Kardiyak Astım Nedir?

Kardiyak astım, kalbin daha düşük bir odasının (sol ventrikül olarak adlandırılır) etkin bir şekilde kan pompalayamadığı bir durum olan sol taraflı kalp yetmezliği ile ortaya çıkabilen astım benzeri semptomları tanımlamak için kullanılan bir terimdir. oluşursa, nefes darlığı ve hırıltılı solunum gibi kolayca astımla karıştırılabilecek solunum semptomlarına neden olabilir.

Astım ve kalp yetmezliğinin nedenleri farklı olduğu için doğru teşhis hayati önem taşır: Kalp astımı belirli astım ilaçlarıyla tedavi edilecekse, kalp yetmezliği daha da kötüleşebilir.

Kardiyak Astım Belirtileri

Sol ventrikül yetmezliğinin solunum semptomları, özellikle hastalığın erken evrelerinde astımı taklit edebilir. Şunları içerebilirler:

• Hırıltı
• Göğüste sıkışma
• Öksürük
• Nefes darlığı

Bazı insanlar için, kalp yetmezliğinin solunum semptomları ilk veya en belirgin semptomlar olabilir. Ancak, çoğu zaman, bazıları gözden kaçabilecek veya başka nedenlere atfedilebilecek diğer semptomlarla birlikte ortaya çıkacaktır.

• Kronik yorgunluk
• Kalıcı zayıflık
• Düz yatarken veya egzersiz yaparken nefes darlığı
• Sıvı tutulmasıyla beklenmedik kilo alımı
• İştahsızlık veya mide bulantısı
• Ödem (özellikle alt ekstremitelerde doku şişmesi)
• Konsantrasyon zorluğu
• Hızlı veya düzensiz kalp atışı
• Geceleri idrara çıkma ihtiyacının artması (noktüri)

Bunun gibi semptomlar, özellikle inatçı veya kötüleşen semptomlar, astım dışında başka bir şeyin söz konusu olduğuna işaret edebilir. Kardiyak astım özellikle yaşlılarda yaygındır ve bunların yaklaşık üçte biri ilk teşhis edildiğinde hırıltıyla kendini gösterir.

Astım atakları aniden gelişme ve bitme eğilimindedir ve insanların çoğu kalıcı bir etki olmaksızın tamamen iyileşir. Kalp yetmezliğinin kronik, ilerleyici doğası öyledir ki nefes darlığı, öksürük ve yorgunluk gibi semptomlar kısa bir süre için düzelebilir, ancak uygun tedavi alınana kadar neredeyse değişmez bir şekilde devam edecektir.

Nedenleri

Sol kalp yetmezliği, azalmış kalp debisi vücutta sıvı birikmesine neden olduğunda ortaya çıkar. Akciğere sıvı yedeği (pulmoner ödem olarak adlandırılır), solunum yolları ve akciğerlerin küçük hava keseleri sıvıyla dolmaya başladığında solunum problemleriyle ortaya çıkabilir.

Bu etkiler astımla ortaya çıkanlara benzer görünse de, bunun yerine solunum yollarının iltihaplanması ve daralmasına borçludur.

Bazı risk faktörleri de iki hastalığı birbirinden ayırır. Genel olarak, kalp yetmezliği genellikle aşağıdakiler gibi diğer kronik sağlık koşullarında ortaya çıkacaktır:

• Yüksek tansiyon
• Şeker hastalığı
• Obezite
• Sigara içmek
• Koroner arter hastalığı
• Önceki bir kalp krizi veya kalp yaralanması
• Kalp ritmi bozuklukları
• Kalp kapakçığı sorunları

Öte yandan astım, en sağlıklı bireyleri bile etkileyebilir.

Teşhis

Kardiyak astım semptomları gerçek astımı taklit ettiğinden, yanlış teşhis mümkündür. Astım teşhisinin karmaşık olmasının yanı sıra, bazı uygulayıcılar yalnızca semptomlara bağlı olarak astıma neden olur. Risk faktörlerinin, tıbbi geçmişin vesolunumla ilgili olmayansemptomlar başka olasılıkları önerebilir.

İlk semptomlar neden olarak astımı işaret etse bile, bir stetoskop kullanılarak akciğer seslerinin değerlendirilmesi astımı kalp yetmezliği gibi diğer durumlardan ayırabilir.

Sol taraflı kalp yetmezliğinde, hava sıvı dolu hava yollarından geçmeye çalıştığında patlama sesleri (raller veya hışırtılar olarak adlandırılır) sıklıkla duyulabilir. Ayrıca, iki normal kalp atışına, ventrikül kanla dolarken titreşimli bir sesin eşlik ettiği "üçüncü kalp sesi" de olabilir.

Bu sesler astımın özelliği değildir. Bir atak sırasında bile, astım göğüs sesleri genellikle ekshalasyon sırasında hırıltıyla (tiz bir ıslık sesi) sınırlıdır.

Laboratuvar Testleri ve Prosedürleri

İlk bulgulara dayanarak, doktorunuz daha fazla araştırma yapmak için testler isteyecektir. Astımdan şüpheleniliyorsa, muayenehane içi spirometri ve diğer solunum fonksiyon testleri (SFT'ler) ile değerlendirme için genellikle bir göğüs hastalıkları uzmanına veya göğüs hastalıkları laboratuvarına yönlendirilirsiniz.

