Otizmi olan kişiler genellikle "yüksek işlevli" veya "düşük işlevli" olarak tanımlanır, ancak böyle resmi tanılar yoktur.
Aslında, Asperger sendromu, PDD-NOS ve otistik bozukluk, Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabının (DSM-5) beşinci versiyonundan kaldırıldığına göre, otizm spektrum bozukluğu (ASD) olarak adlandırılan tek bir genel kategori var.
Marc Romanelli / Getty ImagesArtık DSM-5'te (Seviye 1, 2 ve 3) tanımlanan üç otizm seviyesi varken, pek çok insan daha az klinik oldukları için hala yüksek ve düşük işlevli terimleri kullanıyor.
Sorun şu ki, yüksek ve düşük işleyen otizm arasındaki fark, çoğu durumda bir ebeveynin, uygulayıcının veya öğretmenin kişisel bakış açılarına dayanabilir.
Koşullarla İlgili Sorunlar
Sözlü ve zeki, ancak ciddi duyusal zorlukları olan ve okulda kalamayan veya bir işte çalışamayan bir kişi yüksek işlevli midir? Konuşma dilini kullanamıyorlarsa, ancak başarılı bir görsel sanatçı iseler, düşük işliyorlar mı?
Terimler yanlış iletişim ve kafa karışıklığına neden olabilir çünkü hiçbiri birden fazla kategoride yetenek veya işlev düzeyini tanımlamaz.
Her iki terim de bir kişinin:
- Zeka seviyesi
- Özel yetenekler
- Kaygı
- Azim
- Saldırganlık
- Duyusal zorluklar
Her iki terim de okulda en iyi nerede yapacakları hakkında yararlı bilgiler sağlamaz çünkü zeka, gürültü toleransı, kaygı ve sosyal iletişimin tümü dikkate alınmalıdır.
Her iki terim de halka açık bir yerde başarılı bir şekilde çalışıp çalışamayacakları hakkında size yararlı bilgiler vermez. "Düşük işlevli" biri oturup bir filmin keyfini çıkarabilirken, "yüksek işlevli" olarak tanımlanan biri duyusal zorlukları yönetemeyebilir.
Her iki terim de size bir işte başarılı olma ihtimalinin yüksek olup olmadığını söylemez. "Düşük işlevli" otizmi olan bazı insanlar mutlu ve kazançlı bir şekilde istihdam edilirken, "yüksek işlevli" otizmi olan pek çok kişi sevdikleri bir işi bulamıyor ve tutamıyor.
Belki de en önemlisi, hiçbir terim saldırgan davranış olasılığını tanımlamıyor. Nispeten nadir olmakla birlikte, saldırganlık otistik insanlarda tüm şiddet düzeylerinde ortaya çıkar. Çok yüksek işleyen otizmi olan, güçlü dil becerisine sahip insanlar bile belirli koşullar altında "eriyebilir".
Otistik ve Nörotipik
Yüksek ve düşük işleyen otizm terimlerinin doğasında bulunan sorunlara rağmen, genellikle otistik olmayan kişiler tarafından ortak kullanımdadırlar. Genellikle otizm spektrumundaki bir kişinin nörotipik insanlara ne derece benzer olduğunu (veya göründüğü) açıklamak için kullanılırlar.
Başka bir deyişle, "normale" daha yakın olan veya görünen otistik insanlar yüksek işlevli olarak kabul edilir. Örneğin, birçok insan otizmi olan yüksek işlevli bir kişiyi şu şekilde tanımlar:
- Konuşulan dili kullanarak iletişim kurma becerisine sahip olmak
- Genellikle konuşma dilini kullanmanın ve diğer insanların beklentileri hakkında daha fazla farkındalığın bir sonucu olan akademik bir ortamın beklentilerini yönetebilme
- Genel sınıflara ve ders dışı programlara destekle veya desteksiz olarak dahil edilme olasılığı daha yüksektir
- Gereçleri doğru kullanmak ve insanları uygun şekilde selamlamak gibi sosyal kuralların daha fazla farkında
- Tipik görünme olasılığı daha yüksektir (bazı olay veya konuşmalar otizmlerini daha belirgin hale getirene kadar)
Düşük işlevli otizmi olan birini şu şekilde tanımlama eğilimindedirler:
- Sınırlı konuşma diline sahip olmak veya hiç konuşmamak ve iletişim için teknoloji veya resim panoları kullanmak
- Otizmlerinin sıradan gözlemciye daha görsel ve işitsel olarak daha açık olması için nörotipik akranlarından farklı görünmek ve ses çıkarmak
- Tipik sınıflara veya etkinliklere dahil edilme olasılığı daha düşük ve "büyük ölçüde ayrı" bir akademik ortamda olma olasılığı daha yüksektir
Bununla birlikte, tüm bu ayrımlar yapaydır ve hiçbir şekilde mutlak değildir. Bunun nedeni, otizmli insanların farklı durumlarda farklı davranması ve her bireyin bir dizi güçlü yöne ve zorluğa sahip olmasıdır.
Farklı durumlarda değişen "tipik" davranış seviyeleri nedeniyle otizmi olan insanları nörotipik insanlara kıyasla tanımlamak kullanışlı ancak kullanışlı değil. Bir üniversite sınıfında olağanüstü görünen biri, bir partide görev yapamayabilir. Bu arada, şahsen sözlü olmayan biri çevrimiçi olarak iyi sohbet edebilir.
Otizm Seviyeleri
Teşhiste bir tür farklılaşma sağlamak için, DSM-5 artık gerekli destek seviyelerine dayanan üç otizm seviyesi içermektedir. Seviye 1 otizmi olan insanlar en az desteğe ihtiyaç duyarken, Seviye 3 otizmi olan insanlar en çok desteğe ihtiyaç duyar.
Bu teşhis yaklaşımı mantıklı görünmekle birlikte, özellikle yararlı olduğu kanıtlanmamıştır. Bu kısmen, desteğe olan ihtiyaç pek çok nedenden dolayı değişiklik gösterdiği için.
Örneğin, aynı çocuğun evde asgari desteğe, okulda önemli desteğe ve yeni, yapılandırılmamış bir sosyal durumda büyük miktarda desteğe ihtiyacı olabilir.
