Ürtiker veya kurdeşen, ciltte kabarık, kırmızı, kaşıntılı yumruların oluşumu ile karakterize yaygın bir döküntü türüdür. Kurdeşenlerin nedeni ve ciddiyeti kişiden kişiye değişebilir. Ürtiker genellikle yiyeceklere, ilaçlara ve diğer tahriş edici maddelere karşı bir alerji ile ilişkilendirilirken, stres, enfeksiyon, otoimmün hastalık ve hatta gıda zehirlenmesi gibi alerjik olmayan nedenlere de sahip olabilir. Diğer vakalar idiyopatiktir, yani nedeni bilinmemektedir.
Ürtiker, yaş, cinsiyet ve ırktan bağımsız olarak herkesi etkileyebilir. Yetişkinlerin yüzde 15 ila yüzde 23'ünün yaşamları boyunca en az bir kez ürtiker geçireceği tahmin edilmektedir.
© Verywell, 2018Alerjik
Alerji, ürtikerin birincil nedenidir. Bağışıklık sistemi, başka türlü zararsız bir maddeye anormal şekilde tepki verdiğinde ve vücudu histamin olarak bilinen iltihaplı bir kimyasalla doldurduğunda ortaya çıkar.
Histamin salınımı sıklıkla alerjik riniti ve diğer solunum veya mide semptomlarını tetikleyebilse de, kılcal damarların aşırı derecede şişmesine ve interstisyel sıvıyı çevreleyen dokulara salmasına neden olacağı zamanlar da vardır. Bu olduğunda, dermisin lokalize şişmesi, kovan olarak tanıdığımız iyi tanımlanmış bir kızarıklığa yol açacaktır.
Sıklıkla ürtikerle ilişkilendirilen iki alerji vardır:
- Gıda alerjileri, en tipik olarak kabuklu deniz ürünleri, fındık, yumurta, buğday, taze meyveler, çikolata ve soya
- Bazı antibiyotikler (sefaklor gibi), antikonvülzanlar, antifungaller (klotrimazol gibi), aspirin, kodein, dekstroamfetamin (ADHD'yi tedavi etmek için kullanılır), ibuprofen, morfin, sülfonamidler, aşılar ve alerji aşıları tarafından tetiklenenler dahil olmak üzere ilaç alerjileri
Daha az yaygın olarak, kovanlara polen, evcil hayvan tüyleri, böcek ısırıkları, lateks veya nikel gibi yaygın alerjenler neden olabilir. Daha az yaygın olarak, scombroid gıda zehirlenmesi neden olabilir. Bu, bir kişi bozulmaya başlayan balıkları tükettiğinde ortaya çıkar. Çürüyen etteki yüksek histamin konsantrasyonu, ishal, kramplar, baş dönmesi ve yaygın kurdeşen gibi semptomlarla bir gıda "sözde alerjisini" tetikler.
Alerjiye bağlı bu kovanların çoğu, alerji tetikleyicisi (alerjen) ortadan kaldırıldığında kendiliğinden düzelir.
Fiziksel
Fiziksel ürtiker, deri döküntüsünün soğuk, ısı, basınç, titreşim, sürtünme ve güneş ışığı gibi belirli çevresel veya fiziksel uyaranlarla tetiklendiği bir kurdeşen alt kümesidir.
Fiziksel ürtikerin nedeni bilinmemekle birlikte, vücudun başka türlü normal dokulara saldırmak için otoantikor adı verilen savunma proteinleri gönderdiği bir otoimmün yanıt olduğuna inanılıyor.
Bu, alerjik kurdeşenlerde görülen aynı enflamatuar yanıtı tetikleyebilse de, kovanların görünümü genellikle oldukça farklıdır. Bazı durumlarda, yalnızca çevresel uyaranlara maruz kalan cilt bölgelerinde gelişirler. Diğerlerinde, yaygın bir patlama kan basıncında hızlı bir düşüşe ve baş ağrısı, kızarma, bulanık görme ve bayılma gibi semptomlara yol açabilir.
Fiziksel ürtikerin otoimmünite ile ilişkili olduğuna inanıldığından (harici bir tetikleyici tarafından indüklenmek yerine), durum çoğunlukla kroniktir ve bir ila birkaç yıl arasında sürebilir.
Bazı tanıdık (ve daha az tanıdık) fiziksel ürtiker türleri arasında:
- Akuajenik ürtiker, su ile temastan kaynaklanan nadir bir kurdeşen türüdür.
- Soğuk ürtiker, soğuğa maruz kalmanın neden olduğu nadir bir formdur.
