Pfizer'in COVID-19 aşısının% 90'ın üzerinde bir etkinliğe sahip olduğuna dair haberler, sürü bağışıklığının - ve nihayetinde mevcut pandeminin sona ermesinin - yalnızca ulaşılabilir olmakla kalmayıp birçok insanın hayal ettiğinden daha yakın olduğu umutlarını ateşledi. Bu etkinlik düzeyi sadece değildi şaşırtıcı ama aşı, kızamık, kızamıkçık, suçiçeği ve çocuk felci gibi bir zamanlar korkulan hastalıkları önlemek için kullanılanların yanına yerleştirildi.
Pfizer aşısı (ve Moderna'nın eşit derecede etkili mRNA-1273 aşısı) gibi oyunun kurallarını değiştiren COVID-19 hastalığına karşı koruma sağladığından, sonuçlar tam "sterilize edici bağışıklığı" yansıtmıyor.
Bu, COVID-19 gibi hastalığa neden olan bir patojenin enfeksiyon oluşturmasını tamamen önleyen bağışıklık türüdür. Sterilize edici bağışıklık, etkili bağışıklıktan farklıdır, çünkü ikincisi hastalığı önleyebilir, ancak yine de asemptomatik enfeksiyona yol açabilir.
Bağışıklığı sterilize etmek, COVID-19 aşısı araştırmalarının kutsal kâsesi olmaya devam ediyor, ancak boru hattındaki birkaç aday umut vaat ediyor. Öyle olsa bile, COVID-19'u arkamızda ve küresel pandemik yıllıklarında çocuk felci gibileri arasına yerleştirmek için% 100 etkili bir aşıya ihtiyacımız olup olmadığını sorgulayan araştırmacılar var.
Aşı sterilize edici bağışıklık sağlamadığı sürece, enfekte kişinin hiçbir semptomu olmasa bile virüsün başkalarına geçme şansı vardır.
Matthew Horwood / Getty ImagesSterilize Edici Bağışıklık Nedir?
Sterilize edici bağışıklık, bir COVID-19 aşısı için en iyi senaryodur ve tamamen hayal edilemez olmayan bir şeydir. Örneğin, insan papilloma virüsü (HPV) için geliştirilen aşılar, bu seviyede bir bağışıklık koruması sağlar.Farkı, elbette, HPV'nin solunum damlacıkları yoluyla bulaşmamasıdır ve burada, COVID-19 aşısı geliştiricileri için temel zorluk yatmaktadır. .
COVID-19 enfeksiyonu meydana geldiğinde, virüs hem üst solunum yolunda hem de alt solunum yolunda çoğalan anjiyotensin dönüştürücü enzim 2 (ACE2) adı verilen bir proteine bağlanır. Bu, virüse bu solunum dokularına ve hücrelerine bağlanma ve bir enfeksiyon oluşturma aracı sağlar.
Mevcut aşı adaylarının alt solunum yolundaki semptomları ve virüs sayısını azaltma kabiliyetini göstermelerine rağmen, henüz üst solunum yollarında bağışıklığı sterilize ettiğine dair hiçbir kanıt yoktur.
Bağışıklığın sterilize edilmesi için bir aşının, tipik olarak nötralize edici antikorlar (NAb) formunda spesifik bir immünolojik tepkiyi tetiklemesi gerekir. Bunlar, bir virüs gibi hastalığa neden olan bir organizmayı spesifik olarak hedefleyen ve etkisiz hale getiren bağışıklık sistemi tarafından sentezlenen savunma proteinleridir.
Buradaki zorluk, aşıların her zaman geniş bir yanıt ve / veya yeterince spesifik bir yanıt vermemesidir. Bugüne kadar virüsün çok sayıda genetik alt tipini nötralize etmek için gereken çok sayıda NAb'yi uyaramayan HIV aşılarında durum böyleydi.
COVID-19 aşısı geliştiricilerinin karşılaştığı zorluklar o kadar da korkutucu olmayabilir. Birincisi, COVID-19 neredeyse influenza virüsü kadar hızlı mutasyona uğramaz, yani birinci nesil aşıların ürettiği NAb'ler daha uzun süreli koruma sağlayabilir. Bu da virüsün genel yayılma oranını azaltabilir ve bu da virüsün mutasyona uğraması ve benzersiz suşlar yaratması için daha az fırsatı olmasını sağlar.
Yine de, COVID-19'un vücuda girdiği yerde (yani burun, boğaz ve üst solunum yolunun mukozal dokuları) güçlü bir ön cephe savunması olmadan, yeniden enfeksiyon potansiyeli kalır.
