Beyin Anevrizması Nedir?

Beyin anevrizması, beyin arterinin duvarındaki zayıf veya ince bir alan (oksijenden zengin kanı beyne taşıyan kan damarı türü) dolaşımdaki kan basıncından büyüdüğünde ortaya çıkar. Çevreleyen sinirlere ve dokuya baskı uygulayan bir kese veya çıkıntı oluşur.

Bir beyin anevrizması sızarsa veya patlarsa (patlarsa) felç, beyin hasarı, koma veya ölüme yol açabilecek tıbbi bir acil durum haline gelir.

Beyin anevrizması aynı zamanda serebral anevrizma veya intrakraniyal anevrizma olarak da bilinir.

Yerler ve Türler

Beyin anevrizmaları beynin herhangi bir yerinde meydana gelebilir, ancak en yaygın olarak ana arterlerin kafatasının tabanı boyunca dallara bölündüğü bölgelerde bulunur. Bu, orta kısmın alt kısmındaki bir grup kan damarı olan Willis çemberini içerir. beyin.

Yaygın anevrizma yerleri şunları içerir:

• Ön iletişim arter
• Arka iletişim arter
• Orta serebral arter

Üç tür beyin anevrizması vardır:

• Sakküler anevrizma (berry anevrizması): Bu tip, bir asmadaki meyveye benzeyen kanla dolu küresel bir kesedir. Ana artere veya dallarından birine bağlanır ve en yaygın beyin anevrizması türüdür.
• Füziform anevrizma: Füziform bir anevrizma, arterin her tarafında balon veya şişkinlik oluşturur ve genellikle ateroskleroz (arterlerin içinde plak oluşumu) ile ilişkilidir.
• Mikotik anevrizma: Bu tip, arteri zayıflatan ve şişkinliğe neden olan bir enfeksiyondan sonra oluşur.

Anevrizmalar ayrıca boyutlarına göre genişliklerine göre sınıflandırılır:

• Küçük: Çapı 11 milimetreden (mm) az; büyük bir kurşun kalem silgisine eşdeğer
• Büyük: 11 ila 25 mm çap; bir kuruşun genişliği kadar
• Dev: Çapı 25 mm'den fazla; çeyrekten daha büyük genişlik

Beyin Anevrizmasının Belirtileri

Küçük anevrizmalar genellikle herhangi bir semptoma neden olmaz. Ancak bazen, küçük bir beyin anevrizması büyüdükçe beyindeki yakındaki kan damarlarına veya diğer yapılara baskı yapabilir ve baş ağrısı veya göz çevresinde ağrı gibi hafif semptomlara yol açabilir.

Doku veya sinirlere baskı yapan, büyüyen bir anevrizmanın aşağıdaki belirtilerinden herhangi birini yaşarsanız tıbbi yardım isteyin:

• Bulanık veya çift görme
• Göz kapağı düşüklüğü
• Büyümüş öğrenci
• Bir gözün üstünde ve arkasında ağrı
• Zayıflık ve / veya uyuşma
• Yüzün bir tarafında felç

Çoğu zaman, bu semptomlar teşhise yol açan bir uyarı görevi görür. Daha ciddi semptomlar ortaya çıkmadan önce etkili tedaviye başlanabilir.

Kopma Belirtileri

Bir beyin anevrizması yırtılırsa, en yaygın semptom, birçok insanın "hayatlarının en kötü baş ağrısı" olarak tanımladığı sözde gök gürültüsü baş ağrısıdır.

Aşağıdaki rüptüre anevrizma semptomlarından veya komplikasyonlarından herhangi birini yaşarsanız acil tıbbi yardım isteyin:

• Şiddetli baş ağrısının aniden başlaması
• Çift görme
• Mide bulantısı
• Kusma
• Uyuşma veya karıncalanma hissi
• Boyun Tutulması
• Işığa duyarlılık
• Nöbetler
• Bilinç kaybı (bu kısa veya uzun süreli olabilir)
• Aniden çökmek
• Nefes almak için nefes nefese

Kanama ve İnme

Beyin anevrizması patladığında kanamaya (kanamaya neden olabilir ve bu da hemorajik inmeye neden olabilir.

