersizliğinin önde gelen nedeniydi. Antibiyotiklerin ortaya çıkmasıyla romatizmal kalp hastalığı, gelişmiş dünyada nispeten nadir hale geldi. Bununla birlikte, hala gelişmekte olan ülkelerde aort yetersizliğinin önde gelen nedenidir.
- Doğuştan aort yetersizliği. Turner sendromu, Fallot tetralojisi ve trunkus arteriozus dahil olmak üzere çeşitli konjenital kalp hastalığı türleri aort yetersizliğine neden olabilir.
- Aort kökünün genişlemesi. Aort kökü, aortun aort kapağının hemen üzerindeki kısmıdır. Çeşitli koşullar aort kökünün genişlemesine veya genişlemesine neden olabilir. Bu genişleme aort kapağının kendisini bozarak yetersizliğe neden olabilir. Aort kökü genişlemesinin bazı nedenleri arasında kronik hipertansiyon, aortit (sifiliz gibi hastalıkların neden olabileceği aort iltihabı), göğüs yaralanması, aort diseksiyonu (dejeneratif vasküler hastalığın neden olduğu aort duvarının aniden yırtılması yer alır. ) ve Marfan sendromu.
Aort Yetmezliğinin Sebep Olduğu Sorunlar Nelerdir?
Aort yetersizliğinde, vücudun dokularına yeterli miktarda kan sağlamak için sol ventrikülün çok daha fazla çalışması gerekir. Spesifik olarak, her kalp atışında ventrikül vücudun ihtiyaç duyduğu tüm kanı ve ayrıca ventriküle geri dönen kan miktarını pompalamalıdır. Bu ekstra kan hacmi, kalp kasının kalınlaşmasına (veya "hipertrofi") neden olur ve sol ventrikülün genişlemesine ve sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonunun düşmesine neden olur.
Sol ventrikül üzerindeki bu ekstra stres sonunda kalp yetmezliğine ve atriyal fibrilasyon, ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon gibi kardiyak aritmilere yol açabilir.
Hafif aort yetersizliği biçimleri genellikle hiçbir belirti vermez. Bununla birlikte, yetersizlik kötüleşirse, ventrikül daha stresli hale gelir ve kalp yetmezliği gelişmeye başlar. Bu aşamada, aort yetersizliği olan bir kişi, efor ve erken yorgunluk ile nefes darlığı (nefes darlığı) fark etmeye başlayacaktır. Bu semptomlar, yetersizlik daha önemli hale geldikçe kötüleşir ve sonunda oldukça şiddetli hale gelebilir.
Aort yetersizliği genellikle kademeli olarak - yıllar içinde - gelişirken, bazı durumlarda çok aniden ortaya çıkabilir.
Akut aort yetersizliği en yaygın olarak endokardit, aort diseksiyonu veya göğüs travmasından kaynaklanır. Akut aort yetersizliği sıklıkla ani ve şiddetli kalp yetmezliğine neden olur ve sadece acil kapak replasman ameliyatı ile tedavi edilebilir.
Aort Yetmezliği Nasıl Teşhis Edilir?
Aort yetersizliğinin teşhisi oldukça basittir. Aort yetersizliği, çoğu doktorun hemen tanıyacağı karakteristik bir kalp üfürümüne neden olur. Teşhis, bir ekokardiyogram ile kolayca doğrulanabilir veya dışlanabilir.
Aort yetersizliğinin ciddiyetini değerlendirmek, cerrahi tedavinin gerekip gerekmediğine ya da ne zaman önerileceğine karar verirken önemlidir. Ekokardiyogram, kapak sorununun ciddiyetini ölçmede genellikle çok yararlı olsa da, değerlendirmeyi tamamlamak için bir kardiyak MRI ve / veya bir kalp kateterizasyonu gerekli olabilir.
Tedavi
Sonuçta, aort yetersizliğini tedavi etmek, hasarlı kapağın cerrahi olarak değiştirilmesini gerektirir. Kan damarlarını genişleten ilaçlar (çoğunlukla kalsiyum kanal blokerleri veya ACE inhibitörleri), sol ventriküle geri sızan kan miktarını azaltmaya yardımcı olabilir ve semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilir.
Hafif aort yetersizliği olan bazı kişiler hiçbir zaman ameliyat gerektirmez. Ancak aort yetersizliği mekanik bir sorundur ve bununla gerçekten başa çıkmak için mekanik bir çözüme ihtiyacınız vardır.
Ameliyatın en uygun zamanlaması çok önemlidir. Genel bir kural olarak, aort kapağı ameliyatı, aort yetersizliği semptom üretmeye başlamadan hemen önce yapılmalıdır. Periyodik fizik muayeneler ve özellikle periyodik ekokardiyogramlar, cerrahinin zamanlamasını optimize etmede yardımcı olur.
Bir diğer önemli karar da kullanılacak yedek kapak tipidir. Protez aort kapakları ya tamamen insan yapımı malzemelerden (mekanik kapaklar) oluşur ya da bir hayvanın kalp kapağından, genellikle bir domuzdan (biyoprotetik kapak) yapılır. Hangi tip suni kapağın kullanılacağına karar vermek hastanın yaşına ve kronik antikoagülasyon almanın bir sorun olup olmadığına bağlıdır.
Tüm yapay kalp kapakçıkları, kan pıhtıları oluşturma eğiliminde artışa sahiptir. Bununla birlikte, kan pıhtılaşması, biyoprotetikte mekanik kapaklardan daha az bir sorundur, bu nedenle biyoprotez kapaklı kişiler antikoagülan almak zorunda kalmazken mekanik kapaklılar her zaman alır. Öte yandan, mekanik kapaklar genellikle biyoprotetik kapaklardan daha uzun ömürlüdür.
Ek olarak, minimal invaziv tipte aort kapak replasmanı artık FDA onaylıdır - transkateter aort kapağı implantasyonu veya TAVI. TAVI ameliyatı, tipik kapak replasmanına göre önemli ölçüde daha az invazif olsa da, bu prosedür yine de önemli bir risk taşır. Genel olarak günümüzde standart kapak replasmanı için "çok hasta" olduğu düşünülen hastalara ayrılmıştır. Bununla birlikte, TAVI ile ilgili deneyim biriktikçe, şüphesiz aort kapak replasmanına ihtiyaç duyan daha geniş hasta kategorileri için mevcut olacaktır.
Öyleyse: Aort yetersizliği için kapak değişimine ihtiyacınız varsa ve 65 veya 70 yaşın altındaysanız ve bir antikoagülan alabiliyorsanız, doktorunuz muhtemelen mekanik bir kapak önerecektir. 65 veya 70 yaşın üzerindeyseniz veya antikoagülan alamıyorsanız, muhtemelen bir biyoprotez kapak tavsiye edilecektir. Cerrahi riskiniz çok yüksek kabul edilirse, bir TAVI düşünülmelidir.
Sonuç olarak, tüm yedek valf türlerinin artıları ve eksileri vardır. En uygun kapak tipine karar vermek, siz ve doktorunuz arasında paylaşılan bir karar olmalıdır.
Verywell'den Bir Söz
Aort yetersizliği - sızdıran aort kapağı - potansiyel olarak ciddi bir sorundur. Yetersizlik yeterince şiddetli hale gelirse, kalp yetmezliği ve diğer kalp problemlerinin gelişmesini önlemek için aort kapak replasmanı gerekli olacaktır.
.jpg)