Bağışıklık Belleği Oluşturmak
Bağışıklık sisteminden bahsederken, onu genel olarak iki bölüme ayırabilirsiniz:doğuştan gelen bağışıklık(doğduğunuz genelleştirilmiş bir cephe savunması) veEdinilmiş bağışıklık(bağışıklık sisteminin karşılaştığı herhangi bir yabancı maddeye hedeflenen bir yanıt verdiği).
Edinilmiş bağışıklık ile, bağışıklık sistemi sadece yabancı maddeye doğrudan saldıran savunma ve doğal öldürücü (NK) hücreleri başlatan antikorlar üretmekle kalmaz, aynı zamanda bir enfeksiyon temizlendikten sonra sentinelde kalan hafıza hücrelerini de üretir. Bu immünolojik "hafıza", yabancı ajanın geri dönmesi durumunda vücudun hızlı bir tepki vermesine izin verir.
Birçok araştırmacı tarafından sorulan soru, birinci nesil COVID-19 aşılarıyla hafıza tepkisinin ne kadar sağlam ve uzun süreli olabileceğidir.
Endişenin bir kısmı, COVID antikor seviyelerinin enfeksiyondan sonra azalma eğiliminde olmasından kaynaklanıyor ve bu da koruyucu yararın sınırlı olduğunu gösteriyor. Bu düşüş, özellikle antikor yanıtının ilk etapta düşük olma eğiliminde olduğu hafif veya asemptomatik enfeksiyonu olan kişilerde görülür.
Bununla birlikte, NAb seviyelerinin bir enfeksiyondan sonra düşmesi nadir görülen bir olay değildir. Bu nedenle, soğuk algınlığı geçiren insanlar aynı mevsimde kolayca yeniden enfekte olabilir. COVID-19 ile fark, erken çalışmaların, kemik iliği tarafından üretilen bir tür bağışıklık hücresi olan hafıza B hücrelerinin NAb seviyeleri düştükten sonra bile çoğaldığını öne sürmesidir.
Bu hafıza hücreleri, virüsün geri dönüşü için nöbetçi olurlar ve yaparlarsa "yeni" NAb'ler üretmeye başlarlar. Hafif veya asemptomatik hastalığı olan kişilerde bile bağışıklık sisteminin bol miktarda bellek B hücresi ürettiğine dair artan kanıtlar var.
Yayınlanan bir Kasım 2020 çalışmasıHücrehafif enfeksiyon yaşayan kişilerde COVID-19 NAb üretebilen bellek B hücrelerinin bulunduğunu ve sayılarının zamanla arttığını bildirdi.
Bu nedenle, NAb'ler azalmış olsa bile, bellek B hücreleri seviyeleri hızlı bir şekilde doldurma yeteneğine sahip olabilir. Bu, enfeksiyonu tamamen engellemeyebilir, ancak semptomatik enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Sterilize Edici Bağışıklığa İhtiyacımız Var mı?
NAb seviyelerinin azaldığına dair haberler medyada ilk kez bildirildiğinde, birçok kişi bunun bağışıklığın zaman içinde bir şekilde "kaybolduğu" anlamına geldiğini varsaydı. Bu varsayım büyük olasılıkla erken idi, çünkü birçoğunun tahmin ettiği COVID yeniden enfeksiyon dalgaları olmamıştı.
Farklı bir COVID-19 suşu ile iki kez enfekte olduğu tespit edilen bir Hong Konglu erkek dışında, güçlü şekilde belgelenmiş birkaç vaka daha vardır. Bu durumda bile, adam ikinci kez asemptomatikti, bu da birincil enfeksiyonun hastalığa karşı koruma sağlayabileceğini düşündürüyordu.
Sonunda, COVID-19'a karşı savunmak için kaç tane antikor gerektiğini kimse bilmiyor. Dahası, antikorlar ne kadar önemli olursa olsun, vücudun genel savunmasında sadece rol oynarlar.
T hücreleri olarak adlandırılan diğer bağışıklık hücreleri, enfeksiyon sırasında enfekte olmuş hücreleri aramak ve yok etmek veya virüsün çoğalma yeteneğini bozmak için işe alınır. Ek olarak, CD4 yardımcı T hücreleri olarak adlandırılan bir T hücresi alt kümesi, virüsün geri dönmesi durumunda bellek B hücrelerini aktive etmekten sorumludur. Bunlar yıllarca sürebilir.
