Erkeklerde HIV Belirtileri ve Belirtileri

Amerika Birleşik Devletleri'nde erkekler her yıl tüm yeni HIV enfeksiyonlarının yaklaşık% 80'ini oluşturmaktadır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nden (CDC) alınan verilere göre, bunların çoğu erkeklerle (MSM) seks yapan erkekler arasında olmasına rağmen, tahmini olarak% 10'u yalnızca heteroseksüel seks yapan erkeklerde görülüyor.

2018'de, HIV ile yaşayan tahmini 1,2 milyon Amerikalının 912.000'den biraz fazlası erkekti. Bunlardan her yedi kişiden altısı, teşhislerinden önce enfekte olduklarını biliyordu.

Erkek veya kadın olsanız da, HIV'in belirti ve semptomları büyük ölçüde aynı olsa da, enfeksiyonun erken evresinde veya sonraki evresinde ortaya çıkabilen erkeklere özgü birkaç tane vardır.

Akut HIV Enfeksiyonu

Akut serokonversiyon veya akut retroviral sendrom (ARS) olarak da bilinen akut HIV enfeksiyonu, virüse maruz kaldıktan sonra hastalığın ilk aşamasıdır. Genellikle yaklaşık yedi ila 14 gün süren, vücudun virüsle savaşmak için antikor üretmeye başlayacağı dönemdir.

Bazı insanlar enfeksiyonun akut fazında semptomlar yaşayacaklar - tipik olarak şişmiş lenf düğümleriyle grip benzeri ve ara sıra kızarıklık olarak tanımlanan - son araştırmalar,% 43 kadar çoğunun hiçbir semptom göstermeyeceğini öne sürüyor.

Bunu yaptıklarında, ARS'nin belirti ve semptomları erkekler ve kadınlar arasında gerçekten değişiklik göstermez. Değiştikleri yerde serokonversiyon oranıdır; burada heteroseksüel erkeklerin, heteroseksüel kadınlara kıyasla cinsel eylem başına enfeksiyon kapma olasılığı% 50 daha azdır (vajina veya rektuma kıyasla penis mukozal yüzeylerinin boyut ve gözenekliliğindeki farklılıklar nedeniyle).

Biyolojik eşitsizlikler, heteroseksüel erkeklerin Birleşik Devletler'deki tüm yeni enfeksiyonların% 8'ini oluştururken, kadınların% 18'ini oluşturmasının ana nedenlerinden biridir.

HIV ve STD Ko-Enfeksiyonu

Akut HIV'in erkeklerde farklılık göstermesinin bir başka yolu, cinsel yolla bulaşan bir hastalık (STD) eşlik ettiğinde ortaya çıkabilecek semptom türleridir.

HIV iletimi, sıklıkla birlikte meydana gelen bir STD tarafından kolaylaştırılır, bu cinsel yolla bulaşan hastalık, penis mukozasının bütünlüğüne zarar verirken, virüsün enfekte edebileceği bağışıklık hücrelerinin konsantrasyonunu arttırır. Bu gibi durumlarda, akut bir HIV enfeksiyonu, HIV'in kendisinden ziyade cinsel yolla bulaşan hastalıkların belirti ve semptomları ile tanımlanabilir.

San Francisco Halk Sağlığı Departmanından 2018 yılında yapılan bir araştırma, yeni HIV tanısı konan kişilerin sırasıyla% 66,% 28 ve% 15'inde sifiliz, bel soğukluğu ve klamidya teşhis edildiğini bildirdi.

HIV / STD ko-enfeksiyonu olan erkeklerde yaygın olarak görülen bazı semptomlar arasında:

• Penis yaraları: Sifiliz, birincisi maruziyet bölgesinde ağrısız, ülseratif bir yaranın (bir şans olarak adlandırılır) ortaya çıkmasını içeren aşamalar halinde gelişir. Erkeklerde penis tipik olarak tutulur ancak rektum veya ağız da etkilenebilir. Derideki kırılma, HIV'in vücuda daha kolay erişerek enfeksiyon oluşturmasını sağlar.
• İdrar yaparken ağrı ve yanma: Bu bel soğukluğu ve klamidya hastası erkeklerde sık görülen bir semptomdur. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar penis mukozasının gözenekliliğini arttırır ve akut enflamasyonu tetikleyerek maruziyet bölgesine yüksek konsantrasyonda bağışıklık hücresi çeker. Bunların arasında, HIV'in tercihli olarak hedeflediği ve enfekte ettiği hücreler olan CD4 T hücreleri vardır.
• Testis ağrısı ve şişmesi: Bu, spermi testisten depolayan ve taşıyan tüpün (epididim) iltihaplandığı bir başka olası klamidya ve bel soğukluğu belirtisidir. Enflamasyon, epididimit olarak adlandırılır ve şişlikle birlikte olduğunda epididimo-orşittir.
• Boşalmada ağrı: Disorgazmi olarak da bilinen bu, erkeklerde belsoğukluğu ve klamidyanın bir başka semptomudur, ancak trikomoniyaz olarak bilinen başka bir cinsel yolla bulaşan hastalıkta ortaya çıkabilen bir semptomdur.

