Amerika Birleşik Devletleri'nde, kadınlar her yıl kabaca beş yeni HIV enfeksiyonundan birini oluşturmaktadır. Bunların çoğu cinsel temastan kaynaklansa da, yasadışı uyuşturucu kullanıcısı olan kadınlarda paylaşılan iğneler% 19'una neden olmaktadır.
Vetta / Getty Images
2018'de HIV ile yaşayan 1,2 milyon Amerikalının tahmini 37.832'si kadındı. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nden (CDC) alınan verilere göre, bunlardan 9'da 1'inin HIV durumunun farkında olmadığı düşünülüyor.
Kadın veya erkek olsanız da, HIV'in belirti ve semptomları büyük ölçüde aynı olsa da, enfeksiyonun erken evresinde veya sonraki evresinde ortaya çıkabilecek kadınlara özgü birkaç tane vardır.
Akut HIV Enfeksiyonu
Akut serokonversiyon olarak da bilinen akut HIV enfeksiyonu, virüse maruz kalmanın hemen ardından hastalığın üç aşamasının ilkidir. Akut serokonversiyon sırasında bağışıklık sistemi, virüsle savaşmaya ve enfeksiyonu kontrol altına almaya yardımcı olmak için savunma antikorları üretecektir.
Baştan sona, akut serokonversiyon genellikle yedi ila 14 gün sürer ve bu süre zarfında bazı kişiler semptomlar yaşayabilir (akut retroviral sendrom veya ARS olarak adlandırılır). Semptomlar tipik olarak hafif ateş ve vücut ağrısı ile birlikte grip benzeri olarak tanımlanır. Şişmiş lenf düğümleri ve döküntü de eşlik edebilir.
2016'da yapılan bir araştırmaya göre, insanların% 43'ü herhangi bir akut HIV enfeksiyonu belirtisi yaşamayacak.Ortaya Çıkan Bulaşıcı Hastalıklar.
Enfeksiyon Oranlarındaki Eşitsizlikler
Akut semptomlar geliştiğinde, genellikle erkeklerde olduğu gibi kadınlarda da aynıdır. Değiştikleri yerde serokonversiyon oranıdır.
Heteroseksüel kadınların, heteroseksüel erkeklere kıyasla cinsel eylem başına enfeksiyon kapma olasılığı iki kat daha fazladır (kısmen, penisinkine kıyasla vajinal dokuların artan boyutu ve gözenekliliği nedeniyle).
Bu ve diğer faktörler sadece erkeklere kıyasla kadınlar arasında daha yüksek yeni enfeksiyon oranları sağlamakla kalmaz - sırasıyla% 18'e karşı% 8 - aynı zamanda daha hızlı hastalık ilerlemesi anlamına da gelir.
2014 tarihli bir incelemeye göreEnfeksiyon Hastalıkları Dergisi,HIV'li kadınların AIDS'e (hastalığın en ileri aşaması) ilerleme riski erkeklere göre 1,6 kattan daha az değildir.
HIV ve STD Ko-Enfeksiyonu
Eşlik eden bir cinsel yolla bulaşan hastalık (STD) varsa, akut serokonversiyon sırasında başka semptomlar gelişebilir. Bu alışılmadık bir durum değildir, bazı çalışmalar HIV'li 7 kişiden 1'inin teşhis sırasında başka bir cinsel yolla bulaşan hastalıkla birlikte enfekte olduğunu öne sürmektedir. Diğer araştırmalar, HIV / STD ko-enfeksiyon oranının daha da yüksek olabileceğini düşündürmektedir.
HIV'li kadınlar arasında en yaygın eşlik eden cinsel yolla bulaşan hastalıklar klamidya, bel soğukluğu, trichomoniasis ("trich") ve sifilizdir. Bu enfeksiyonlara sahip olmak - veya hatta bakteriyel vajinoz (BV) gibi cinsel yolla bulaşmayanlar bile - bir kadının HIV kapma riskini iki ila üç kat artırabilir.
Bunun gibi enfeksiyonlar sadece vajinal mukozanın bariyer işlevini zayıflatmakla kalmaz, aynı zamanda enfeksiyon bölgesindeki bağışıklık hücrelerinin konsantrasyonunu da artırır. Bunların arasında, HIV'in tercihli olarak hedeflediği ve enfekte ettiği hücreler olan CD4 T hücreleri vardır.