- Isı döküntüsü olarak da bilinen kolinerjik ürtiker, aşırı terleme ve yüksek cilt sıcaklıklarından kaynaklanır.
- Dermographism ürtiker, sürtünme veya derinin sert bir şekilde okşaması sonucu oluşur.
- Basınç ürtikeri, cilde aşırı basınç uygulandığında ortaya çıkar (örneğin, omzunuzda ağır bir torba taşıdığınızda).
- Güneş ürtikeri, ultraviyole (UV) ışığa maruz kalmadan kaynaklanır.
- Titreşimli ürtikere herhangi bir titreşim türü neden olur (çimleri biçmek veya alkışlamak dahil).
Stres
Fiziksel uyaranlara ek olarak, stres genellikle kronik kurdeşenlerin gelişimi veya kötüleşmesi ile ilişkilidir. Yine kesin neden bilinmemektedir, ancak kortizol gibi stres hormonlarının salgılanmasının, kovanın altında yatan nedenin aktive olduğu zincirleme bir etkiye sahip olabileceğine inanılmaktadır.
Bu nedenle, stres doğrudan kovanlara "neden" olmayabilir, bunun yerine otoimmün yanıtı etkinleştirebilir veya güçlendirebilir.
Böyle bir örnek, strese bağlı terlemenin kızarıklık gelişimini tetikleyebildiği kolinerjik ürtikerdir.
Egzersiz yapmak
Egzersize bağlı ürtiker, kolinerjik ürtikerle ilgisi olmayan kendine özgü bir formdur. Genellikle birisi buğday veya kabuklu deniz ürünleri gibi tetikleyici bir yiyecek yedikten sonraki 30 dakika içinde egzersiz yaptığında ortaya çıkar. Tek başına egzersiz yapmak kurdeşene neden olmaz.
Strese bağlı ürtikerde olduğu gibi, egzersiz sırasında kortizol ve hormonların salınması, başka türlü düşük seviyeli bir gıda alerjisini yoğunlaştırıyor ve histamin konsantrasyonunu ve ayrıca inflamatuar yanıtı artırıyor gibi görünüyor. Bazı durumlarda, bu potansiyel olarak yaşamı tehdit eden egzersize bağlı anafilaksiye yol açabilir.
Enfeksiyonlar ve Hastalıklar
Ürtikerin yaygın olduğu belirli enfeksiyonlar ve hastalıklar vardır.
Bu, özellikle kovanların yüzde 80'inin viral enfeksiyondan kaynaklandığı küçük çocuklar için geçerlidir Bağışıklık tepkisinin aktivasyonu, soğuk algınlığı kadar basit bir şey tarafından tetiklenebilir. Kurdeşen, enfeksiyondan sonraki bir hafta içinde gelişme eğilimindedir ve genellikle tedavi olmaksızın bir veya iki hafta içinde düzelir.
Diğer hastalıklar genellikle, çoğu otoimmün olan ve diğerleri bir enfeksiyon veya malignite ile ilişkili olan kovanlarla ilişkilidir. Onlar içerir:
- Kronik böbrek hastalığı (KBH)
- Çölyak hastalığına bağlı bir otoimmün deri hastalığı olan dermatitis herpetiformis
- Hashimoto tiroiditi, düşük tiroid fonksiyonu ile ilişkili bir otoimmün hastalık
- Helikobakter pilorimidenin yaygın bir bakteriyel enfeksiyonu
- Hepatit B, viral bir karaciğer enfeksiyonu
- Hepatit C, karaciğerin kronik viral enfeksiyonu
- Lupus, sistemik (tüm vücut) bir otoimmün bozukluk
- Bir tür kan kanseri olan lenfoma
- Paraziter gastrointestinal enfeksiyonlar, örneğinGiardia lambliaveAnisakis simpleks
- Polisitemi vera, kemik iliğinde yavaş büyüyen bir kanser
- Artritin otoimmün bir formu olan romatoid artrit
- Nem üreten bezleri etkileyen bir otoimmün bozukluk olan Sjögren sendromu
- Tip 1 diyabet
- Vaskülit, hem otoimmün hem de otoimmün olmayan nedenlere sahip kan damarlarının iltihabı
Bu tür hastalıkların neden olduğu kurdeşen, altta yatan enfeksiyon tedavi edilmediği sürece kronik olma veya kalıcı olma eğilimindedir.
Bu arada akut kurdeşen, bazen coxsackievirus, strep boğaz ve hatta atlet ayağı gibi daha kısa etkili viral, bakteriyel veya fungal enfeksiyonlarda ortaya çıkabilir.
Kurdeşene Ne Sebep Olur?