Üç tür intraserebral kanama vardır:

• Subaraknoid kanama: Meninkslerin araknoid tabakasının altında kanamadır.
• İntraparenkimal (beyin dokularının kendi içinde kanama)
• İntraventriküler (ventriküle kanama)

Bu durumlarda, beynin normalde kanayan arterden kan besleyen bölgesi yeterli kan akışını alamayabilir ve bu da iskemik felce yol açabilir.

Nedenleri

Herkes her yaşta beyin anevrizmasına sahip olabilir, ancak bunlar en çok 30 ila 60 yaşlarındaki yetişkinlerde görülür. Ayrıca kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.

Vasküler değişiklikler veya iltihaplanma beyin anevrizmalarına katkıda bulunabilir ve bunları geliştirme riskinizi artırabilecek faktörler vardır. Onlar içerir:

• Tedavi edilmeyen hipertansiyon (yüksek tansiyon)
• Beyindeki arterlerin aterosklerozu
• Sigara içiyor
• Kokain, amfetaminler veya IV uyuşturucu kullanımı gibi uyuşturucu kullanımı
• Ağır alkol kullanımı
• Kafa travması
• Beyin tümörü
• Düşük östrojen

Bazı durumlarda, beyin anevrizmaları, arter duvarlarındaki bir anormallik nedeniyle doğuştandır (doğumda).

Beyin anevrizmaları için bazı kalıtsal risk faktörleri de vardır, bunlar:

• Arter duvarlarını zayıflatabilen kalıtsal bağ dokusu bozuklukları
• Polikistik böbrek hastalığı (böbreklerde çok sayıda kist oluşur)
• Beyin arteriyovenöz malformasyonları (AVM'ler, beyindeki kan akışını bozan kan damarlarının düğümlenmesi)
• Ailede anevrizma öyküsü, özellikle birinci derece aile üyesinde

Kanama ve Kırılma Riski

Yırtılma ve kanama riski, büyük veya dev anevrizmaları olan kişilerde, özellikle daha önce yırtılma geçirmiş birden çok anevrizması olan kişilerde en yüksektir.

Kadınlar, özellikle 55 yaşın üzerindekiler, erkeklerden yaklaşık 1,5 kat daha fazla rüptür yaşıyorlar. Ailede beyin anevrizması kopması öyküsü olanlar da kendi başlarına yaşama riski daha yüksek olabilir.

Anevrizmalar, kan basıncının aşırı yükseldiği durumlarda da kanayabilir. Belirgin derecede yüksek tansiyon epizotları, yasa dışı uyuşturucuların (kokain, amfetaminler) kullanımı veya kalp, böbrek veya karaciğer fonksiyonunda büyük dalgalanmalar.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların yaklaşık% 2'sinin (50 kişiden yaklaşık 1'inin) en az bir beyin anevrizmasına sahip olduğu tahmin edilmektedir. Ayrıca beyin anevrizmalarının% 50 ila% 80'inin asla yırtılmayacağı tahmin edilmektedir.

Teşhis

Olası bir beyin anevrizmasını gösteren herhangi bir semptomunuz varsa veya ailenizde beyin anevrizmaları veya bunlara yakalanma riskinizi artıran kalıtsal koşullar öyküsü varsa, doktorunuz beyni görmek için görüntüleme testleri isteyebilir. Bu testler şunları içerebilir:

• Bilgisayarlı tomografi (CT taraması): Özel X-ışınları üç boyutlu görüntüler üretebilir.
• BT anjiyografi (CTA): BT taraması sırasında beyindeki kan damarlarını ve kan akışını gözlemleyebilmek için bir boya (kontrast olarak bilinir) enjekte edilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Beynin iki veya üç boyutlu görüntülerini elde etmek için bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanılır.
• MR anjiyografi (MRA): Bir MRI sırasında beyindeki kan damarlarının ve kan akışının daha ayrıntılı bir görünümünü elde etmek için bir boya enjekte edilir.
• Serebral anjiyogram: Bir kameraya bağlı bir kateter, bir arterden sokulur ve beyne vidalanır; ayrıntılı röntgen görüntüleri elde etmek için bir boya enjekte edilir.