Kalp yetmezliğinden şüpheleniliyorsa, teşhisi doğrulamak için bir dizi ortak laboratuar testi, görüntüleme çalışması ve prosedür gerçekleştirilebilir. Bunları başlangıçta veya yalnızca pulmoner testler yapıldıktan ve incelendikten sonra alabilirsiniz:

• B tipi natriüretik peptid (BNP), artan ventriküler basınçla salınan bir hormonu tespit eden bir kan testi
• Kalbinizin ne kadar iyi pompaladığını görselleştirebilen, invazif olmayan bir ultrason testi olan ekokardiyogram
• Düzensizlikleri tespit etmek için kalp atışları sırasında elektriksel uyarıları ölçmek için kullanılan elektrokardiyogram (EKG)
• Koşu bandında veya sabit bisiklette egzersiz yaparken EKG'nizin ve solunum fonksiyonunuzun değerlendirildiği stres testi
• Kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (MRI), güçlü manyetik ve radyo dalgaları kullanarak kalbin ayrıntılı bir görüntüleme çalışmasıdır.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi, kalbin yapısını haritalamak için bir dizi X-ışını kullanan 3 boyutlu bir görüntüleme çalışması
• Göğüs röntgeni, genellikle tanıda daha az yararlıdır, ancak bu, diğer kalp disfonksiyon nedenlerini dışlamaya yardımcı olabilir

Kalp yetmezliğinden veya astımdan şüphelenilse de, durumunuzun tam ve doğru teşhisini aramak önemlidir.

Dergide bir 2017 çalışmasıJAMAdaha önce astım tanısı almış yetişkinlerin% 33'ünden daha azının aslında yanlış tanı aldığını bildirdi. Çalışmaya katılan 213 katılımcının 12'sinde ciddi bir kalp ve solunum hastalığı olduğu bulundu.

Bazı doktorlar, semptomlara ve spesifik olmayan SFT'lere (nabız oksimetresi gibi) dayalı olarak hafif astımı varsayımsal olarak tedavi edeceğinden, bir tanı aceleye gelirse veya size doğru gelmezse müdahale etmeniz gerekir.

Tedavi

Sol taraflı kalp yetmezliğinin tedavisi büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine ve kardiyovasküler bozukluğun derecesine bağlıdır. Kardiyak astım semptomları da tedavi edilebilir, ancak asla tek başına tedavi edilemez.

Kalp yetmezliğinin tedavisi tipik olarak kalp debisini iyileştirmeye, kan basıncını düşürmeye ve etkilenen ventriküldeki yapısal stresi hafifletmeye yönelik ilaçları içerir. Tek başına bu, birçok insanda, özellikle daha az şiddetli hastalığı olanlarda kardiyak astım semptomlarının hafifletilmesine yardımcı olabilir.

Kalp yetmezliğini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunları içerir:

• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, kalp yetmezliği sistolik ise yaygın olarak kullanılan yüksek tansiyon ilaçları (kalp kasıldığında meydana gelir)
• ACE inhibitörleri tolere edilemediğinde kullanılan anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler)
• Kalp ritmini yavaşlatarak kan basıncını düşüren beta blokerler
• Digoksin, sistolik kalp yetmezliği olan kişilerde kalp kasılmalarını güçlendirmek için kullanılır.
• İdrara çıkmayı teşvik ederek kan basıncını düşüren diüretikler ("su hapları")
• Nitratlar, sol ventrikül dolum basıncını düşüren ve kalp debisini makul ölçüde iyileştiren bir ilaç sınıfıdır.

Kardiyak astım semptomları doğrudan tedavi edilebilir, ancak genellikle ileri derecede kalp yetmezliği olanlarda. Bazı doktorların akut semptomları hafifletmek için kısa etkili beta-agonistleri (a.k.a. "kurtarma inhalerleri") reçete ettikleri bilinmesine rağmen, bunların kardiyak astımı olan kişilerde yararlı olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur.

Uygun olmayan şekilde astım ilaçları ile tedavi edilen kardiyak astımı olan kişiler, kalp yetmezliğinin semptomlarını "maskeleme" riskiyle karşı karşıyadır. Ayrıca, genellikle inatçı astımı olan kişilere reçete edilen uzun etkili bronkodilatörlerin kullanımı yaşlılarda kardiyovasküler riski artırabilir.

Daha ileri vakalarda, kalp üzerindeki basıncı azaltmak için sıvı aspirasyonu (iğne ile ekstraksiyon) gerekebilir. Oksijen tedavisi ile birlikte intravenöz nitratlar (bir damara enjeksiyon yoluyla verilir) da önerilebilir.

Son dönem kalp yetmezliğine yaklaşan kişilerin morfine ihtiyacı olabilir. İlaç, solunum yollarını ve kan damarlarını gevşeterek etki gösterir ve solunum bozukluğunu önemli ölçüde hafifletebilir.

Verywell'den Bir Söz

Kardiyak astım yanıltıcı bir terimdir ve astım benzeri semptomları teşhis ederken ortaya çıkabilecek kafa karışıklığını vurgulayan bir terimdir. Kalp hastalığının bir belirtisi olan kalp astımı tek başına tedavi edilmez. Sol kalp yetmezliğini teşhis edebilen, tedavi edebilen ve yönetebilen bir kardiyoloğun bakımını gerektirir. Uygun bakım ile kalp yetmezliğinin solunum semptomları diğer semptomlarla birlikte hafifleyebilir.