Yukarıda listelenen semptomlar HIV belirtisi olmamasına rağmen, artmış bir HIV riskinin göstergesidir. Bu amaçla, CDC, bir cinsel yolla bulaşan hastalık tanısı ve tedavisini arayan herkesin HIV için de taranmasını önermektedir.

Kronik HIV Enfeksiyonu

Bağışıklık sistemi, akut enfeksiyonu kontrol altına almaya yetecek kadar antikor ürettikten sonra, HIV, eğer varsa, dikkate değer semptomların çok az olabileceği bir gecikme dönemine girecektir.

Enfeksiyonun bu kronik aşaması yıllarca sürebilir ve bu süre zarfında HIV, vücudun bağışıklık tepkisini tetiklemek için dayandığı CD4 T hücrelerinin sayısını sessizce ve aşamalı olarak tüketir.

Bu bağışıklık hücreleri tükendikçe, vücut sürekli genişleyen fırsatçı enfeksiyonlara (OI) karşı giderek daha duyarlı hale gelecektir. Bunlar, vücudun aksi takdirde bağışıklık savunması sağlam kalsaydı kontrol edebileceği enfeksiyonlardır.

CD4 T hücrelerinin sayısı aşamalı olarak azaldıkça - CD4 sayımı ile ölçüldüğü üzere - OI'lerin riski, şiddeti ve aralığı artacaktır.

Normal bir CD4 sayısı, yetişkinlerde ve gençlerde milimetre küp başına 500 ila 1.200 hücre (hücre / mm3) arasında değişir. 250 ve 500 hücre / mm3 arasındaki herhangi bir değer, immünosupresyonun bir işaretidir.

Erkeklerde Fırsatçı Enfeksiyonlar

Enfeksiyonun akut aşamasının aksine, kronik HIV semptomları esas olarak virüsün kendisinden ziyade OI'lerin gelişimi ile ilgilidir.

Erkeklerde ve kadınlarda, bu OI'lerin ifadesi aşağı yukarı aynı kalır. 250 ile 500 arasındaki CD4 sayımlarında, yaygın OI'ler arasında kandidiyazis (oral ve vajinal pamukçuk), herpes simplex, herpes zoster (zona), bakteriyel pnömoni, bakteriyel ve fungal cilt enfeksiyonları, tüberküloz ve HIV ile ilişkili menenjit bulunur.

Cinsiyetler arasındaki farklılıklar, eğer varsa, esas olarak anal ve genital yollar ile ilgilidir. Kronik HIV enfeksiyonu olan erkeklerde bu semptomlar şunları içerebilir:

• Kronik veya tekrarlayan penis ülserleri: Kronik genital ülserler (yani bir aydan uzun süren ülserler) ciddi şekilde baskılanmış bir bağışıklık tepkisinin ayırt edici özellikleridir. HIV'li erkeklerde, bu, çoğunlukla herpes simpleks virüsü tip 2'nin (HSV-2) neden olduğu, peniste yaygın ülserlerle ortaya çıkabilir.
• Anal ülserler: HSV-2, HIV'li MSM'de oldukça yaygındır, bazı çalışmalar% 80'lik bir pozitiflik oranı önermektedir. Genellikle HSV-2'nin anal seks sırasında bulaşmasının neden olduğu anal ülserler, genellikle MSM'de HIV'in ilk belirtisidir. MSM'de yaygın olmasına rağmen, bu ağrılı ülserler anal seks yapan herkesi de etkileyebilir.
• Rektal ağrı: Proktit olarak da bilinen rektal inflamasyon, aynı zamanda HIV-pozitif MSM'de yaygın olarak HSV-2 ile bağlantılı bir semptomdur. Ağrıya neden olmanın yanı sıra, proktit, rektal kanama, mukus akıntısı, ishal ve tenesmus (bağırsağınız boşaldığında dışkılamanız gereken bir his) ile ortaya çıkabilir. Bazen anal ülserler eşlik eder.
• Erektil disfonksiyon: Erektil disfonksiyon (ED) prevalansı, HIV'li erkeklerde, hatta viral kontrolü iyi olanlarda bile yüksektir. Bazı araştırmalar, HIV'li erkeklerin% 67 kadarının bir dereceye kadar ED yaşayacağını ileri sürdü - bu, genel popülasyonda erkekleri üç kattan fazla aşan bir oran. Nedenleri arasında anksiyete, HIV ile ilişkili hipogonadizm (düşük testosteron seviyesi) ve HIV ile ilişkili lipodistrofi (anormal yağ yeniden dağılımının ereksiyona ulaşma yeteneğini engelleyebildiği) yer alır.
• Jinekomasti: Jinekomasti adı verilen meme dokusunun anormal şişmesi, HIV ile ilişkili hipogonadizmi olan erkeklerde de ortaya çıkabilir. Hipogonadizm, CD4 sayısı 100'ün altında olan erkekleri etkileme eğiliminde olsa da, bazı OI'ler daha yüksek CD4 sayılarına sahip erkeklerde testosteron seviyelerini düşürebilir. Bunu, erkeklik hormonlarının üretimini düzenleyen endokrin sistemin işlevini dolaylı olarak bozarak yaparlar. Libido kaybı da yaygındır.

