Servikal kriyoterapi olarak da adlandırılan servikal kriyoterapi, rahim ağzındaki küçük anormal doku alanlarının hücreleri yok etmek ve kanserli hale gelmelerini önlemek için dondurulmasıdır. Servikal kriyoterapi genellikle rahim ağzında prekanser olarak kabul edilen bir değişiklik olan servikal displazinin tedavisi için kullanılır. Prosedür ayrıca yüzeysel hücresel değişikliklerden kaynaklanan bazı diğer jinekolojik durumları tedavi etmek için de kullanılabilir.
Nikola Ilic / Getty ImagesServikal Kriyocerrahi Nedir?
Servikal kriyoterapide, çok soğuk bir sıcaklık üreten sivri uçlu uzun, ince bir cerrahi cihaz olan kriyoprob, sınırlı bir iç servikal astar alanına uygulanır. Yanıt olarak, hedeflenen doku donar ve ayrışır.
Bu, bir kesi gerektirmez. Bunun yerine, prob servikse (a.k.a., uterustan hemen önce yer alan doğum kanalı) ulaşana kadar vajinaya yerleştirilir. Soğuk, ya sıvı nitrojen ya da sıkıştırılmış argon gazı tarafından üretilir ve bu gaz, yerine oturduğunda probun içinden pompalanır.
Bu ayakta tedavi (ayakta tedavi) prosedürü siz uyanıkken yapılır; anesteziye gerek yoktur.
Kontrendikasyonlar
Doktorunuz servikal displazinizin çok lokalize olduğundan ve kesin olarak tanımlandığından eminseniz kriyocerrahi sizin için bir seçenek olabilir. Ancak pelvik enfeksiyonunuz varsa, enfeksiyon tamamen çözülene kadar prosedür ertelenmelidir.
Ancak kriyocerrahi sadece rahim ağzının yüzeysel hücrelerini dondurduğundan, bir doktorun daha derin dokularda değişiklik olasılığından haberdar olduğu veya hatta bundan şüphelendiği durumlarda prosedür önerilmez.
Bu nedenle, aşağıdaki durumlarda bu prosedür uygun değildir:
- Doktorunuzun, durumunuzdan emin olmak için mikroskopla muayene edilmek üzere rahim ağzınızın biyopsi örneğini alması gerekir.
- Servikal değişiklikleriniz rahim ağzının üst kısmında yer alır: Bunun yerine koni biyopsisi önerilir.
- Geniş bir ileri displazi alanınız var: Bu genellikle, değiştirilmiş dokunun cerrahi bir kesi ile çıkarıldığı bir eksizyonel prosedürle tedavi edilir.
- Rahim ağzı kanseriniz var: Doku genellikle çıkarılır ve ardından tüm kanser hücrelerinin çıkarıldığından emin olmak için cerrahi sınırlar incelenir.
Potansiyel risk
Genel olarak, servikal kriyocerrahi güvenli kabul edilir, ancak aşağıdaki gibi bazı komplikasyonlara neden olabilir:
- Aşırı kanama
- Enfeksiyon
- Deşarj
- Ağrı
İşlemden iki hafta sonra vajinanıza herhangi bir şey sokmaktan kaçınırsanız, komplikasyon riskiniz büyük ölçüde azaltılabilir.
Sorunlar ortaya çıkarsa, servikal yara izi, sürekli pelvik ağrı veya seks sırasında veya sonrasında pelvik ağrı gibi kalıcı komplikasyonlardan kaçınmak için derhal ele alınmaları gerekir.
Servikal kriyoterapi işlemden birkaç gün sonra rahim kasılmalarına neden olabilir ve zaten hamileyseniz düşük yapma riskinizi artırabilir. Servikal displazinin gecikmeden tedavi edilmesi gerektiğinden, doktorunuz sizinle gebelik komplikasyonları riskini tartışacak ve önleme konusunda rehberlik edecektir.
1971'den önce düşük yapmayı önlemek için kullanılan bir ilaç olan dietilstilbestrol'e (DES) maruz kaldıysanız, kriyoterapi sonrası yara izi nedeniyle kalıcı servikal stenoza yatkın olabilirsiniz. Bu olumsuz etki menstrüasyon sırasında kalıcı kramplara, doğurganlığın azalmasına neden olabilir. , düşük yapma yatkınlığı ve vajinal doğumu engelleyebilir.
