Yüksek Kemerli Ayakların Nedenleri, Teşhisi ve Tedavisi

/ Yuri_Arcurs Getty Images

Yüksek kemerler (pes kavus), ayak kemerinin aşırı, sabit fleksiyonudur.

Normal kemerli kişilerde ağırlık taşıyan stres tipik olarak tüm ayağa yayılırken, yüksek kemerli kişiler ağırlıklarını çoğunlukla ayakların topuklarında ve toplarında taşır. Bu, ayak parmakları ve ayak bilekleri üzerinde aşırı baskı oluşturarak ağrıya ve dengesizliğe yol açar.

Yüksek kemerli bir ayak şoku absorbe etme esnekliğine sahip olmadığından, ayak bir adımda yuvarlanırken dışa doğru (supinate) dönme eğiliminde olacaktır. Bu, ayak bileği burkulması veya kırılması riskini artırabilir.

Yüksek kemerler her yaşta gelişebilir ve bir veya iki ayakta ortaya çıkabilir.



Nedenleri

Yüksek kemerli ayaklar, genellikle başka herhangi bir sağlık sorunu ile ilgisi olmayan kalıtsal bir yapısal deformitedir.

Bazı durumlarda, pes kavus, nöromüsküler kasılmaların ayak topunu topuğa yaklaştırdığı Charcot-Marie-Tooth hastalığı (CMT) gibi nörolojik koşullara ikincildir. CMT'nin nörolojik olarak indüklenen pes kavusun% 50'sini oluşturduğuna inanılmaktadır.

Diğer nedenler arasında inme sonrası felç, spina bifida, serebral palsi, çarpık ayak, çocuk felci ve kas distrofisi bulunur.

Tüm bu vakalar önemli derecede ağrı ve bozulmaya neden olabilirken, nörolojik bir nedeni olanlar daha hızlı ilerleme eğilimindedir ve tıbbi müdahalede daha fazlasını gerektirir.

Semptomlar

Yüksek kemerler tüm insanlarda semptomlara neden olmaz, ancak sıkıştırılmış kemikler kaynaşmaya veya yanlış hizalanmaya başladığında sıklıkla yaşla birlikte gelişebilir. Semptomlar gelişirse ve ortaya çıktığında, tipik olarak şunları içerir:

• Metatarsalji (ayak parmaklarında ağrı ve kramplar)
• Yanal ayak bileği dengesizliği, genellikle bükülmeye, takılmaya ve burkulmalara neden olur
• Çekiç parmaklar (bükülmüş parmaklar) veya pençe parmaklar (sıkışık parmaklar)
• Plantar fasiit (topuk ve ayak parmakları arasında uzanan tendonun iltihabı)
• Ayağın topunda, yanında veya topuğunda nasırlar
• Diz, kalça ve bel ağrısı

Semptomlar devam ederse, durum ayak bileği artritine, stres kırılmalarına, incik atellerine veya Aşil tendinitine neden olabilir.

Aşırı ayak basıncının tedavisi zor ülserlere neden olabileceği diyabetli kişilere ekstra dikkat gösterilmelidir.

Teşhis

Ayağınızı ıslatıp bir parça kağıda basarak yüksek arkları kendi kendinize teşhis edebilirsiniz. Yüksek kemerli bir ayak, topuk ile ayak topu arasında dar bir nokta bırakacaktır. Tipik olarak ayak düzleşir ve kemerin yanında daha geniş bir izlenim bırakır.

Yüksek bir kavis ağrıya neden oluyorsa veya ayağınızın takılmasına veya tökezlemenize neden oluyorsa ayak yapınızı değerlendirebilecek ve yürüyüşünüzde herhangi bir anormallik olup olmadığını kontrol edebilecek, ayak hastalıkları uzmanı olarak bilinen bir uzmanla görüşmek isteyeceksiniz. Aşağıdakiler gibi karakteristik özellikleri arayacaklardır:

• Nasır
• Çekiç parmaklar
• Pençe ayak
• Ayakkabınızın dış topuğunda veya dış kenarında anormal aşınma

Fizik muayeneye ek olarak, doktor, sebebin yapısal mı yoksa nörolojik mi olduğunu değerlendirmeye yardımcı olmak için mevcut sağlığınız, tıbbi geçmişiniz ve aile geçmişiniz hakkında bilgi isteyecektir.

Teşhisi desteklemek için röntgen istenebilir. Gerekirse, bozukluğun nedenini ve doğasını tam olarak belirlemek için bir nöroloğa yönlendirilebilirsiniz.

Tedavi

Yüksek arkların tedavisi, durumun nedenine ve ciddiyetine göre değişebilir. Mümkün olduğunca rahatsızlığı tedavi etmek için çaba gösterilecektir.

Cerrahi olmayan seçenekler şunları içerir:

• Ayak pozisyonunu düzeltmek ve ark desteği sağlamak için bir ayakkabının içine özel ortez cihazlar yerleştirilir. Bunu yapmak, dengeyi artırabilir ve ayağınıza çok ihtiyaç duyulan yastıklama sağlayabilir.
• Ayak bileği telleri, titreyen ayak bileklerini stabilize etmek ve ayakta dururken veya yürürken aşırı supinasyonu önlemek için kullanılır.
• Kas tonunuzu ve tendon esnekliğinizi iyileştirmek için size germe ve güçlendirme tekniklerini öğretmek için fizik tedavi önerilebilir.
• Yeterli ayakkabı başka bir yerde bulunamazsa, özel ortez ayakkabılar da sipariş edilebilir. Pahalı olsalar da, genellikle ameliyattan kaçınmak veya ameliyatı geciktirmek isteyen kişiler için iyi bir çözümdür.