Ve sayıları küçük olsa bile, bu CD4 yardımcı T hücreleri hala güçlü bir bağışıklık savunması başlatma yeteneğine sahiptir. Bu, kısmen Moderna aşı denemesinin sonuçlarıyla kanıtlanmıştır.
Klinik çalışmalar, Moderna aşısının iki dozluk seriden 90 gün sonra yüksek ve sürekli bir NAb tepkisine neden olduğunu göstermiştir. Hafıza tepkisi bilinmemekle birlikte, çalışma katılımcılarında CD4 yardımcı T hücrelerinin varlığı, aşının daha uzun süreli koruma sağlayabileceğini düşündürmektedir.
Yine de, bağışıklığı sterilize etmenin aşı geliştirmenin nihai hedefi olarak kalması gerektiğine inanan birçok kişi var. Pfizer ve Moderna aşılarından gelen bağışıklık tepkisi güçlü görünse de, hiç kimsenin tepkinin ne kadar süreceğini bilmediğini iddia ediyorlar.
Ve asemptomatik enfeksiyonlar hala başkalarını enfekte etme potansiyeline sahip olduğundan bu bir sorun olabilir. Bunun aksine, tam sterilize edici bağışıklık sağlayan bir aşı, enfeksiyonu oluşmadan önce durdurur ve virüsün daha fazla yayılmasını önler.
İlerleme ve Zorluklar
Dünya çapında milyonlarca kişinin Pfizer ve Moderna aşıları ile aşılanması planlandığından, erken aşama gelişiminde çeşitli protein bazlı COVID-19 aşılarına daha fazla odaklanılıyor.
COVID-19 Aşıları: Hangi aşıların mevcut olduğu, bunları kimlerin alabileceği ve ne kadar güvenli oldukları konusunda güncel kalın.
Zararsız COVID-19 fragmanlarından (başak proteinleri olarak adlandırılır) yapılan bu protein bazlı adaylar, bağışıklık sistemini harekete geçiren ikincil bir ajanla (adjuvan olarak adlandırılır) eşleştirilir.
Protein bazlı aşıların geliştirilmesi Pfizer ve Moderna tarafından kullanılan haberci RNA (mRNA) modellerinden daha uzun sürmesine rağmen, uzun bir kullanım geçmişine ve güvenlik ve etkinlik açısından mükemmel bir sicile sahiptirler. Hatta bazıları, erken COVID-19 araştırmalarında tam bağışıklık hakkında bir fikir verdi.
Üretici Novavax'ın protein bazlı bir aşının primatlarda sterilize edici bağışıklığa ulaştığı bildirildi. Sonraki faz 2 denemeleri, bunun insanlarda güvenli olduğunu ve güçlü bir NAb tepkisi oluşturabildiğini gösterdi. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var. .
Olumsuz tarafı, bu gibi aşıların güçlü bir CD4 T hücresi tepkisini uyardığı bilinmektedir, ancak eşit derecede güçlü bir NK hücre tepkisi sağlamak için bir yardımcı maddeye ihtiyaç duymaktadır.Bir bitki polisakkaritinden türetilen Novavax adjuvanının, insanlarda sterilize edici bağışıklığı sağlamak için gereken bir-iki darbeyi sağlayıp sağlayamayacağı belirsizdir.
Verywell'den Bir Söz
Pfizer ve Moderna aşılarının geliştirilme ve dağıtılma hızı şaşırtıcı olmaktan daha az olmadı ve şimdiye kadarki klinik veriler büyük ölçüde olumlu oldu.
Ancak bu, sosyal mesafe ve yüz maskeleri söz konusu olduğunda korumalarınızı indirmenin zamanının geldiğini göstermemelidir. Nüfusun yeterince büyük kesimleri aşılanana ve daha fazla veri geri gelene kadar tetikte kalmak ve halk sağlığı kılavuzlarına bağlı kalmak önemlidir.
Diğer taraftan, aşıların% 100'den daha az etkili olduğu gerçeğinden etkilenmeyin. Azalan antikor tepkisine ilişkin haberler, sterilize edici bağışıklık elde edilemese bile ne kazanılmış bağışıklığın karmaşık yapısını ne de aşılamanın koruyucu yararını yansıtmaz.
COVID-19 aşısı konusunda endişeleriniz varsa veya sadece daha fazla bilgi istiyorsanız, eyaletinizdeki Sağlık Bakanlığı'nı arayın. Birçoğu, soruları yanıtlamak ve COVID-19 hakkında en son bilgileri sağlamak için yardım hatları kurdu.