Prosedür, kanser öncesi tüm rahim ağzı dokusunun çıkarıldığını doğrulamanın bir yolunu içermediğinden, kanser öncesi bir displazi bölgesinin gözden kaçma veya servikal kriyoterapi ile geride kalma ihtimali vardır. Bu bilinen bir risktir (ve bazı durumlarda prosedürün neden kontrendikedir); sürveyans takibi, bu prosedürden sonraki tipik planın bir parçasıdır.
Servikal Kriyocerrahinin Amacı
Servikal kriyocerrahi, hastalıklı dokuyu doğrudan alarak rahim ağzının alt kısmındaki hastalığı tedavi etmenin ve önlemenin bir yolu olarak yapılır. Minimal invazivdir ve ele alınan durum yalnızca iç servikal astarın yüzeysel katmanlarını etkilediğinde bu yaklaşım seçilir.
Minimal invaziv olduğundan ve nispeten hızlı iyileşme ve düşük bir komplikasyon riski içerdiğinden, kriyoterapi, kapsamlı cerrahi olmadan etkili tedavi elde edilebildiğinde avantajlı olarak kabul edilir.
Rutin Pap smear veya kolposkopi ile tanımlanan servikal displazi, servikal kriyocerrahinin en yaygın endikasyonudur.
- Pap smear sırasında, doktorunuz bir laboratuarda incelenebilmeleri için rahim ağzı hücrelerinden küçük bir parça alır.
- Kolposkopi sırasında, doktorunuz gözle görülür anormallikler olup olmadığını görmek için rahim ağzınıza bir ışık ve büyüteçle bakar. Bazen anormallikleri görselleştirmeye yardımcı olmak için rahim ağzına renk üreten çözümler uygulanır. Kolposkopi sırasında da biyopsi alınabilir.
Displazi, hücrelerin mikroskopla incelendiğinde anormal görünmesi anlamına gelir. Bu, genlerdeki mutasyonlar nedeniyle, bilinen bir neden olmadan veya insan papilloma virüsü (HPV) gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Displastik hale gelen hücreler kanserli olmaya yatkındır. Servikal kriyocerrahi, hücrelerin kötü huylu hale gelmemesi için küçük anormal doku alanlarını yok eder. İşlem, zamanın% 74'ünde tüm anormal servikal dokuyu ortadan kaldırır.
Servikal kriyocerrahi bazen servikal siğilleri veya servisiti (serviks iltihabı) tedavi etmek için de kullanılır. Bu koşullar rahim ağzı kanseri kadar tehlikeli değildir, ancak rahatsızlığa neden olur ve kanama veya enfeksiyon gibi sorunlara yol açabilir.
Nasıl hazırlanır
Pap smear veya kolposkopiniz bir veya daha fazla küçük servikal displazi alanınız olduğunu gösteriyorsa, muhtemelen birkaç hafta içinde servikal kriyoterapi için programlanacaksınız. Prosedürü birkaç gün içinde bile yaptırabilirsiniz.
İdrar testi ve tam kan sayımı (CBC) dahil olmak üzere ön prosedür testine sahip olacaksınız. Bunlardan herhangi biri enfeksiyon kanıtı gösteriyorsa, prosedürünüze devam etmeden önce tedaviye ihtiyacınız olacaktır.
Ön testleriniz kanser olabileceğiniz konusunda endişenizi artırıyorsa, gelişmiş displaziniz veya rahim ağzı kanseriniz olup olmadığını belirlemek için bazı ek testler yaptırabilirsiniz. Değerlendirmeniz bir biyopsi veya görüntüleme testleri içerebilir. İlerlemiş hastalığınız varsa, servikal kriyoterapi ile değil, daha invazif bir ameliyatla tedaviye ihtiyacınız olacaktır.
yer
Genellikle kriyocerrahi, doktorunuzun ofisinde yapılır. Aynı zamanda bir hastane veya cerrahi merkezdeki özel bir prosedür paketinde de yapılabilir.
Ne giymek
Kriyoterapi randevunuz için rahat olanı giyebilirsiniz. Prosedürünüz için belden aşağınızı soymanız istenecektir.
Yiyecek ve içecek
Prosedürünüzden önce oruç tutmanıza veya yiyecek veya içeceklerden uzak durmanıza gerek yoktur.
İlaçlar
Doktorunuz, servikal kriyocerrahiden birkaç gün önce kan sulandırıcı ilaçları azaltmanızı veya kesmenizi isteyebilir.