Birlikte enfeksiyon durumunda HIV, HIV'in kendisinden ziyade cinsel yolla bulaşan hastalıkların belirti ve semptomları ile tanımlanabilir.
(kaşıntı)
(metrorrhagia)
Bu nedenle, CDC, bir STD'nin teşhisi ve tedavisini arayan herkes için HIV testi önermektedir.
Kronik HIV Enfeksiyonu
Akut enfeksiyon aşamasının sonunda, bağışıklık sistemi HIV'i kontrol altına almış olacak ve virüs, viral aktivitenin (viral yük ile ölçüldüğü üzere) aylar ve yıllar boyunca az çok stabil kalacağı bir ayar noktası oluşturacaktır.
Klinik gecikme olarak adlandırılan bu kronik enfeksiyon aşaması, enfeksiyonun birkaç belirgin semptomla sessizce ilerleyebileceği bir aşamadır. Öyle bile olsa virüs, vücudun bir bağışıklık tepkisini tetiklemek için dayandığı CD4 T hücrelerini enfekte etmeye ve tüketmeye devam edecektir.
Zamanla, CD4 T hücrelerinin kaybı, bağışıklık sisteminin baskılanmasına ve fırsatçı enfeksiyon (OI) riskinin artmasına neden olacaktır. Aksi takdirde sağlam bir bağışıklık sistemi onları kontrol edebildiği için "fırsatçı" olarak kabul edilirler.
CD4 T hücrelerinin sayısı aşamalı olarak düştükçe (CD4 sayımı ile ölçüldüğü üzere), OI'lerin riski, şiddeti ve aralığı artacaktır.
Milimetre küp (hücre / mm3) başına 500 ila 1.200 hücre arasında bir CD4 sayısı normal kabul edilir. 250 ve 500 hücre / mm3 arasındaki herhangi bir değer, immünosupresyonun bir işaretidir.
Kadınlarda Belirtiler ve Komplikasyonlar
Kronik HIV enfeksiyonunun semptomları genellikle virüsün kendisinden ziyade OI'lerin gelişimi ile ilgilidir. Bununla birlikte, bir kadının doğurganlığını ve adet döngüsünü etkileyen ikincil koşullar, uzun süreli bağışıklık baskılanması ve kronik iltihaplanma sonucu gelişebilir.
250 ile 500 arasındaki CD4 sayımlarında yaygın olarak görülen OI türleri, kadın veya erkek olsanız da aşağı yukarı aynıdır. Bunlar, herpes simplex, herpes zoster (zona), bakteriyel pnömoni, bakteriyel ve fungal cilt enfeksiyonları, tüberküloz ve HIV ile ilişkili menenjiti içerir.
Herhangi birindeki farklılıklar, esas olarak bir kadının üreme sistemini ilgilendirir. Belirtiler şunları içerebilir:
- Tekrarlayan maya enfeksiyonları: Vajinal kandidiyaz adı verilen durum, adı verilen yaygın bir mantar türünün aşırı büyümesinin sonucudur.Candida. Maya enfeksiyonunun sıklığı ve şiddeti, CD4 sayısındaki düşüşlerle birlikte artmaktadır Vajinal kandidiyaz, hem erkeklerde hem de kadınlarda görülen oral pamukçukun karşılığıdır.
- Vajinal ülserler: Herpes simpleks virüsü tip 2 (HSV-2), en yaygın olarak genital herpes ile ilişkili virüstür. HIV'li kişilerde, herpes salgını riski 500'ün altındaki CD4 sayımlarında artar. Vajinal herpes genellikle kadınlarda HIV'in ilk belirtisidir (HIV'li kişilerin% 52 ila% 72'sinin HSV-2 ile birlikte enfekte olduğu düşünüldüğünde) .
- Genital siğiller: Kondilomlar olarak da bilinen genital siğiller, en yaygın olarak insan papilloma virüsüne (HPV) bağlıdır. Araştırmalar, HIV'li kadınların HPV'ye yakalanma olasılığının, rahim ağzı kanseriyle bağlantılı yüksek riskli suşlar dahil olmak üzere, olmayan kadınlara göre iki kat daha fazla olduğunu göstermektedir.
