Halk arasında Obamacare olarak bilinen Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA), tüm Amerikalılar için güvenli, istikrarlı ve uygun fiyatlı sağlık sigortası sağlamak için 23 Mart 2010'da yasa ile imzalandı. ACA, yalnızca bireylerin ve küçük işletmelerin karşılaştırabileceği ve sigorta kapsamı satın alabileceği sağlık sigortası değişimleri sağlamakla kalmaz, aynı zamanda orta ve orta gelirli Amerikalıların bireysel devlet borsası aracılığıyla satın almaları için mali sübvansiyonlar sunar.
Ek olarak, ACA, daha önce yalnızca HIV nedeniyle engellilere sunulan, öngörülen federal yoksulluk düzeyinin% 133'ünden daha azını yapan düşük gelirli Amerikalılar için Medicaid uygunluğunu genişletti.
Bazılarının yasaya karşı çıkma veya yasayı yürürlükten kaldırma çabalarına rağmen, ACA'ya kamuoyu desteği kademeli olarak artıyor ve kamuoyu yoklamaları, Trump'ın göreve başlamasından bu yana hem Demokrat hem de Cumhuriyetçi seçmenlerin yasalara artan desteğini gösteriyor.
Washington, D.C. merkezli Kaiser Aile Vakfı'nın araştırmasına göre, daha genç yaştaki, daha düşük gelire sahip (yılda 40.000 doların altında) ve kendilerini Demokrat olarak tanımlayanların genellikle mevzuatı destekleme olasılıkları daha yüksekti.
ACA'nın ABD sağlık sistemi üzerindeki etkisi tartışılmaz olsa da, HIV ile yaşayan 1,2 milyon Amerikalının bunu en çok hissettiği söylenebilir. Kanunun yürürlüğe girmesinden önce, genel nüfusun% 65'ine kıyasla HIV'li kişilerin yalnızca% 17'sinin özel sağlık sigortası vardı Üstelik, HIV'li kişilerin neredeyse% 30'unun herhangi bir sigortası yoktu.
Courtney Keating / Getty Images
Artan Erişimin Etkisi
2010 yılından bu yana, sağlık hizmetlerine genişletilmiş erişim, ACA uygulamasının bir sonucu olarak iyileştirilmiş klinik sonuçlar öneren çok sayıda çalışma ile HIV'li kişiler tarafından iyi karşılanmıştır.
Örneğin Virginia'da, daha önce hükümetin AIDS İlaç Yardım Programı (ADAP) aracılığıyla tedaviye erişmiş olanların% 47'si 2014 yılında ACA sigorta planlarına kaydolmuştu. sigorta, ADAP'li hastalara göre tespit edilemeyen viral yüklere ulaşmada ve bunu sürdürmede daha başarılıydı.
Ayrıca, bir sigorta planına her ek kayıt ayı, yüzde altı daha fazla viral baskılama olasılığı ile ilişkilendirildi ve bir yıl boyunca kaydolan kişilerin tamamen bastırılmış viral yükleri sürdürme olasılığı% 60'ın üzerinde daha yüksekti.
Bu, programın uygulanmasında önemli zorlukların olmadığı anlamına gelmez. 2015 yılında, bazı ACA sigortacıları, hastaları makul olmayan yüksek ilaç katkı payı maliyetleri empoze ederek bir sigorta planı seçmekten caydıran bir uygulama olan ters kademelendirme yaparak HIV'li kişilere karşı aktif olarak ayrımcılık yapmakla suçlandı.
Bazı durumlarda, HIV'li kişiler için cepten ilaç harcamaları, ters kademeye katılmayan sigortacılara kıyasla yılda 3.000 $ daha yüksekti.
Mart 2015'te, HIV savunuculuk gruplarından benzer bir eleştiri selinin ardından, Aetna Sigorta, iç politikalarını revize ederek, antiretroviral ilaçları en yüksek seviyeden, katkı payının, muafiyetler karşılandıktan sonra 5 ila 100 ABD Doları arasında herhangi bir yerde olabilenlere doğru kaldırdı.
Dahası, Virginia, Louisiana, Teksas ve Florida gibi eyaletlerdeki Medicaid genişlemesini engellemeye yönelik devam eden çabalar, ülkenin en yoksul vatandaşlarından bazılarını - genellikle en yüksek HIV enfeksiyonu riski taşıyan - tıbbi sigortaya çok az erişimle bırakıyor. Şu anda, 12 ABD eyaleti Medicaid genişlemesini reddetti.
Ne Zaman ve Nasıl Kaydolunur?
Açık kayıt, maliyet yardımı için başvurabileceğiniz, planları değiştirebileceğiniz veya yasaların gerektirdiği asgari temel kapsam olarak sayılan büyük bir tıbbi plana kaydolabileceğiniz yılın zamanıdır.
Eyaletinizin portalına Sağlık Sigortası Pazaryeri web sitesinden erişebilirsiniz.
Sağlık Sigortası Pazarını Anlamak
ACA kapsamında kayıt, bir Sağlık Sigortası Pazaryeri aracılığıyla merkezileştirilir. Her Pazar yeri ya eyalet ya da federal hükümet tarafından işletilir ve arama yapıyor olun, eyaletiniz içinde mevcut olan kapsam seçeneklerinin bir dökümünü sunar.
- Özel sağlık sigortası
- Prim maliyetlerini dengelemek için vergi sübvansiyonları
- Medicaid kaydı
- Çocuk Sağlığı Sigortası Programı (CHIP)
- Küçük İşletme Sağlık Seçenekleri Programı (MAĞAZA)
- İşveren sponsorluğundaki sigorta
ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı, kişisel uygunluğunuzu belirlemenize yardımcı olmak ve sizi ihtiyacınız olan belirli bir ofis veya departmana yönlendirmek için Healthcare.gov adresinde bir Sağlık Sigortası Pazaryeri portalı kurmuştur. (İspanyolca dizini Cuidadodesalud.gov adresinde bulunabilir).
Kapsama alınmasına karar verdiğinizde, çevrimiçi olarak, şahsen veya posta yoluyla başvurabilirsiniz. Prosedürler eyaletten eyalete değişebilir, ancak basitleştirilmiş başvuru formları nispeten kısadır ve anlaşılması kolaydır, yalnızca bir sosyal güvenlik numarası (veya yasal bir göçmen iseniz belge numarası) ve işveren / gelir belgeleri (ör. Maaş bordrosu, W-2'ler, vergi beyannameleri).
Takip süresi, gönderildikten sonra ortalama olarak bir ila iki hafta arasındadır.
Önemli Telefon Numaraları
Sağlık Sigortası Pazaryeri Yardım Hattı (günün 24 saati kullanılabilir):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Küçük İşletme Sağlık Seçenekleri Programı yardım hattı (Pazartesi - Cuma, 09:00 - 17:00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Eyaletinizdeki Medicaid genişlemesi hakkında daha fazla bilgi için, kar amacı gütmeyen Kaiser Aile Vakfı'ndan düzenli olarak güncellenen Devlet Eylem Durumu raporu mevcuttur.
.jpg)