Doktorunuz tarafından istenmedikçe vajinal kremler veya kayganlaştırıcılar kullanmaktan kaçının. Menopoz semptomlarının yönetimi için östrojen kremi gibi ilaçlı bir krem kullanıyorsanız, prosedürünüzden önce ve sonra ne zaman ve nasıl kullanacağınızı bilmeniz için doktorunuzla özel talimatları tartıştığınızdan emin olun.
Ne getirmeli
Prosedürünüz için bir ek ödemeden sorumlu olmanız durumunda, sağlık sigortası kartınızı, bir kimlik belgesini ve bir ödeme yöntemini getirdiğinizden emin olun. Ameliyattan sonra kendinizi eve götürebilirsiniz.
Operasyon Öncesi Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Doktorunuz, işleminizden 24 saat önce cinsel ilişkiden uzak durmanızı söyleyecektir. Benzer şekilde vajinanıza tamponlar dahil hiçbir şey koymamalısınız.
Prosedürünüzden önce vajinanıza duş yapmaktan veya herhangi bir temizlik solüsyonunu sokmaktan kaçının; doktorunuz 24 saatten daha uzun süre bundan kaçınmanızı belirtebilir.
Hamileliğe bağlı olası komplikasyonlar nedeniyle doktorunuz, rahim ağzı kriyocerrahiniz bitene kadar gebe kalma çabalarına ara vermenizi tavsiye edebilir. Zaten hamileyseniz, doktorunuz işlemden birkaç gün sonra yatak istirahati ve / veya yakın izleme önerebilir.
Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
Kriyocerrahi randevunuza gittiğinizde kayıt olacak ve bir onay formu imzalayacaksınız.
Kriyocerrahinin kendisi yaklaşık 10 ila 20 dakika sürmelidir, ancak bundan önce sizi hazırlamak ve önemli bilgileri toplamak için biraz zaman harcanacaktır.
Ameliyattan Önce
Doktorunuz veya hemşireniz size düzensiz adet dönemleri, pelvik rahatsızlık, vajinal kanama veya akıntı yaşayıp yaşamadığınızı soracaktır.
Ateşinizi, kan basıncınızı, nabzınızı ve solunum hızınızı kontrol ettireceksiniz. İşlemden önce ihtiyacınız olursa tuvaleti kullanma şansına sahip olacaksınız.
Ardından, belden aşağı soyunmanız, tıbbi bir önlük giymeniz ve işlem masasına uzanmanız istenecektir. Belinizi ve bacaklarınızı örtmek için bir tıbbi örtü yerleştirilecektir.
Ameliyat Sırasında
Kriyoterapi prosedürünüzün zamanı geldiğinde, ayaklarınızı muayene masasına eklenmiş üzengilere yerleştirmeniz istenecektir.
Doktorunuz veya hemşireniz, tüm prosedür boyunca sizinle konuşmalıdır, böylece ne zaman olup bittiğinin farkında olursunuz. İşler ilerledikçe soru sormaktan çekinmeyin.
Prosedüre giden adımlar:
- Doktorunuz rahim ağzınızı görselleştirmek için vajinanıza bir spekulum yerleştirir.
- Kriyoprob, anormal servikal doku alanlarını sıkıca kaplayana kadar vajinanıza nazikçe yerleştirilir.
- Yaklaşık -58 derece F'lik bir sıcaklıkta sıvı nitrojen veya sıkıştırılmış argon gazı, soğutmak için kriyoprobun içinden akmaya başlar.
- Soğuk, rahim ağzının iç yüzeyine üç dakika süreyle uygulanır. Probla temas halindeki servikal doku yaklaşık -4 derece F'ye soğur.
- Kriyoprob vajinadan yaklaşık beş dakika süreyle çıkarılır.
- Tedavi üç dakika daha tekrarlanır ve son bir kez çıkarılır.
Soğuk hissi (eşit sıcaklık) ve / veya hafif kramp hissedebilirsiniz ve sıcaklık hissi, prosedür tamamlandıktan hemen sonra düzelmelidir.
Ameliyattan Sonra
Prosedürünüzden sonra, oturabilecek veya uzanabilecek ve dinlenebileceksiniz. Artık ağrı hissetmemelisiniz, ancak hafif kramplarınız olabilir. Gerekirse tuvaleti kullanabilirsiniz (nazikçe silin).
Az miktarda kan görebilirsiniz, ancak hiç kanamanız olmayabilir. Ofisten çıktıktan sonra herhangi bir kanama olması durumunda giymeniz için hijyenik bir ped verilecektir. (Önümüzdeki günler için de size ekstralar verilebilir).
