Salgın Keratokonjunktivite Genel Bir Bakış

Adenoviral keratokonjonktivit veya keratokonjonktivit epidemisi olarak da bilinen epidemik keratokonjunktivit (EKC), hem korneayı (gözün açık ön yüzeyi) hem de konjonktivayı (gözün beyazı) etkileyen oldukça bulaşıcı bir göz enfeksiyonudur. Sadece korneanın iltihaplanması keratit olarak adlandırılırken, sadece konjonktivanın iltihaplanması konjunktivit (veya "pembe göz") olarak adlandırılır.

EKC, bir dizi solunum, gastrointestinal ve göz enfeksiyonundan sorumlu olan adenovirüsler olarak bilinen bir virüs ailesinden kaynaklanır. EKC genellikle gözün kırmızı ve şişmiş görünümü ile teşhis edilebilir, ancak bir göz sıvısı alarak virüsü tespit edebilen daha yeni testler vardır.

EKC'yi etkili bir şekilde tedavi ettiği bilinen antiviral ilaçlar olmamasına rağmen, bazı göz damlaları ve topikal ajanlar biraz rahatlama sağlayabilir. Uygun el yıkama ve EKC semptomları olan kişilerden kaçınmak, virüsün yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir.

Semptomlar

Göz semptomlarının başlangıcından önce, EKC genellikle ateş, kas ağrıları, halsizlik ve şişmiş lenf düğümleri gibi grip benzeri semptomlarla kendini gösterir. Göz semptomları geliştiğinde, tipik olarak aşamalar halinde ortaya çıkarlar.

Semptomların ilk ortaya çıkışının yedi ila 10 gününü kapsayan erken akut faz, korneanın tutulumu ile veya tutulmadan konjonktiva iltihabı ile karakterizedir.

Daha sonraki kronik aşama, bağışıklık sisteminin yanlışlıkla beyaz kan hücrelerini korneanın damarlarına çektiği bir durum olan subepitelyal kornea infiltratlarıyla tanımlanır. Bu, görmeyi engelleyebilen ancak genellikle kalıcı bir hasar bırakmayan korneal opasiteye (korneanın hafif yara izi) yol açabilir.

EKC'nin semptomları sıklıkla şunları içerir:

• Göz kızarıklığı
• Göz ağrısı ve tahrişi
• Gözde sert bir his
• Konjunktivitin şişmesi
• Aşırı yırtılma
• Özellikle uyanırken gözlerde kabuklanma
• Göz kapağının şişmesi
• Bulanık görüş
• Fotofobi (ışığa duyarlılık)
• Korneanın grimsi beyaz bulanıklığı

EKC genellikle bir gözde başlamasına rağmen, insanların yaklaşık% 70'i sonunda her iki gözde de gelişecektir (genellikle enfekte olan gözü sildikleri ve diğerine aynı elle dokunmaları nedeniyle).

Komplikasyonlar

EKC genellikle yalnızca geçici kornea opasitesine neden olsa da, şiddetli veya uzun süreli enfeksiyonlar korneada kalıcı yara izine neden olarak görme kaybı ve körlüğe neden olabilir.

Uzun süreli enfeksiyonlar ayrıca symblepharon oluşumunda (göz küresinin göz kapağıyla buluştuğu yerde) skarlaşmaya da neden olabilir. Bu yapının çizilmesi, göz kırpma sırasında rahatsızlığa neden olabilir, gözyaşı üretimini bozabilir ve keratokonjunktivitis sicca'ya (kuru göz sendromu) yol açabilir.

Nedenleri

EKC, birçok farklı adenovirüs türünden kaynaklanabilir. Adenovirüsler, vücut dışında uzun bir süre (bazı durumlarda 30 güne kadar) hayatta kalabilen doyurucu bir virüs ailesidir.