Konservatif tedavi rahatlama sağlamazsa, ameliyat araştırılabilir (genellikle ağrı aşırı ise ve hareket etme yeteneğinizi etkiliyorsa).

Tüm durumlar için tek bir prosedür uygun değildir ve istenen sonucu elde etmek için birden fazla prosedür gerekebilir. Cerrahi seçenekler şunları içerebilir:

Plantar Fasya Çıkışı

Topuk ile ayak topu arasındaki büzülen tendon, gerilimi azaltmak için kısmen kesilir.

Genellikle açık bir ameliyat olarak gerçekleştirilir ve ayağın doğru pozisyonu iyileştirmesine yardımcı olmak için alçı gerektirir. İyileşme yaklaşık dört ila altı hafta sürer.

Tendon Transfer Cerrahisi

Bir tendon, gerilimi azaltmak ve hareketliliği iyileştirmek için orijinal konumundan yenisine kaydırılır. Bu bir nakil değildir, tendon hareket ettirilir.

Açık cerrahi olarak yapılır, alçı gerektirir ve iyileşme süresi sekiz haftaya kadar iyileşme süresidir (dört haftalık ağırlık taşımayan yatak istirahati dahil).

Osteotomi

Kısaltmak, uzatmak veya hizalamasını değiştirmek için bir kemiğin kesildiği açık cerrahi prosedür.

Yüksek bir kemeri düzeltmek için kullanıldığında, çoğunlukla topuk kemiğini (kalkaneus) yeniden konumlandırmak için kullanılır. Vidalar ve teller yeniden hizalanmış kemikleri yerinde tutar. İyileşme süresi yaklaşık altı haftadır.

Artrodez

Stabiliteyi artırmak için bitişik kemiklerin hareket ettirildiği ve kaynaştırıldığı açık bir cerrahi teknik.

Artrodez tipik olarak kemerde şiddetli sertlik olduğunda veya kemer yapısının hızlı bir şekilde bozulduğu durumlarda kullanılır. Konuma bağlı olarak, iyileşme süresi (döküm ile) dört ila dokuz hafta arasında bir süre alabilir.

Riskler

Her ameliyatta olduğu gibi, aşağıdakiler dahil riskler vardır:

• Enfeksiyon
• Sinir hasarı
• Ameliyat sonrası kanama
• Pıhtı oluşumu
• Genel anesteziye tepki

Cerrahınızla konuştuğunuzdan emin olun, böylece prosedürün faydalarını ve risklerini (ayrıca iyileşme süresi ve ağrı kontrol seçeneği) tam olarak anlayın.

Altta yatan nörolojik bir problemin olduğu durumlarda hastalığın ilerlemesine bağlı olarak ileride tekrar ameliyata ihtiyaç duyulabilir.

Başa Çıkma

Yüksek kemerlerle yaşamanın birincil zorluğu, ayağınızı desteklemek ve vücut ağırlığınızı eşit olarak dağıtmak için doğru ayakkabıyı bulmaktır.

Çoğu zaman, normal ayakkabı mağazalarında bulunan seçenekler çok sığdır ve ayak bileklerinizin dışa doğru sallanmasını düzeltmek yerine teşvik eder.

Dahası, yüksek kemerli ayaklar şoku iyi emmediğinden, sert tabanlı ayakkabılar ağrıyı artırmanın yanı sıra stresi dizlere ve kalçalara aktarabilir.

Bu sorunların üstesinden gelmek için ayağınıza uygun şekilde uyan bir çift ayakkabı satın alın. Özel yapım ayakkabılar bütçenizde değilse, kapsamlı bir ayak analizi yapma olasılığı daha yüksek olan özel bir koşu ayakkabısı mağazasını ziyaret etmeyi deneyin.

Optimum destek ve rahatlık sağlayan bir çift ayakkabı bularak, diğer ayakkabılarda neye bakmanız gerektiğini daha iyi anlayacaksınız.

Yüksek Kemerli Ayakkabılar

Yüksek kemerleriniz varsa, daima aşağıdakilerle ayakkabılara odaklanın:

• Kalın ama esnek tabanlar
• Bir ila iki inçten yüksek olmayan topuklu ayakkabılar
• Stabiliteyi artırmak için daha dolgun (hatta sivriltilmiş) bir topuk
• Ayak parmaklarınızı yayabileceğiniz daha geniş bir parmak kutusu
• Ayakkabı dilinin yakınında tendon ağrısı yaşarsanız gevşetebileceğiniz bağcıklar

Yüksek bilekli ayakkabılar veya ayak bileği botları ekstra ayak bileği desteği sunabilir.

Bir ayakkabı yeterli destek sağlamazsa, genellikle üç boyutlu ark eklerini daha büyük eczanelerde bulabilirsiniz. FootBalance gibi perakendeciler, ayakkabılar arasında geçiş yapabileceğiniz makul fiyatlı özel ortezler üretir.

Ayak parmağınızın kenetlenmesini önlemek için, çoraplarınızın ve ayakkabılarınızın altına takabileceğiniz bir dizi ucuz neopren veya köpük burunlu ara parçası satın alın.

Verywell'den Bir Söz

Yüksek kemerleriniz varsa, ayak ağrınızı asla ihmal etmeyin. Erken bir ayak hastalıkları uzmanıyla görüşerek semptomlarınızın kötüleşmesini önleyebilir ve hatta yürüyüşünüzdeki yapısal anormallikleri diğer eklemleri etkilemeden önce düzeltebilirsiniz.