Giyindiğinizde ve kendinizi hazır hissettiğinizde, ayrılabileceksiniz.
Kurtarma
Endişelenmeden hemen araba kullanmaya, yürümeye ve egzersiz yapmaya devam edebilirsiniz. Komplikasyonlar geliştirmedikçe ağrı kesici ilaçlara veya prosedür takip randevusuna ihtiyacınız olmamalıdır.
İyileştirme
Servikal kriyocerrahinizden sonra iyileşirken, vajinanıza en az iki ila üç hafta hiçbir şey sokmamalısınız.
Birkaç gün hafif kramp ve iki haftaya kadar sulu veya kanlı akıntı olması normaldir. Bu, ölü rahim ağzı dokusunun dökülmesinden kaynaklanır. Prosedürünüzden sonraki ilk iki ila üç gün içinde birkaç hijyenik pedi ıslatabilirsiniz. Miktar, kaç alanın tedavi edildiğine ve ne kadar büyük olduklarına göre değişebilir.
Tıbbi ekibiniz, işleminizden sonraki günlerde ne kadar kanama beklemeniz gerektiğini size bildirecektir.
Nadiren de olsa aşırı kanama, enfeksiyon veya sürekli ağrı yaşayabilirsiniz. Daha ciddi komplikasyonlar, yara izlerinin veya ülserasyonların gelişmesini içerir.
Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, doktorunuzu arayın:
- 99 derece F'nin üzerinde ateş
- Beklemeniz söylenenden daha ağır kanama
- Şiddetli veya artan pelvik ağrı
- Kötü koku veya sarımsı vajinal akıntı
- Kabarcıklar, şişlikler veya ülserler
İyileşme ile Başa Çıkmak
Prosedürünüzden sonra iyileştikten sonra, ameliyattan geriye kalan hiçbir etki yaşamamalısınız.
İki veya üç hafta sonra (doktorunuzun özel talimatlarına uyduğunuzdan emin olun), normal olarak kullanıyorsanız, dönemlerinizde tampon kullanımına başlayabilir, cinsel ilişkiye devam edebilir ve dilerseniz hamile kalmayı deneyebilirsiniz.
Uzun vadeli bakım
Bu prosedürün başarı oranı% 100 olmadığından ve bazı alanların başarılı tedavisi bile kanserin rahim ağzının başka bir yerinde gelişmesini engellemediğinden, uygun sürveyansı sürdürmeniz gerekir.
Rutin jinekolojik muayenelerinize doktorunuzun önerdiği programa göre devam edin. Bu, yaklaşık bir yıl boyunca (her dört ila altı ayda bir veya doktorunuzun önerdiği şekilde) normalden daha sık Pap smearlerini içerecektir. Bundan sonra testleriniz normalse, yaşınızdaki kadınlar için önerilen normal programa devam edebilirsiniz.
Pap smearınız herhangi bir endişe uyandırırsa, değerlendirmeniz ve tedaviniz biyopsi, görüntüleme testleri ve cerrahi veya tıbbi müdahale gibi adımları içerebilir.
Gelecekteki Olası Ameliyatlar
Servikal kriyoterapiden kaynaklanan herhangi bir komplikasyonunuz yoksa, gelecekteki tarama testlerinde servikal displazi veya rahim ağzı kanseri tespit edilmedikçe ek ameliyata ihtiyacınız olmamalıdır.
Önceden kriyocerrahi yaptırdıktan sonra kanser öncesi hücreleriniz veya servikal displaziniz olduğuna dair kanıt varsa, daha kapsamlı veya invaziv bir prosedüre ihtiyacınız olabilir. Ayrıca, kanserli dokuda herhangi bir yayılma olup olmadığını belirlemek için bir biyopsi ve görüntüleme çalışmalarına sahip olmanız da muhtemeldir.
Verywell'den Bir Söz
Kriyocerrahi, rahim ağzı kanserini önlemenin önemli bir parçası olabilir. Nadir görülen komplikasyonlarla nispeten düşük risklidir. Kriyocerrahi ameliyatı geçirdikten sonra arka arkaya birkaç normal Pap smear uyguladıktan sonra, doktorunuz rahim ağzı kanseri için ne sıklıkla Pap smear yaptırmanız gerektiğine veya başka bir taramaya ihtiyaç duyduğunuz konusunda size tavsiyelerde bulunacaktır.