Adenovirüsler gözlerde, burun yollarında, tükürükte ve solunum yolunda gelişir. Kalın protein kabukları (kapsidler olarak adlandırılır), olumsuz çevresel koşullara karşı dirençlidir ve kişiden kişiye yayılmalarına veya bir kişi hapşırdığında su damlacıklarında aerosol haline gelmelerine izin verir.

Olası iletim modlarından bazıları şunları içerir:

• Enfekte gözyaşı damlası veya burun salgıları ile doğrudan temas
• Enfekte yüzeylerle el-göz teması
• Enfekte bir kişi tarafından dokunulmak
• Hapşırma veya öksürme (özellikle kapalı alanlarda)
• Paylaşılan kişisel bakım malzemeleri (kirpik fırçaları gibi)
• Paylaşılan güneş gözlüğü

EKC enfeksiyonları kümelerde, özellikle okullar, kreşler, hastaneler, bakım evleri ve işyerleri gibi kapalı kurumlarda ortaya çıkma eğilimindedir.

Kuluçka dönemi - semptomlara maruz kalmadan geçen süre - iki ila 14 gün sürebilir. EKC enfeksiyonları, semptomların ilk birkaç gününde açık ara en bulaşıcıdır, ancak iki haftaya kadar bu şekilde kalabilir.

Adenovirüs partikülleri yüzeylerde bir aydan fazla kalabilir ve yüzeyler uygun şekilde sterilize edilene kadar yeniden enfeksiyona neden olabilir.

Teşhis

EKC genellikle basit bir göz muayenesi ile teşhis edilebilir. Oftalmoskop adı verilen ışıklı bir dürbün, korneal opasite ve subepitelyal infiltratlar gibi EKC'nin karakteristik belirtilerini kontrol edebilir. Doktor ayrıca boyundaki şişmiş lenf düğümlerini de kontrol edebilir.

Semptomların şiddetli veya kalıcı olup olmadığını kontrol etmek için yarık lamba adı verilen ışıklı bir büyütme cihazı kullanılabilir.

Çoğu durumda, semptomlar karmaşık değilse tedavi başlayacaktır. Teşhis belirsizse veya semptomların ortaya çıkması alışılmadıksa, doktor gözde adenovirüs varlığını tespit etmek için basit, muayenehane içi bir test kullanabilir.

Adenovirüs Swab Testi

Adenovirüs sürüntü testleri, yaklaşık 10 dakika içinde bir adenovirüs enfeksiyonunu doğrulayabilen oldukça hassas hızlı testlerdir. RP Adeno Detector ve AdenoPlus gibi markalar altında mevcut olan test, bir sıvı örneği elde etmek için alt göz kapağı ile konjonktiva arasında yumuşak bir pamuklu çubuk çalıştırmayı içerir.

Yeni nesil sürüntü testlerinin duyarlılığı% 95,5 ile% 98 arasında ve özgüllüğü% 39,5 ile% 85 arasındadır. Düşük özgüllük nedeniyle, yanlış pozitif sonuç riski vardır.

Eküvyon testi invazif değildir ancak rahatsızlığa neden olabilir. Gözlerine dokunmaktan hoşlanmayan kişiler için anestezik bir göz damlası kullanılabilir.

Adenovirüs sürüntü testleri, en doğru sonuçları elde etmek için ideal olarak semptomların ortaya çıktığı ilk yedi gün içinde yapılmalıdır.

Tedavi

EKC enfeksiyonları genellikle tedavi olmaksızın kendiliğinden düzelir. Şu anda, enfeksiyonu temizleyebilecek oral veya topikal ilaçlar bulunmamaktadır. Tedavi, öncelikle semptomların giderilmesine ve komplikasyonların önlenmesine odaklanır.