AIDS

HIV enfeksiyonunun son aşaması genellikle edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu (AIDS) olarak adlandırılır. Bu, bağışıklık sisteminin tamamen tehlikeye atıldığı ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden fırsatçı enfeksiyon riskini artırdığı söylenen noktadır.

Tanım olarak, HIV'li bir kişinin aşağıdaki durumlarda AIDS'e ilerlediği kabul edilir:

• CD4 sayısı 200 hücre / mm3'ün altına düşer
• Bir kişi, CD4 sayısından bağımsız olarak 28 AIDS tanımlayıcı koşuldan birini alır.

AIDS'i tanımlayan koşullar, bağışıklığı zayıflamış kişilerin dışında nadiren görülen OI'leri ve tipik enfeksiyon bölgesinin ötesine uzak organlara tekrarlayan veya yayan (yayılmış) yaygın OI'leri içerir.

Tedavi edilmezse, HIV aylar ila yıllar içinde AIDS'e ilerleyebilir ve ortalama süre yaklaşık 11 yıldır.

Erkeklerde AIDS Belirtileri

AIDS semptomları erkekler ve kadınlar arasında çok az değişiklik gösterir. Herhangi bir şey varsa, semptomlar daha şiddetli olma eğiliminde olacaktır. Böyle bir örnek, MSM'de 100'ün altındaki CD4 sayımları ile derinleşebilen ve iyileşmeyen HSV-2 ile ilişkili anal ülserlerdir.

Diğer bir istisna, vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilen, ancak nadir durumlarda peniste morumsu lezyonlarla ortaya çıkabilen, AIDS'i tanımlayan bir kanser olan Kaposi sarkomudur (KS). KS tipik olarak CD4 sayısı 200'ün altına düştüğünde meydana gelse de, CD4 sayımlarında 200'ün üzerinde izole bir penis lezyonunun geliştiği durumlar olmuştur.

AIDS Tanımlamayan Kanserler

AIDS'i tanımlayan koşullara ek olarak, HIV'li kişiler, çeşitli farklı kanserler için yüksek risk altındadır. AIDS tanımlayıcı olmayan kanserlerin, hücresel DNA'yı değiştirebilen ve malign hücrelerin gelişimini tetikleyebilen enfeksiyon tarafından tetiklenen kronik inflamasyonun sonucu olduğu düşünülmektedir.

Erkeklerde bu, iki farklı kanser türü riskinin artmasına neden olabilir:

• Penis kanseri: Penis kanseri, Amerika Birleşik Devletleri'nde son derece nadirdir ve 100.000'de bir yıllık insidansı vardır. HIV enfeksiyonu, penis kanseri riskini en az sekiz kat artırır ve vakaların% 80'i doğrudan insan papilloma virüsünün (HPV) yüksek riskli suşlarına bağlıdır.
• Anal kanser: Anal kanser, Amerika Birleşik Devletleri'nde de nadirdir ve her yıl her 100.000 erkek ve kadından yaklaşık ikisini etkiler. HIV-pozitif MSM arasında, yıllık insidans 144 kat artarak yine yüksek cinsel ilişkiye maruz kalma ile bağlantılıdır. riskli HPV suşları.

Devam etmekte olan İsviçre HIV Kohort Çalışması'nın araştırmasına göre, AIDS tanımlamayan kanserler, bugün gelişmiş dünyada HIV'li insanlar arasında önde gelen ölüm nedenidir.

Verywell'den Bir Söz

Bazı belirtiler sizde HIV taşıdığınızı düşündürse de, belirtilerin yokluğu, "temiz durumda" olduğunuzu göstermemelidir. HIV için risk faktörleriniz varsa ve test edilmediyseniz, bunu yapma zamanı gelmiş olabilir.

Şu anda, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, rutin tıbbi muayenenin bir parçası olarak 15 ila 65 yaş arasındaki tüm Amerikalılar için bir kereye mahsus HIV testi yapılmasını önermektedir.

Uygun şekilde teşhis edilir ve tedavi edilirse, HIV'li kişiler bugün normalden normale yakın yaşam beklentisiyle daha düşük HIV ile ilişkili hastalık riskiyle yaşayabilirler. Bu, özellikle önemli ölçüde daha düşük CD4 sayılarına ve daha yüksek virüslere sahip olan erkeklerde önemlidir. kadınlara kıyasla tanı anında yükler.

Erken teşhis ve tedavi neredeyse her zaman daha iyi sonuçlara yol açar.