- Anormal dönemler: HIV'li kadınlar, HIV negatif kadınlara göre amenore (adet görmeme) ve oligomenore (seyrek adet kanaması) dahil olmak üzere daha fazla adet problemi yaşar. CD4 sayısındaki düşüşle birlikte risk artar. Bunun nedeni tam olarak anlaşılmamış olsa da, düşük vücut kitle indeksi (ileri HIV'li kadınlarda yaygındır) ve tedavi edilmemiş HIV enfeksiyonu anahtar risk faktörü olarak kabul edilir.
- Kronik pelvik ağrı: Cinsel yolla bulaşan hastalıkların HIV bulaşmasını kolaylaştırabildiği gibi, HIV ile tetiklenen kalıcı iltihap, bir kadının klamidya ve bel soğukluğu gibi bakteriyel cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı savunmasızlığını artırabilir. Bu, HIV'li kadınlar arasında daha yüksek pelvik inflamatuar hastalık (PID) oranlarını açıklar. Kronik pelvik ağrı, düzensiz dönemler ve cinsiyetle birlikte ağrı, PID'nin ortak özellikleridir.
- Bozulmuş doğurganlık: PID, bazı kadınlarda kısırlık ve ektopik gebelik gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. HIV, bağışıklık tepkisini baskıladığından, HIV'li kadınlar tedavi reçete edilse bile PID'yi daha az kontrol edebilirler. Bu nedenle, HIV'li kadınların, tubo-yumurtalık apsesi (TOA) dahil olmak üzere, PID komplikasyonları yaşaması olmayan kadınlara göre daha olasıdır.
- Erken menopoz: 40 yaşından önce menopoz başlangıcı olarak tanımlanan erken menopoz, bazen HIV'li kadınlarda ortaya çıkabilir. Sigara içen, CD4 sayısı düşük ve fiziksel aktivitesi düşük olan kadınların etkilenme olasılığı daha yüksektir. Buna karşılık, HIV'li sağlıklı kadınlar, 50 yaş civarında menopoz yaşama eğilimindedir.
- Kemik sorunları: Sırt ağrısı, eğik duruş, boy kaybı ve kolayca kırılan kemikler osteoporozun yaygın belirtileridir. Osteoporoz herkesi etkileyebilir ancak en çok menopoz sonrası kadınlarda görülür. HIV'li kadınlar arasında, osteoporoz riski, olmayan kadınlara göre dört kat daha fazladır. HIV enfeksiyonuna ek olarak, hepatit C ko-enfeksiyonu ve bazı HIV ilaçları, kemik mineral kaybının artmasıyla bağlantılıdır.
Semptomlara ek olarak, HIV'li kadınlar genellikle yalnızca pelvik muayene sırasında fark edilen değişiklikler yaşarlar. Bu, anormal bir PAP smearını veya servikal displazi (rahim ağzını etkileyen kanser öncesi bir durum) belirtilerini içerebilir.
AIDS
HIV enfeksiyonunun üçüncü aşaması, semptomatik hastalıkla karakterize edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromudur (AIDS). Bu, bağışıklık savunmalarının tamamen ortadan kalktığı ve sizi bağışıklık sistemi zayıflamış bir durumda bıraktığı aşamadır.
Kendinizi yaygın ve nadir görülen hastalıklardan koruma araçları olmadan, AIDS'li bir kişi, ciddi ve potansiyel olarak hayati tehlike oluşturan bir hastalık riski taşır. Bunlar sadece enfeksiyonları değil aynı zamanda belirli kanser türlerini de içerir.
CDC'ye göre, bir kişinin aşağıdaki durumlarda AIDS'e ilerlediği söyleniyor:
- CD4, 200 hücre / mm3'ün altında sayılır.
- Bir kişi, CD4 sayımına bakılmaksızın 28 AIDS tanımlayıcı durumdan birini alır.
AIDS tanımlayan koşullar arasında, bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerin dışında nadiren görülen hastalıklar yer alır. Ayrıca, tipik enfeksiyon bölgelerinden vücudun diğer bölgelerine yayılan (yayılan) yaygın OI'leri de içerirler.
CDC'ye göre, ilk HIV enfeksiyonundan AIDS'e ortalama ilerleme süresi 11 yıldır.
Kadınlarda AIDS Belirtileri
AIDS semptomları kadın ve erkekler arasında çok az değişiklik gösterir. HIV'li kadınların daha fazla bilişsel gerileme yaşadığına ve erkeklerden daha HIV ensefalopatisi (a.k.a. AIDS demans kompleksi) belirtileri yaşama olasılığının daha yüksek olabileceğine dair kanıtlar da dahil olmak üzere bazı farklılıklar vardır.