Daha yaygın tedavi seçeneklerinden bazıları arasında:

• Soğuk kompres, göz şişmesini ve rahatsızlığını azaltmaya yardımcı olabilir.
• Yapay gözyaşları, gözleri nemli tutmaya ve kumlanmayı azaltmaya yardımcı olabilir.
• Vazokonstriktör göz damlası, göz kızarıklığının kısa süreli tedavisi için tasarlanmıştır. Aşırı kullanım, geri tepme kızarıklığına neden olabilir.
• Bağışıklık sistemini baskılayan siklosporin göz damlaları, kalıcı korneal opasitenin tedavisine yardımcı olabilir,
• Atropen (atropin) gibi sikloplejik göz damlaları, şiddetli fotofobisi olan kişilerde öğrencileri geçici olarak genişletebilir.
• Kortikosteroid göz damlaları genellikle şiddetli EKC enfeksiyonlarında kullanılır. Enflamasyonu hızla azaltabilmesine rağmen, aslında enfeksiyonu uzatabilir.

Önleme

EKC, oldukça bulaşıcı bir hastalıktır ve enfeksiyonun daha fazla yayılmasını önlemek için dikkatli olunması gereken bir hastalıktır. EKC'li çocuklar semptomlar çözülene kadar okuldan evde kalmalıdır. Yetişkinler, enfeksiyon kontrol önlemlerine uymaya devam ettikleri sürece çalışmaya devam edebilirler.

Bir salgın sırasında EKC'yi almaktan veya yaymaktan kaçınmak için:

• Gözlerinize dokunmaktan kaçının. Bunu yaparsanız, ellerinizi sabun ve ılık suyla veya alkol bazlı bir el dezenfektanıyla iyice yıkayın.
• Başkalarına dokunmaktan kaçının. Bu, özellikle kreş veya bakım evleri gibi salgınların yaygın olduğu yerlerde geçerlidir.
• Makyajı veya havluları paylaşmayın. Gözlerinizle temas eden hiçbir şey başkaları tarafından kullanılmamalıdır (veya tersi).
• Öksürdüğünüzde veya hapşırdığınızda ağzınızı kapatın. Ellerinizi temiz tutmak için ellerinize değil dirseğinizin kıvrımına öksürün veya hapşırın.
• Aile üyeleri için ayrı havlu kullanın. Ayrıca, salgın geçene kadar, havlu ve yüz bezlerini olabildiğince sık yıkamaya çalışın.
• Burnunuzu sümkürmek için tek kullanımlık mendiller kullanın. Bittiğinde, hemen atın.
• Yüzeyleri temiz tutun. Bu, özellikle enfeksiyonların yaygın olarak yayıldığı banyoda geçerlidir. Banyoda bir antibakteriyel temizleyici veya mendil bırakın, böylece aile üyeleri kendi başlarına temizleyebilir.
• Göz bandı takın. İşe gitmeniz gerekiyorsa ve gözünüze dokunmaktan kaçınmak istiyorsanız, doktorunuza veya eczacınıza göz bandı hakkında danışın. Göze düz yatmak yerine yumuşak bir şekilde kaplayan bir tane bulun.

Betadine (povidon-iyot) göz damlasının virüsün bulaşıcılığını azaltarak EKC bulaşma riskini azalttığına dair bazı kanıtlar vardır.

Verywell'den Bir Söz

Epidemik keratokonjunktivit, iyi hijyen ve enfeksiyon kontrol uygulamaları sürdürülmedikçe kolayca yayılan, oldukça bulaşıcı bir enfeksiyondur. Siz veya bir aile üyesi EKC alırsanız, "bu konuda yapabileceğiniz hiçbir şey" olmadığı için bir doktora görünmeyi atlayabileceğinizi varsaymayın. Semptomlarınız için bazıları tedavi edilebilen başka açıklamalar olabilir.

EKC olsa bile, doktorunuzun komplikasyonlardan kaçınması ve gerekirse önleyici tedaviler vermesi için baktırmaya değer. Bu özellikle EKG komplikasyonlarının şiddetlenebileceği bebekler ve yaşlılar için geçerlidir.