MRI veya BT taramalarında bazı anevrizmalar görülebilir. Ancak çoğu durumda, bir anevrizma bulmak veya bir yırtılma ve kanama olup olmadığını belirlemek için bir serebral anjiyografi (CTA veya MRA) gereklidir. Serebral anjiyografi, diğer görüntüleme türlerinden daha ayrıntılı bilgiler sunabilir, ancak aynı zamanda daha invazivdir ve ciddi riskleri vardır, bu nedenle diğer testler sonuçsuz ise tipik olarak bir takip testidir.

Yırtılma semptomları yaşarsanız, doktorunuz ayrıca bir omurga musluğu (lomber ponksiyon) isteyebilir. Subaraknoid kanama belirtileri için test edilen bir beyin omurilik sıvısı örneği toplamak için lomber omurgaya bir iğne yerleştirilir.

Tedavi

Bazı anevrizmalar, kanama riskini azaltmak için cerrahi olarak veya nöro-girişimsel prosedürlerle onarılabilir.

Beyin anevrizmalarını tedavi etmek ve kanamaları önlemek için kullanılan prosedürler şunları içerir:

• Mikrovasküler kırpma: Bu, anevrizmaya kan akışının bir kırpma cihazı ile durdurulmasını içerir ve açık beyin ameliyatı gerektirir.
• Platin bobin embolizasyonu: Genellikle kasıktaki bir artere bir kateter yerleştirilir ve vücuttan beyin anevrizmasına doğru ilerletilir. Çıkarılabilir platin bobinli bir tel daha sonra kateter tüpüne yerleştirilir. Bobinler, anevrizmayı bloke etmek ve içine akan kanı azaltmak için serbest bırakılır.
• Akış saptırma cihazları: Bunlar, çok büyük anevrizmaları ve yukarıdaki seçeneklerle tedavi edilemeyenleri tedavi etmek için kullanılır. Anevrizmaya kan akışını azaltmak için artere küçük bir stent (esnek ağ tüpü) yerleştirmeyi içerir. Stent ayrıca bir kateter aracılığıyla vücuttan geçirilir.

Etkili olmakla birlikte, bu prosedürlerin her biri, diğer kan damarlarında hasar veya felç gibi ciddi riskler taşır.

Bu nedenle, küçük beyin anevrizmaları olanlar, herhangi bir büyümeyi kontrol etmek için yalnızca MRA veya CTA gibi periyodik görüntüleme testlerini içerebilen izleme gerektirebilir.

Başkalarının bir beyin anevrizması onarımı için aday olup olmayacağı, anevrizmanın yeri ve boyutunun yanı sıra genel sağlık ve bir prosedürü güvenli bir şekilde tolere etme becerisine bağlıdır.

Beyin anevrizması kanadıktan sonra, kanı almak için ameliyat gerekebilir. Bu, kan miktarına ve beyindeki kanamanın konumuna bağlıdır. Bununla birlikte, çoğu zaman kan yavaş yavaş kendi kendine çözülür ve ameliyat gerekli değildir.

Prognoz

Rüptüre olmayan anevrizmalar genellikle fark edilmez ve sonuçları olmaz.

Bir anevrizma yırtılmasından sonraki prognoz değişir ve kanamanın büyüklüğüne, yerine ve alınan tedaviye bağlıdır, ancak anevrizması yırtılmış kişilerin yaklaşık yarısı hayatta kalamaz. Anevrizması yırtılmış kişilerin yaklaşık% 25'i ilk 24 saat içinde ölür ve diğer% 25'i altı ay içinde komplikasyonlardan ölür.

Subaraknoid kanama beyin hasarına neden olabilir ve bu tür beyin kanaması yaşayanlar, kaybedilen işlevlerini geri kazanmak ve herhangi bir kalıcı sakatlığı yönetmeyi öğrenmek için genellikle fiziksel, konuşma ve mesleki terapiye ihtiyaç duyar.

Verywell'den Bir Söz

Size veya sevdiklerinize beyin anevrizması teşhisi konduysa, durumu hak ettiği dikkatle tedavi edin. Ancak çoğu vakanın beyinde kanamaya neden olmadığını ve bunun olmasını engellemenin etkili yolları olduğunu unutmayın.

Beyin anevrizması yırtıldıktan sonra bile, birçok insan inme rehabilitasyonuna çok benzeyen yakın tıbbi bakım ve rehabilitasyonla zaman içinde iyileşir ve iyileşmeye devam eder.