Kadınlara özel AIDS'i tanımlayan tek durum, invaziv servikal kanserdir (ICC). Bu, tümör hücrelerinin rahim ağzının derinliklerinde dokulara veya vücudun diğer bölgelerine yayıldığı rahim ağzı kanserinin ileri evresidir. ICC hem HIV-pozitif hem de HIV-negatif kadınları etkileyebilse de, HIV'li kadınlar arasındaki görülme sıklığı yedi kata kadar daha fazladır.
Diğer HIV ile ilişkili durumlarda olduğu gibi, ICC riski CD4 sayısındaki düşüşle artar. CD4 sayısı 200'ün altında olan kadınların ICC'ye yakalanma olasılığı, CD4 sayısı 500'ün üzerinde olanlara göre altı kat daha fazladır.
Muhtemelen daha endişe verici olan, HIV'li kadınlar arasında ICC görülme sıklığının 1990'lardan beri büyük ölçüde değişmeden kalmasıdır. Bu, kombinasyon antiretroviral tedavinin ortaya çıkması nedeniyle bugün nadiren görülen diğer AIDS tanımlayıcı koşullardan farklıdır.
Bunun nedenleri belirsiz kalsa da, bazı araştırmalar HIV'li kadınların, mevcut aşıların koruyamayacağı daha az yaygın yüksek riskli HPV suşları tarafından enfekte olma olasılığının daha yüksek olduğunu öne sürüyor.
HIV ile İlgili Olmayan Durumlar
HIV ile ilgili durumlara ek olarak, uzun süreli enfeksiyonu olan kişilerde yaygın olarak görülen, HIV ile ilgili olmayan bir dizi hastalık vardır. Bunlar, HIV'li kişilerde, olmayanlara göre genellikle 10 ila 15 yıl önce gelişen kanserler ve yaşlanmaya bağlı hastalıkları içerir.
Kronik iltihaplanma yükü altında, hücreler kendilerini tam anlamıyla yaşlandıran dramatik değişikliklere uğrayabilir ve bu da erken yaşlanma olarak bilinen bir fenomene yol açabilir. Özellikle tedavi edilmezse HIV, HIV ile ilgili olmayan kanserler ve kalp krizi ve felç dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalık riskini artırabilir.
Bazı durumlarda kadınlar orantısız bir şekilde etkilenir. Araştırmalar, örneğin, HIV'li kadınların, kardiyovasküler inflamasyonu teşvik eden monosit adı verilen beyaz kan hücrelerinin aktivasyonu nedeniyle erkeklerden daha yüksek kalp hastalığı riskine sahip olduğunu göstermektedir.
Benzer şekilde, anal sekse giren HIV'li kadınlar, anal kanser riski altındadır (HPV ko-enfeksiyonu nedeniyle). Amerika Birleşik Devletlerinde anal kanser nispeten nadir görülürken, HIV'li kadınların genel popülasyondaki kadınlara göre etkilenme olasılığı 30 kat daha fazladır.
AIDS tanımlamayan kanserler, bugün gelişmiş dünyada HIV'li kişilerde önde gelen ölüm nedenidir.Uluslararası AIDS Derneği Dergisi.
Verywell'den Bir Söz
Bazı belirtiler sizde HIV olduğunu düşündürse de, belirtilerin yokluğu tamamen açık bir işaret olarak görülmemelidir. Bugün, HIV ile yaşayan tahmini 7 Amerikalıdan 1'i, enfekte olduklarını bilmedikleri veya şüphelerini görmezden geldikleri için teşhis edilmiyor.
Erken teşhis edilir ve tedavi edilirse, HIV'li kişiler sadece uzun, sağlıklı yaşamlar yaşamakla kalmaz, aynı zamanda HIV ile ilgili ve HIV ile ilgili olmayan ciddi hastalık riskini% 72'ye kadar azaltır.
ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü şu anda rutin tıbbi muayenenin bir parçası olarak 15 ila 65 yaş arasındaki tüm Amerikalılar için bir kereye mahsus HIV testi yapılmasını önermektedir. HIV için risk faktörleriniz varsa ve test edilmediyseniz, bunu yapmak için daha iyi bir zaman olmayabilir. şimdi daha yapın.
.jpg)
.jpg)
